浅议峨眉伤科脊柱整复手法的“理、法、方、术”理论体系

峨眉伤科流派是中国传统医学领域中的重要分支,其源于四川省峨眉山地区的民间传统医药知识和实践,已经有上百年历史。其中罗才贵教授所创的脊柱整复手法在治疗脊柱相关疾病临床实践中疗效颇佳。本文通过梳理该脊柱整复手法的临床诊疗理论和技术,从“理、法、方、术”四个方面浅析其核心理论体系,探讨其在脊柱相关疾病中的思路与临床运用。

脊柱整复联合背根神经节脉冲射频治疗腰部急性带状疱疹的临床观察

目的探讨带状疱疹的发病机制,观察在脊柱整复的基础上联合背根神经节脉冲射频治疗腰部急性带状疱疹的临床疗效。方法将144例腰部带状疱疹急性期的患者随机分为4组:A组(n=36)为单纯口服药物治疗组,B组(n=36)为脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组,C组(n=36)为脊柱整复联合口服药物治疗组,D组(n=36)在脊柱整复基础上进行脊神经背根神经节脉冲射频治疗联合口服药物治疗。观察并比较4组术前、术后1周、4周、8周及12周的VAS评分情况、睡眠受疼痛影响程度及带状疱疹后遗神经痛的发病率。结果4组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显下降(P<0.05)。治疗后的各时间点,B、C、D组患者的VAS评分及睡眠受疼痛影响程度与A组相比均有明显下降(P<0.05),其中C组和D组VAS评分下降更为显著(P<0.01)。曲马多缓释胶囊用量也随之明显减量,而且B、C、D组患者治疗后带状疱疹后遗神经痛的发病率显著下降(P<0.05)。结论采用脊柱整复联合背根神经节脉冲射频治疗腰部带状疱疹安全有效,不仅可迅速缓解患者神经痛症状,改善患者睡眠质量和生活质量,而且显著降低了带状疱疹后遗神经痛的发病率,是治疗带状疱疹的一种新的有效办法。

脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗小儿多发抽动症1例

小儿多发抽动症（Tourette syndrome，TS）也称Tourette综合征，是一种发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动的精神神经性疾病，临床表现多为慢性、波动性、多发性运动肌肉突然、快速、重复的抽动。我科近期使用脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗1例小儿多发抽动症，取得较好的疗效，现报告如下：

脊柱整复手法配合点穴对椎动脉型颈椎病镇眩作用

目的：观察脊柱整复手法配合点穴对椎动脉型颈椎病镇眩作用及即时效应。方法：将202例病人随机分为实验组（108例）和对照组（94例）。实验组用脊柱整复手法配合点穴治疗，对照组用静滴麦普宁针治疗。观察第一次手法治疗前后即时经颅多普勒（TCD）检查左右两侧椎动脉（VA）和基底动脉fBA）的收缩峰期血流速度（Vpeak），舒张末期血流速度（Vmin）及血管搏动指数（PI）、血管阻力指数（Rj）值，并分别于治疗后1、2、3、4……10天对眩晕程度进行评分，最后进行统计学处理。结果：二组镇眩效果：实验组显效92例（85．19％）；对照组显效58例（61．70％）；二组综合疗效：实验组：治愈82例（75．93％）：对照组：治愈50例（53．19％）。经统计学处理，有显著性差异（P〈0．01）。即时效应：经手法治疗后，VA及BA的Vpeak和Vmin值明显增加（P〈0．01），恢复或接近正常水平。VA、BA的PI和RI值明显下降（P〈0．01）。结论：脊柱整复手法配合点穴能使椎动脉型颈椎病的椎一基底动脉血管舒缩弹性好转，明显改善脑部血供，从而达到镇眩作用。

直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2019年1月至2020年3月收治的100例腰椎间盘突出症患者,均经MRI、CT检查确诊,根据不同治疗分为两组,对照组(n=50)接受常规牵引配合手法导引法治疗,观察组(n=50)接受直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗,对比两组患者治疗前后腰椎生理曲度值和疼痛程度、腰椎功能、脊髓神经功能以及临床疗效。结果治疗后两组患者腰椎生理曲度值均明显提高,VAS评分明显降低,观察组患者改善程度明显优于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者ODI评分均明显降低,JOA评分明显提高,观察组患者改善程度明显优于对照组(P <0.05)。治疗1个月及3个月后,两组患者临床疗效对比差异明显(P <0.05)。结论腰椎间盘突出症通过直立体位牵引结合三七脊柱整复术治疗可有效矫正腰椎曲度,降低疼痛,促进腰椎功能恢复,值得临床推广。

脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病真实世界临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病的真实世界临床疗效。方法:选择椎动脉型颈椎病患者300例。脊柱牵引状态下定点整复手法治疗每2天1次,口服颈眩方1剂/d,连续治疗2周。通过视觉模拟(VAS)、颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)、SF-36评分、眩晕症状(VSS-C)量表和经颅多普勒(TCD)、椎动脉彩超等指标对其临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后患者的VAS评分、NDI评分、VSS-C评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周和治疗后1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1、2、4、8周患者SF-36量表评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病程大于6个月的患者比病程小于6个月的患者治疗后生活质量评分升高更显著。通过比较治疗前后TCD与椎动脉彩超检测指标,发现收缩期峰值血流速度显著升高,而阻力指数明显下降,且椎动脉管径略有增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于真实世界临床脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

手法脊柱整复对飞行员椎动脉型颈椎病血浆内皮素影响的观察

目的:观察手法脊柱整复对飞行员椎动脉型颈椎病血浆内皮素(ET)的影响。方法:选择飞行员椎动脉型颈椎病45例,采用罗晓阳创立的脊柱神经生物力学整复法进行手法治疗,并采用放射免疫测定法(RIA)对治疗前后ET-1水平进行测定。结果:治愈41例,占91.1%;显效2例,占4.4%;有效1例,占2.2%;无效1例,占2.2%。总有效率97.8%。治疗前后ET-1水平分别为(99.28±2.45)ng/L、(79.35±3.11)ng/L,治疗后ET-1水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论:ET-1水平可作为椎动脉供血状况是否改善的观察指标之一。

脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法2002年6月至今采用脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病患者175例,同时设立颈椎牵引对照组,治疗1疗程后判定疗效。结果治疗组:临床治愈37例,显效98例,有效36例,无效4例;对照组:临床治愈9例,显效67例,有效56例,无效15例。两组之间疗效差异有统计学意义。结论脊柱牵引整复机是治疗神经根型颈椎病的一种有效手段,具有一定的推广价值。

脊柱整复手法治疗对腰椎间盘突出症患侧多裂肌硬度的力学影响观察

目的:观察脊柱整复手法治疗对腰椎间盘突出症患侧多裂肌硬度的力学影响。方法:选择确诊的腰椎间盘突出症(L4-5)住院患者33例,在常规治疗的基础上给予冯氏脊柱整复手法治疗,疗程为20天,2次/周,共6次。分别于治疗前及1个疗程后采用日本骨科协会腰痛疾病评分(JOA)[10]、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)评估症状改善情况,同时采用超声弹性成像诊断装置量化分析患侧多裂肌的硬度。结果:手法治疗后,患者JOA评分、VAS评分均较治疗前非常显著降低(P<0.01),多裂肌弹性模量也非常显著低于治疗前(P<0.01)。线性相关分析结果显示,多裂肌弹性模量治疗前后差值与JOA评分、VAS评分治疗前后差值均显著或非常显著相关(P<0.05,P<0.01)。结论:腰椎间盘突出症患者软组织力学结构的代偿改善与临床症状改善显著相关,患侧多裂肌弹性可作为腰椎症状学的临床评价指标;脊柱整复手法可能对患侧多裂肌硬度的快速改善起到关键作用。

脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕的临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将180例颈性眩晕患者随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组患者采用脊柱牵引状态下定点整复手法治疗,对照组患者采用常规推拿手法治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效,颈性眩晕症状与功能评估量表评分,椎动脉血流动力学指标。结果:治疗组、对照组总有效率分别为94.44%(85/90)和86.67%(78/90),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、颈肩臂痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、心悸胸闷评分均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、颈肩臂痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后恶心呕吐、耳鸣耳聋、心悸胸闷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后收缩期峰值血流速度(VP)、舒张末期流速(VD)、平均血流速度(VM)均提高,阻力指数(PI)、搏动指数(RI)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后VP、VD、VM均高于对照组,RI、PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规推拿手法和脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈性眩晕均有显著的临床疗效,且脊柱牵引状态下定点整复手法疗效更为显著。

