高场MRIBLAND序列在上腹部及脊柱检查中的应用

目的探讨高场MRI BLAND序列在上腹部及脊柱检查中的应用价值。方法对2008年8月至2009年10月的66例上腹部及186例脊柱MRI检查患者利用BLAND序列进行检查,其中187例患者进行屏气或制动下检查对比。使用Siemens Essenza 1.5 T超导MRI机器,脊柱扫描使用脊柱线圈,上腹部扫描使用体线圈,行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列(SE)T1WI、快速自旋回波序列(TSE)T2WI、脂肪抑制序列T2WI,上腹部检查患者加用导航条技术。结果 BLAND序列扫描图像质量稳定,能克服呼吸及肢体颤动所致运动伪影,与屏气或制动良好患者图像质量相当,但扫描过程无需屏气及制动,克服了部分患者不能配合检查时反复多次扫描仍不能满足诊断需要的问题,对部分检查过程中不能配合患者的检查取得满意效果。结论 Siemens Essenza 1.5T超导MRI机器BLAND序列的使用能克服部分患者不能屏气及配合制动时的检查,取得诊断所需的较好影像,值得推广应用。

脊柱检查

脊柱是支撑体重，维持躯体各种姿势的重要支柱，是躯体活动的枢纽。其患病机会较多，脊柱检查作为诊断疾病的初步认定，十分重要。出现脊柱病理I生变形、发现脊柱活动受限、查到脊柱局限性压痛或叩击痛，均提示脊柱病变，多需要进行必要的深入检查。

全脊柱MRI检查在诊断脊柱脊髓疾病方面的临床价值分析

目的:探究在脊髓疾病诊断中,全脊柱MRI诊断效果。方法:对2017年3月—2019年5月期间,我院初步诊断为脊柱疾病或脊髓疾病的68例患者进行全脊柱MRI扫描,以影像学综合诊断结果为金标准,对全脊柱MRI诊断准确性进行评价。结果:全部患者均获得清晰度高的全脊柱图像;与影像学综合诊断结果相比,全脊柱MRI检查准确率为100%。结论:在脊柱脊髓疾病诊断中,采用全脊柱MRI检查,可提升脊柱脊髓疾病诊断效果,建议临床推广。

俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的作用

目的探讨俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的意义。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在本院行后路脊柱畸形矫正术的陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者34例,其中男5例,女29例;年龄55~75岁,平均64.8岁。病程8~30个月,平均18.5个月。根据是否截骨,分为非截骨组9例,截骨组25例。统计分析所有患者年龄、性别、术中出血量、手术时间、固定节段、截骨级别等资料,并采用俯卧位脊柱全长加压CT片测量局部后凸Cobb角(local kyphosis cobb Angle,LKCA)、脊柱后凸柔韧性(kyphosis flexibility,KF),采用站立位脊柱全长侧位X线片测量局部后凸Cobb角、术后2周及末次随访时的站立位局部后凸Cobb角,术前、术后3个月及末次随访时评测其疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);采用相关性分析探讨脊柱后凸柔韧性与矫形率(correction rate,CR)的相关性。结果两组年龄、性别构成、术前站立位LKCA无明显差异(P>0.05),两组术前俯卧位LKCA、KF差异有统计学意义(P<0.05)。截骨组术中出血量、手术时间、固定节段数高于非截骨组(P<0.05);两组术后2周站立位LKCA较术前明显改善(P<0.05),末次随访无明显矫形丢失;末次随访VAS评分和ODI指数较术前明显著改善。非截骨组的KF、CR分别为(0.47±0.05)、(0.65±0.09),KF与CR明显相关(r=-0.685,P<0.05);截骨组KF、CR分别为(0.34±0.10)、(0.61±0.13),两者无相关性(r=0.330,P>0.05)。结论术前俯卧位脊柱全长加压CT检查可指导陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸矫形手术方案的选择,对于非截骨组可根据脊柱柔韧性预测术后矫形效果。

