脊柱板应用于脊柱损伤的院前急救

目的:对院前救治49例脊柱损伤病例作系统回顾性,探讨脊柱板在院前急救的实用性。方法:本组49例脊柱损伤病人,应用脊柱板头部固定器,四合一颈托固定,整体搬运病人。结果:49例脊柱损伤的病人,没有一例因固定搬运不当而引起病情加重。结论:脊柱板在院前急救时对脊柱损伤病员进行有效固定,有效地避免发生脊柱或脊髓再次损伤,是一种安全,有效,值得广泛推广和采用的院前急救技术。

钛合金脊柱板的应用研究

研制了 Ｔ Ｃ４ 钛合金脊柱板， 采用弯曲试验和定格摄影方法确定了脊柱板的安全应力设计， 通过预处理、改锻和退火改善其组织和性能提高质量。

预处理对钛合金脊柱板组织和性能的影响

产品改锻前进行950℃/h空冷预处理,不仅对控制α、β两相含量和分布有利,且能提高室温力学性能,对改善产品内部质量有益处。

经皮椎板间入路脊柱内镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床效果及对其疼痛和脊柱功能的影响

目的探究经皮椎板间入路脊柱内镜手术(PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床效果及对其疼痛程度和脊柱功能的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年3月东莞市中医院收治的96例单节段腰椎间盘突出患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为两组:传统手术组(n=48)和PEID组(n=48)。传统手术组给予传统手术治疗,PEID组给予PEID手术。比较两组患者的术后治疗效果,手术前、手术后6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、腰椎活动度[日本矫形学学会(JOA)评分]以及术后并发症。结果PEID组的总有效率为95.83%,高于传统手术组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,两组VAS评分、ODI评分均低于手术前,JOA评分均高于手术前,PEID组手术后6个月的VAS评分、ODI评分分别为(1.98±0.46)、(12.46±1.62)分,均低于传统手术组[(2.53±0.65)、(18.12±2.13)分],JOA评分为(19.67±2.98)分,高于传统手术组[(15.12±1.73)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。传统手术组和PEID组的总并发症发生率比较(12.50%vs.4.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID手术对单节段腰椎间盘突出症患者的疗效较好,减轻患者疼痛感,改善患者脊柱功能,且并发症较少。

侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。

Delta大通道结合经皮脊柱内镜椎板间入路手术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的对比Delta大通道结合经皮脊柱内镜椎板间入路(PEID)手术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取2018年9月至2021年5月南昌市洪都中医院收治的60例LDH患者,按照随机数字表法分为对照组、试验组,均30例。对照组行传统开放手术,试验组行Delta大通道结合PEID手术,比较两组手术相关指标及术后3个月疗效;于术前及术后1、3、6、12个月时,比较两组疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、腰椎功能[采用Oswestry问卷表(ODI)评估]。结果试验组手术用时、下地及住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,两组VAS、ODI评分逐渐降低,且试验组各时点VAS、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,Delta大通道结合PEID手术优良率更高,更利于减轻患者疼痛,缩短恢复时间,提高腰椎功能。

经椎板间入路脊柱内镜下腰椎融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的研究经椎板间入路脊柱内镜下腰椎融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2019年5月至2021年9月青海省西宁市第一人民医院接诊的74例退行性腰椎椎管狭窄症的患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组37例(采用经椎板间入路脊柱内镜下腰椎融合术)和对照组37例(采用后路腰椎体间融合术)。对比两组患者治疗后临床疗效、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后并发症及在术前与末次随访时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间均低于对照组,总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前VAS、ODI评分差异无显著性(P>0.05),末次随访时观察组VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论相较于后路腰椎体间融合术,PE-PLIF治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效确切,可以减少患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间和住院时间,能够快速缓解疼痛,使腰椎功能得到改善。

重度脱垂型腰椎间盘突出症患者开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术的疗效及其对VAS评分、ODI的影响

