剖胸术中脊柱旁间隙置管术后镇痛的观察

目的 探讨胸部手术后镇痛的新方法。方法 剖胸术中采用直视下经壁层胸膜穿孔脊柱旁间隙置管单侧多根肋间神经连续阻滞术。将５６ 例胸外科择期手术病人随机分为两组，各２８ 例。结果 两组镇痛有效率分别为８２．２ ％ 和９６．４ ％ ，镇痛显效时间为２．３５ ±０．８６ 分钟，维持时间Ⅱ组（３ ～５ 天） 明显长于Ⅰ组（３９１．２０ ±１２０．６９ 分钟）（ Ｐ＜０．０１） 。镇痛前后呼吸功能明显改善（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论 该方法能长时间保留镇痛管重复或连续注药，镇痛效果好，作用快，持续时间长，简单易行，安全可靠，无并发症及毒副作用。

腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路在神经根减压和减少肌肉损害的作用分析

目的:观察腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路在神经根减压和减少肌肉损害中的作用,进一步评价评价脊柱后正中旁肌肉间隙入路的优势。方法:选取2014年9月-2015年8月本院收治的行腰椎手术患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组采用脊柱后正中入路,观察组采用脊柱后正中旁肌肉间隙入路。比较两组手术前后的神经根减压效果(VAS评分),术中切皮暴露肌肉即刻(T_1)、牵开器松开2 h(T_2)的肌肉肌酸磷酸激酶值。结果:术后1、3个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);T2时,两组肌酸磷酸激酶水平均低于T1时,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路可增强神经根减压效果并减少手术过程中的肌肉损害,值得推广应用。

椎旁间隙置管用于肺癌术后镇痛18例分析

[目的]探讨椎旁间隙置管用于肺癌术后镇痛的临床疗效。[方法]将54例全身麻醉开胸肺癌患者随机平均分为三组。A组:肌注镇痛法,即术后疼痛时每次肌注哌替定1mg/kg;B组:自控硬膜外镇痛,药物配方为吗啡8mg+0.125%布比卡因100ml,注入速度为2ml/h;C组:经壁层胸膜穿孔脊柱旁间隙置管单侧多根肋间神经连续阻滞术镇痛,关胸前直视下置管,接微量泵(ATRAVEOI6200)以4～6ml/h持续泵入0.15%利多卡因。比较三组肺癌患者术后6h、12h、24h及48h切口疼痛程度、镇痛副作用及肺部并发症的发生情况等。[结果]A组术后6h、12h、24h及48h的镇痛效果明显较B组和C组相同时间点差(P<0.05)。B组和C组肺癌患者术后6h、12h、24h及48h镇痛效果均满意,两组间无显著性差异(P>0.05)。C组镇痛副作用及并发症较A组和B组明显减少(P<0.05)。[结论]脊柱旁间隙置管用于肺癌术后镇痛简单、安全易行、效果良好。

椎旁间隙置管用于肺癌术后镇痛18例分析

剖胸术后因创伤大而疼痛剧烈，良好的术后镇痛对减轻病人痛苦，减少术后并发症的发生至关重要。我们对54例肺癌患者术后采用了三种方法镇痛，经比较后发现椎旁壁层胸膜外间隙置管，行单侧多根肋间神经连续阻滞方法简单，镇痛效果满意。