全脊柱MRI检查在诊断脊柱脊髓疾病方面的临床价值分析

目的研究对脊柱脊髓疾病患者采用全脊柱MRI检查的价值。方法选取河北省故城县医院2018年4月至2019年4月收治的接受MRI检查的脊柱脊髓疾病患者46例进行研究,分别对患者行全脊柱MRI检查(MRI组)、X线检查(X线组)和CT检查(CT组),对比分析3种检查结果,对比联合影像学诊断(影像学综合诊断组)检查准确率。结果结果显示,MRI组脊髓损伤检出率17例(37%),脊柱损伤检出率24例(52.2%);CT组脊髓损伤检出率13例(28.3%),脊柱损伤检出率19例(41.3%);X线组脊髓损伤检出率12例(26.1%),脊柱损伤检出率18例(39.1%),3组对比差异显著有统计学意义(P <0.05)。MRI组检出率41例(89.1%),影像学综合诊断组41例(89.1%),两组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于脊柱或脊髓疾病患者采取全脊柱MRI检查,可在短时间内快速获取患者脊柱及脊髓的高清晰影像学资料,提供给医师确定损伤位置,并辅助制定科学治疗方案,具有较高诊断价值。在临床上推广应用,可达到较高准确率,提高治疗效率,让患者早日恢复健康。

胎儿显性与隐性脊柱裂的超声影像特征

【目的】探讨胎儿脊柱裂直接和间接超声影像特征。【方法】回顾性分析产前超声检查发现并经引产或生产证实的95例胎儿显性及隐性脊柱裂的超声资料。【结果】产前超声诊断显性脊柱裂87例，其间接声像：香蕉脑、颅后窝池消失、柠檬头及侧脑室增脊宽；直接声像：脊柱平行光带连续中断，该处皮肤和软组织回声带中断，可合并脊膜和脊髓膨出，横切而显示椎弓骨化中心向后开放，呈V或U字形，冠状切面显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。隐性脊柱裂8例，其中7例无小脑和（或）颅后窝池征象，1例颅后窝池缩小为1mm无小脑结构的改变。【结论】显性与隐性脊柱裂胎儿有典型超声特征，了解其特征可减少误漏诊。

对飞行学院应征高中生放射线检查脊椎可行性的探讨

目的4年来我们在招收飞行学员外科体检中尽可能多的增加脊柱拍片,总结分析脊柱拍片在招飞体检中的价值意义。为体检标准的修改提供有科学价值的参考。方法对2001～2004年外科招飞体检中脊柱外观有阳性体征者进行拍片及抽样拍片970人的淘汰原因、淘汰率进行总结分析。结果2001年脊柱拍片人数占外科体检人数的3.4%,2002年占4.5%,2003年占28.77%,2004年达41.61%,2003、2004年明显高于往年。2001年脊柱拍片淘汰11人,2002年淘汰6人,2003年淘汰100人,2004年淘汰145人,其拍片人数及淘汰人数明显高于往年。结论通过增加对脊柱X线拍片,发现了历年来物理检查未发现的一些直接影响脊柱功能的问题,这充分说明脊柱拍片的必要性及对提高和保证招飞质量具有重要的意义。

脊柱内窥镜技术治疗椎间盘突出症的围手术期护理

总结了59例腰5至骶1椎间盘突出症患者实施经椎板间入路脊柱内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的围手术期护理体会。主要护理措施包括术前的心理护理、疼痛护理、体位训练及术后的病情观察、切口护理、饮食护理、康复护理、出院指导等。认为充分的术前准备及精心的术后康复护理可有效缓解患者的疼痛,恢复脊柱的功能,减少并发症的发生,达到满意的临床治疗效果。

临床诊断基本知识 第十五讲 体格检查

其它部位检查脊柱和四肢的检查(一)脊柱检查正常脊柱有四个生理性弯曲,即颈椎、腰椎向前,胸椎、骶椎向后。一般无侧弯。检查时,病员取直立或端坐位。从背部检查脊柱生理弯曲是否存在;有无侧凸、后凸等病理性弯曲。再让病员做前弯、后伸、侧弯运动来检查脊椎活动有无受限。