目的:探讨重度脱垂型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术的治疗效果,及其对患者视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响,以期为临床治疗此类疾病提供新的思路。方法:选取2019年7月—2021年9月淅川县中医院收治的LDH患者184例,所有患者开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗。术后统计患者临床疗效及并发症发生情况;比较手术前后患者腰腿痛VAS评分、ODI、关节活动度(ROM)。结果:184例患者手术均顺利完成,手术时间为(55.81±6.37) min,术中出血量为(25.37±4.28) m L,住院时间为(4.13±0.52) d,所有患者术后1周、术后3个月及术后6个月腰腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比,术后1周、3个月、6个月ODI显著降低,而ROM值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率95.65%,术后并发症总发生率2.72%,所有并发症患者经对症治疗后症状均得到缓解,且术后6个月随访结果显示预后良好。结论:脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗可有效减轻重度脱垂型LDH患者腰腿痛程度,且术中出血量少,手术时间短,并发症发生率较低,机体恢复快,临床效果显著。

单侧双通道与经皮椎板间内镜治疗腰5骶1椎间盘突出症的短期临床疗效比较

目的比较单侧双通道内镜椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗腰5骶1(L_(5)S_(1))腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)的短期临床疗效。方法2019年1月~2021年1月我院分别应用UBED或PEID治疗的L_(5)S_(1)LDH病人57例,其中UBED组30例,PEID组27例。比较两组病人手术时间、术中透视次数、术后住院时间和手术并发症,使用视觉模拟评分量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)比较两组病人术后生活质量,术后1.5年随访使用改良MacNab标准评价临床疗效。结果UBED组和PEID组手术时间分别为(75.30±8.44)分钟和(68.37±4.63)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后1周、术后3个月、术后1年及术后1.5年的VAS及ODI均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),除术后1周UBED组腰痛VAS评分高于PEID组[(3.87±1.14)分vs(2.70±0.67)分](P<0.05),其余相同时间点的VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1.5年随访改良MacNab评定标准结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PEID组出现2例硬膜撕裂,UBED组出现1例硬膜撕裂,PEID组术后出现1例神经根短暂损伤,均对症治疗后痊愈。结论与PEID比较,UBED手术时间更长,创伤更大,术后短期内腰痛更明显,并发症发生率低,透视次数少。两种术式对L5S1LDH的近期疗效接近,均为安全有效的手术方式。

生长发育中儿童脊柱侧弯治疗的临床研究

探讨适合生长发育中儿童脊柱侧弯的有效治疗方法,并评估其临床疗效与安全性。方法 为验证脊柱侧弯板棍系统(PRSS)效果,本研究追踪了本院收治的自2021年9月至2023年9月间,采用PRSS装置结合非植骨方法治疗的20名正处于生长发育阶段的患儿脊柱侧弯患者,其中包含9名男生和11名女生,平均年龄为(10.74±3.46)岁。在患者中,有15例特发性脊柱侧弯、4例先天性脊柱侧弯以及1例神经纤维瘤病性脊柱侧弯。结果 应用PRSS装置后,侧弯的矫正率达到了(60.08±19.43)%。经过平均(12.74±6.78)个月的随访,发现矫正丢失率仅为(11.34±20.10)%,而矫正节段的脊柱还实现了(4.08±3.16)mm的增长。重要的是在治疗过程中,没有出现严重并发症或“曲轴现象”。当患儿骨骼发育成熟并拆除内固定后,其脊柱功能和形态都恢复得近乎正常。结论 在治疗患儿脊柱侧弯时,既能矫正侧弯又能保持脊柱正常生长是关键。经初步应用,发现脊柱侧弯板棍系统(PRSS)在实现该目标上表现优异,显示出其有效性和可靠性,为患儿脊柱侧弯的治疗提供了新的解决方案。

