脊柱椎弓根钉道预警探测器的研制及应用

脊柱疾患采用脊柱椎弓根钉道预警探测器,研究脊柱椎弓根钉道预警探测器的优势。方法 本次研究选择2020年1月至2023年1月间本院收治的60例脊柱疾患,以随机抽签方法加以分组,其中对照组纳入30例患者,施行传统探针检测干预;研究组同样纳入30例患者,行脊柱椎弓根钉道预警探测器干预并用CT证实椎弓根钉道是否准确。对比组间的探测准确率及手术指标。结果 研究组的探测准确率显著高于对照组,P<0.05,有统计学意义。研究组平均手术时间,X线暴露次数、术中出血量指标均数据均低于对照组,有显著差异,P<0.05。结论 柱椎弓根钉道预警探测器应用于脊柱疾患是一种较为安全、有效的手术辅助设备。在手术中应积极采用该设备,提高手术的安全性和准确性,为患者带来更好的治疗效果,值得推广和应用。

选择性椎体钉道强化技术在骨质疏松脊柱手术中的应用

目的:探讨选择性椎体钉道强化技术在骨质疏松脊柱手术中的应用。方法:回顾性分析60例脊柱骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料,按照手术方式将行常规椎弓根钉固定术患者27例纳入对照组,行骨水泥强化椎弓根钉道技术患者33例纳入观察组,比较两组患者各项手术指标以及术后疼痛和功能障碍指数。结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.01);两组患者术中出血量与术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后与术前比较椎体前后缘高度差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后与术前比较椎体前后缘高度均明显降低(P<0.05);术后两组患者ODI评分较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后发生并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性椎体钉道强化技术有利于提高骨质疏松脊柱手术患者脊柱稳定性,改善患者疼痛症状,降低患者功能障碍,安全性较高。

3D打印技术结合新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器辅助胸椎椎弓根植钉的临床应用

目的探讨3D打印技术结合一种新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器辅助胸椎椎弓根植钉的安全性及准确性。方法根据胸椎椎弓根特点及临床常用植钉方法,自主研发一种新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器。回顾分析2017年3月—2020年1月行后路胸椎椎弓根螺钉固定手术的30例胸椎相关疾病患者临床资料。其中男18例,女12例;年龄32~76岁,平均56.3岁。胸椎间盘突出症1例,胸椎管狭窄症4例,胸椎后纵韧带骨化症2例,胸椎外伤16例,胸椎感染疾病2例,胸椎管占位5例。术前常规行胸椎三维CT,重建并3D打印患者胸椎模型,在模型辅助下结合新型钉道探测器进行术前模拟,探测器检测无关键皮质破损后植钉。术中随机选择一侧采用传统徒手植钉(对照组),另一侧采用3D打印技术结合新型胸椎椎弓根螺钉钉道探测器辅助植钉(观察组)。比较两组术中单枚螺钉植钉时间、单枚螺钉调整次数及植钉过程出血量;并根据术后CT影像学资料评价两组螺钉植入准确性。结果观察组单枚螺钉植钉时间、单枚螺钉调整次数、植钉过程出血量均显著少于对照组(P<0.05)。术后CT检查示,观察组1级螺钉87枚,2级螺钉3枚,可接受植钉率为100%(90/90);对照组1级螺钉76枚,2级螺钉2枚,3级螺钉11枚,4级螺钉1枚,可接受植钉率为86.7%(78/90);两组植钉情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.875,P=0.001)。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.3个月。两组均无血管、神经、脊髓、内脏损伤及断钉、断棒等并发症发生,无翻修患者。结论 3D打印技术结合新型椎弓根螺钉钉道探测器辅助植钉,操作便捷,可显著提高术中植钉的准确性、安全性及手术整体成功率。

脊柱皮质骨钉道螺钉的基础研究进展

椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技术,可增加螺钉的抗拔出力及稳定性,应用前景广阔。本文就脊柱皮质骨生物力学以及胸椎、腰椎、骶椎CBT螺钉置钉技术、螺钉参数等基础研究进行文献综述,以期为CBT螺钉的临床置钉提供参考依据。