党建军脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈椎病经验总结

脊柱牵引状态下定点整复手法系陕西省名中医党建军在长安朱氏骨伤流派“筋骨并重,理筋为主”的学术思想指导下结合多年临床经验总结出来的治疗颈椎病的独特手法。该手法通过查、定、牵、整、观,从病史采集、体征检查、影像助阵、治疗性诊断、康复锻炼及日常姿势要求6个方面进行诊疗,在诊断治疗、预防反复、功能锻炼等方面提供了一个良好的诊疗思路。同时又创新性地提出了“‘责任椎间隙’是理筋手法的关键”、“‘脊柱牵引状态’是手法安全治疗的保证”和“指导患者长期主动科学功能锻炼亦是长期‘理筋’治疗”等理念。总之,党建军创立的脊柱牵引状态下定点整复手法,诊疗思路独具一格,操作简便易行,安全较好,发挥了中医骨伤科的特色疗法,为临床防治颈椎病提供新的思路。

党建军“筋重于骨”学术思想治疗颈椎病经验撷要

颈椎病是骨科常见病、多发病,且临症复杂,如何有效、科学地对该病进行治疗及预防是目前临床亟待解决的难题。陕西省名中医党建军教授在多年临床及科研基础上,根据颈椎病特点,从中西医两方面对该病深入研究,以“筋松骨错”为切入点,以“筋骨并重,理筋为主”为理念,创立了独具特色的颈椎病理筋整复治疗手法——脊柱牵引状态下定点整复手法,配合运用特色口服药物展筋丹、个体化枕头高度的选择及筋骨康复操等特色疗法综合治疗颈椎病,有效恢复了筋肉、神经、血管、骨骼的顺应性及协调性,为颈椎病的治疗提供了新思路。

手法治疗胸椎小关节紊乱症90例临床总结

目的:探讨胸椎小关节紊乱症有效治疗方法。方法:应用旋转复位法和胸椎对抗复位法治疗胸椎小关节紊乱症90例。结果:经1～3次治疗复位后治愈76例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率98.89%。结论:手法治疗胸椎小关节紊乱症有效。

长安朱氏骨伤流派治疗颈椎病学术思想撷要

长安朱氏骨伤流派作为中医骨伤科学术流派、长安医学流派的重要分支,经半个多世纪的发展,至今已传承至第五代。其中,颈椎病治疗的学术思想经历了三个时期:奠基期“筋骨并重”学术思想主要为朱氏手法,包括推椎法、背伸折顶法、旋颈法;发展期“筋骨并重,理筋为主”学术思想主要为前屈牵引旋转法;成熟与拓展期“筋骨并重,理筋为主,调补肝肾”学术思想主要为脊柱牵引状态下定点整复手法(党氏手法),并口服展筋丹或颈眩方,配合颈椎静力对抗功能锻炼、枕头高度个体化选择。通过梳理长安朱氏骨伤流派传承脉络及对颈椎病的认识、治疗思路,本流派形成了具有鲜明地域和传承特色的颈椎病诊疗学术思想。

回BDQAJ-404型脊柱牵引整复机治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为骨科常见、多发痛，近年来，在诊断方面发展飞快，尤其MRI更加提供了对本病定位诊断的准确性。为更好地探索简单有效之治疗方法，根据脊柱的功能解剖及临床有关的生物力学原理，我们在总结前三代器械基础上于1987年研制多功能复位器械回BDQAJ-404型便携式电动脊柱牵引整复机应用于临床，对213例病人临床观察，获满意疗效，现报告如下：

中国脊柱推拿手法的发展与评价

中国脊柱推拿手法遵循了“短杠杆脊柱推拿手法一长杠杆脊柱整复手法一短杠杆脊柱微调手法”的发展规律，短杠杆脊柱推拿手法是“以痛为腧”和“以指代针”，长杠杆脊柱整复手法是推拿手法科学化的产物，短杠杆脊柱微调手法是中西医相结合的最新成果，是当今最理想的脊柱推拿手法。

庞贝病案

患者,男,18岁,55 kg。初诊日期:2020年6月10日。主诉:发现转氨酶升高9年、脊柱侧弯4年。现病史:2011年8月体检示:丙氨酸氨基转移酶202 U/L,天冬氨酸氨基转移酶156 U/L,无不适症状,以"肝炎"于多家医院就诊,行护肝等(具体不详)治疗,效果不佳。2014年出现站立、行走身体向右倾斜,未引起重视。2015年行左肱二头肌组织学、酶组织化学及电镜检查.