经椎板间入路脊柱内镜下腰椎融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的:分析讨论在治疗退行性腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar Spirnal Stenosis,DLSS)中应用经椎板间入路脊柱内镜下腰椎融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)的效果。方法:选取2021年9月至2023年2月兴安界首骨伤医院收治的108例DLSS患者,使用随机抽样法分为研究组(54例)和对照组(54例)。研究组予以PE-PLIF治疗,对照组采用后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)进行治疗,对比分析两组的治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率(96.30%)高于对照组(81.48%),P<0.05。两组DLSS患者术前的VAS、ODI评分对比,P>0.05。术后1周和术后12周两组DLSS患者的VAS、ODI评分对比,P<0.05,研究组均低于对照组。两组DLSS患者的术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间对比,P<0.05,研究组的手术时间、卧床时间、住院时间均更短,术中出血量更少。两组DLSS患者的并发症发生率对比,P<0.05,研究组低于对照组。结论:在治疗DLSS中应用PE-PLIF的效果显著,能有效缓解患者的痛苦,改善腰椎功能,缩短住院时间,且安全性较高。

脊柱侧弯板棍系统的体外生物力学测试

目的 测试脊柱侧弯板棍系统 (PRSS)内固定后脊柱标本的刚度及其钉钩的拔出力 ,并根据与完整脊柱刚度的比较来评估根据该内固定系统临床应用的可靠性。方法 选择 12节段猪脊柱标本 12具 ,测定其前屈、后伸、侧屈及旋转时的刚度 ;再切除前方的椎间盘和后方的小关节使脊柱失稳 ,重复各向运动刚度测试 ;然后使用PRSS在失稳脊柱标本上进行内固定 ,再重复各向运动刚度测试。通过自身对照比较了解PRSS内固定后脊柱的刚度 ;选择单节段猪胸椎标本 6个及腰椎标本 7个 ,分别拧入PRSS钉钩后进行拔出力测试。结果 在猪脊柱标本前屈、后伸、旋转及侧屈活动的刚度测试中 ,与完整脊柱的刚度相比 ,失稳脊柱各向运动的刚度均明显减小 (P <0 .0 5 ) ,而PRSS内固定后脊柱各向运动的刚度均明显高于完整脊柱 (P <0 .0 5 )。在猪脊椎标本上 ,PRSS胸椎钉钩的拔出力为 (5 46 .0 4± 142 .94)N ,腰椎钉钩的拔出力为 (90 8.5 0± 2 13.0 9)N ,胸椎钉钩的拔出力明显小于腰椎钉钩的拔出力 (P <0 .0 5 )。结论 PRSS内固定术后脊柱的刚度高于完整脊柱 ,其钉钩可提供一定的提拉力。

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效

老年退行性腰椎管狭窄症是老年骨科常见的疾病之一，主要的临床表现是由于神经根受压而导致患者出现腰腿痛。对于大部分患者来说，病变较严重，病程较长，保守治疗效果较差，因此手术是主要的治疗手段。手术治疗能迅速改善患者的症状，但是由于老年退行性腰椎管狭窄症多存在脊柱不稳定，

齿轮撑开式脊柱复位固定板装置的研制及生物力学评价

[目的]研制一种新型的齿轮撑开式脊柱复位固定板装置(GDP),进行生物力学测试并评价其生物力学性能。[方法]采用医用钛合金制成GDP植入物,用不锈钢制成专用工具。18具新鲜小牛腰椎标本随机分为3组,对GDP组内固定进行载荷-应变、载荷-位移、强度、刚度、扭转强度及极限承载能力测试,并与对照组(CD、Steffee)对比分析。[结果]齿轮撑开式脊柱复位固定板(GDP)组在载荷-应变、载荷-位移、强度、刚度、扭转强度及极限承载能力方面均优于对照组,统计学分析有显著性差异(P<0.05)。[结论]GDP具有良好的生物力学稳定性,对促进骨折愈合、防止后突畸形复发和椎体高度丢失具有重要意义。