螺旋CT薄层扫描在骨关节疾病中的应用价值

自CT问世以来，较广泛地应用于头颈部、胸腹部。随着CT机、CT扫描技术的飞跃发展，CT在骨关节系统的应用日趋受到重视，CT检查能提供准确的治疗依据，过去CT用于脊柱检查较多，而在四肢关节则应用较少。现将2003～2008年70例骨关节疾病CT扫描结果总结如下。

小儿脊髓栓系综合征B超诊断及显微手术治疗

目的 探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的诊断及治疗。方法 对收治的TCS患儿52例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析。结果 圆锥位置与B型超声、MRI一致,椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等与MRI一致。采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进手术方法,可疗效提高,减少并发症。结论 B超、MRI是检查诊断TCS的最好方法。显微外科手术松解脊髓及神经能使大部分TCS患儿症状减轻或治愈。改进手术方法可提高疗效,减少并发症。

脊柱四肢和关节检查

一、脊柱检查 脊柱由26块椎骨和韧带、肌肉、椎间盘连接构成，具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的功能。检查基本方法是视诊和触诊，必要时配合叩诊，主要检查脊柱的弯曲、活动度，并检查其是否有压痛和叩击痛。

全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值

目的:探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值。方法:本次实验以我院2010年1月～2011年1月所收治的90例脊柱外伤患者为实验对象,所有患者经CT平扫检查和X线检查,腰椎骨折、胸椎骨折及单纯颈椎骨折分别为30例,所有患者均接受全脊柱MRI检查,对其全脊柱周围组织损伤及骨损伤情况进行观察。结果:经过全脊柱MRI检查发现,3个以上及3个部位骨折14例,2个部位骨折24例,单个椎体骨折52例。脊髓损伤程度为:椎体脂肪浸润2例,椎体血管1例,ChiariI型畸形3例,合并陈旧性脊柱骨折1例,脊髓横断9例,脊髓挫70例,脊髓水肿11例。讨论:本次试验结果表面结果表明,全脊柱MRI检查能够对患者脊髓损伤和全脊柱骨损伤状况作出全面的反应,从而为制定较为有效完善的临床治疗方案提供了科学的依据,具有较高的临床推广价值。

孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值分析

目的探讨孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值。方法选取2016年9月至2017年12月期间200例正常胎儿与6例开放性脊柱裂的胎儿,采用腹部超声检查,观察孕11～13^(+6)周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面颅内透明层、间脑、中脑的形态有无异常改变。结果 200例正常胎儿孕11-13^(+6)周正中矢状切面颅内透明层均能清晰显示,间脑和中脑呈现"8"字形态;6例开放性脊柱裂胎儿颅内透明层变小或消失,间脑和中脑"8"字形态有不同程度的变形和扭曲。孕11～13^(+6)周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面,胎儿的脑部因颅内负压导致颅内透明层、间脑及中脑表现出形态改变。结论孕11-13^(+6)周胎儿颅内透明层、间脑及中脑脑部形态改变为孕11～13周开放性脊柱裂提供了诊断依据。

如何发现脊柱侧弯

姿式性脊柱侧弯和姿式性驼背在中小学生中比较多见,据有关资料统计,发生率分别为6.4%和4.9%。脊柱弯曲对青少年的健康有较大危害,它不仅影响中小学生的外观,严重的还会影响他们的正常发育’因此。

青少年脊柱侧突应引起全社会关注

编辑同志 青少年近视问题已引起社会各方面的重视,然而另一种痼疾——脊柱侧突则未引起全社会应有的关注。 据有关单位对千余名初、高中学生脊柱检查发现,所得的检查结果,患轻重不同程度脊柱侧突者达577人,占总数的42.0％;其中男性患者为128人。