骨水泥螺钉强化固定伴骨质疏松腰椎滑脱症的稳定性及椎间融合

背景:对于骨质疏松严重的腰椎滑脱症患者,复位时易发生螺钉松动、拔出,或者修复后容易出现复位丢失及内固定失败,因此修复过程中提高椎弓根螺钉固定强度非常重要。目前有关骨水泥螺钉强化技术应用于伴骨质疏松腰椎滑脱症患者的报道较少。目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化椎弓根螺钉置入内固定在伴骨质疏松腰椎滑脱症中的应用价值。方法:将2009年6月至2011年6月收治的27例伴骨质疏松的腰椎滑脱症患者纳入回顾性分析,均行聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化椎弓根螺钉置入内固定治疗。采用Oswestry功能障碍指数、目测类比评分评价功能障碍与疼痛程度,治疗后以影像学检查评估内固定与融合情况,记录并发症。结果与结论:患者获得15-37个月随访。末次随访Oswestry功能障碍指数、目测类比评分均显著优于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后影像学结果显示所有患者的骨水泥与骨质界面结合紧密,螺钉及骨水泥位置良好,未发生有症状的骨水泥渗漏,末次随访无内固定失败,患者均获椎间融合。提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可增加骨质疏松椎体中椎弓根螺钉的把持力,骨水泥钉道强化固定伴骨质疏松的腰椎滑脱症安全有效,可得到满意的固定稳定性及椎间融合。

椎弓根钉道参数的变异性及其相关因素的研究

目的研究椎弓根钉道相关参数的变异性及引起变异的具有临床意义的相关因素。方法用PickerPQ6000螺旋CT扫描仪对C3～L5椎体进行扫描。共扫描198例(男118例,女80例)的736个椎体。测量每个椎体的椎弓根横径、钉道长度、及e角(椎弓根轴线与矢状面夹角),观察椎体形态及椎体、棘突、人体三者各自矢状轴间的关系,如有异常则测量并记录。同时记录受检者的性别、身高、体重。以上数据用SPSS软件进行统计学处理。结果统计结果显示:每一节椎体的椎弓根宽度、钉道长度及e角均有较大的极差及四分位数间距。虽然t检验显示不同性别间的钉道长度、椎弓根宽度均有明显的统计学差异,但在进一步以协方差分析法分析各因素的交互效应时发现,在消除体重、身高两因素后,椎弓根宽度及钉道长度均与性别无关。泊松相关分析显示身高、体重均与椎弓根宽度及钉道长度呈显著正相关,而e角与后两者无显著相关性。对椎体畸变的观察显示:14(1.9%)个胸腰椎椎体矢状轴与人体矢状轴不一致;11(1.0%)个椎体棘突轴与椎体矢状轴不一致;T9以下,14(4.9%)个椎体的椎弓根横径小于4mm;4个椎体椎弓根外凸变形,影响置钉位置。结论人体椎弓根钉道参数具有较大的变异性,不同个体、不同节段水平均有显著不同;体重和身高是两个影响变异性重要的相关因素。

带预警装置椎弓根螺锥的临床应用

目的探讨带预警装置椎弓根螺锥在胸腰椎手术应用中的优越性。方法回顾性研究自2010年9月．2011年10月收治的需进行椎弓根钉系统内固定的胸腰椎疾病30例，其中腰椎间盘突出16例，胸腰椎骨折10例，椎体滑脱4例。在减压解除神经压迫或复位椎体的同时利用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉固定。结果共置入160枚螺钉，术中及术后X线片评估椎弓根钉置钉准确度为100％，术后三维影像评估螺钉位置准确率为94．4％，螺钉平均置人时间（4．5±0．7）min/枚，未出现螺钉置人相关的近期并发症。结论在胸腰椎手术中应用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉置人，可有效提高置钉的精确性、安全性，缩短手术时间、减少术中出血量及放射线的暴露强度。