脊柱Cervifix板棒系统在骨盆前环骨折经皮内固定术中的应用

目的探讨脊柱Cervifix板棒系统在骨盆前环骨折经皮内固定术中的应用效果。方法选择本院2015年1月到2018年1月于收治的骨盆前环骨折患者53例,按随机数表法分为两组。对照组采用常规经皮内固定方式治疗,观察组采用脊柱Cervifix板棒系统进行内固定,术后随访7个月。统计两组患者围术期相关指标,通过X线片检查评估两组患者术前及术后3个月骨折复位情况,按照Majeed盆骨骨折评分评估两组患者术前及术后3个月骨盆功能状况,统计两组患者术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05),不完全负重行走时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者各部位骨折位移距离低于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者在疼痛、工作、就坐、站立、性生活上Majeed评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无明显改变(P>0.05)。结论脊柱Cervifix板棒系统应用于骨盆前环骨折经皮内固定术可缩短患者手术时间,减少出血量,骨折愈合时间并改善盆骨功能。

齿轮撑开式脊柱复位固定板装置的研制(英文)

背景:目前临床应用的脊柱后路复位固定的钉棒系统存在一定程度的生物力学的缺陷,钉板系统更适合在患者中广泛使用。目的:依据中国人脊柱的椎弓根间距、弧度、椎体及椎间隙高度的影像学测量结果,研制一种新型的脊柱后路复位内固定板装置。方法:测量129例门诊查体的正常者的胸腰椎数据。依据影像学测量的结果,并在复习文献的基础上,对新型脊柱复位内固定器进行图纸设计及形状设计。取18具新鲜小牛腰椎标本随机分为实验组给予行齿轮撑开式脊柱复位内固定板装置固定,CD及Steffee组分别用CD及Steffee钢板固定,测量标本在受到轴向压缩、前屈、后伸及侧屈载荷状态下的位移、应变、刚度和破坏性能等测试,结果进行统计学处理。结果与结论:齿轮撑开式脊柱复位内固定装置(GDP)能较好地满足人体强、刚度的要求。GDP组测得椎体固定的强度和刚度均比对照组CD和Steffee钢板系统优越(P<0.05),腰椎的扭转力学性能比CD,Steffee钢板内固定分别高出13%和14%,腰椎的极限力学性能测试结果显示GDP能承载载荷,比CD,Steffee钢板更大(P<0.05)。说明齿轮撑开式脊柱复位固定板装置的设计符合中国人脊柱的解剖规格,生物力学稳定性良好,可以显著促进椎骨骨折的愈合,防止脊椎后凸的复发和高度的丧失。

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床研究

目的探讨全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择2013年2月-2014年6月来我院治疗退行性腰椎管狭窄症的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者行全椎板切除脊柱内固定手术治疗,对照组行半椎板切除术治疗。评价术后两组患者的JOA评分和VAS评分。结果观察组JOA评分及VAS评分变化情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全椎板切除脊柱内固定术可明显改善老年退行性腰椎管狭窄症患者的下肢功能及疼痛症状。

脊柱损伤的院前急救工作中应用脊柱板的效果

讨论脊柱损伤的院前急救工作中应用脊柱板的效果。方法:选择100例脊柱损伤的患者,分为两组,将常规院前急救应用在对照组中,将院前急救中应用脊柱板应用在实验组中。结果:与对照组相比,实验组的治疗效果较好(98.00%>80.00%),有效抢救时间较短(28.55±1.78<39.77±1.65),救护车到达时间较短(14.35±5.57<12.51±3.95),死亡较少(2.00%<14.00%),抢救成功率较高(98.00%>80.00%)以及住院时间较短(7.12±1.55<11.36±1.87),生活质量评分较高(92.08±1.77>81.77±1.68),急救治疗满意率较高(98.00%>82.00%),差异较大(P<0.05)。结论:在脊柱损伤的患者的院前急救工作中使用脊柱板,可以更好地固定头部,预防脊柱再次损伤,提高抢救成功率,具有重要的临床价值。