PVP治疗以脊柱源性腹痛为主诉的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的 探究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗以脊柱源性腹痛为主诉的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取赣州市于都县人民医院2022年1月—2023年2月收治的40例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,患者主诉症状均为脊柱源性腹痛。根据治疗方法分组,对照组选择保守治疗,观察组选择PVP进行治疗,各20例。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定2组治疗前1 d、治疗后2 d、治疗后7 d相关腹痛评分,采用生活质量简易量表(the MOS item short from health survey,SF-36)比较2组治疗前、治疗后3个月生活质量,比较2组治疗后排便时间及其他科室干预治疗比率。结果 治疗前1 d,2组相关腹痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2 d及治疗后7 d,2组腹痛评分均低于治疗前1 d,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SF-36评分较治疗前均有显著提升,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后排便时间较对照组短,其他科室干预治疗比率较对照组低(P<0.05)。结论 PVP治疗以脊柱源性腹痛为主诉的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者具有一定临床效果,可有效缓解患者的疼痛感,显著提升患者生活质量,有利于患者预后,值得临床借鉴应用。

基于软组织外科学理论体外冲击波治疗脊柱源性腹痛的疗效观察

目的:观察根据软组织外科学理论实施体外冲击波疗法(radial extracorporeal shockwave therapy,rESWT)治疗脊柱源性腹痛(abdominal pain of spinal origin,APSO)的有效性及安全性。方法:23例APSO病人,在患侧下段胸椎(T6-12)和腰椎的棘突旁、椎板、关节突关节、横突、骶骨背面、髂嵴缘、肋弓下缘及耻骨联合上缘的敏感压痛点进行rESWT,每7天治疗1次,共4次,比较病人每次治疗前、4次治疗结束后4周、12周及24周的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)并作疗效评价。结果:治疗结束后4周、12周、24周的NRS较首次治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。在首次治疗前至治疗结束后12周相邻时间点中,后一个时间点NRS均较前一个时间点降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病人治疗结束后4周、12周的显效率均为87.0%,治疗结束后24周的显效率为91.3%,未见与治疗相关不良反应发生。结论:依据软组织外科学理论实施体外冲击波治疗APSO安全、有效,值得临床推广应用。

自拟通调方治疗脊柱源性腹痛疗效观察

目的:观察自拟通调方治疗脊柱源性腹痛的临床疗效。方法:将90例患者随机分为2组各45例,治疗组予自拟通调方,每日1剂,水煎分2次服;对照组予尼美舒利分散片,每次0.1g,1d2次。2组疗程均为2周。结果:治疗组有效率95.56%,对照组56.00%,组间比较差异明显(P<0.01)。结论:自拟通调方治疗脊柱源性腹痛疗效满意。

15例脊柱源性腹痛的分析

腹痛多数是南腹部脏器的疾病引起，也是诊断过程中首先考虑的病因，而部分腹痛患者在临床上往往无明显的腹部脏器病变表现，以致诊治过程反复，疗效欠佳，当患者有无法用腹腔脏器病变解释的腹痛时，应考虑到脊柱源性腹痛的可能。这一部分腹痛是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起，由此引起的腹痛称为脊柱源性腹痛。本文对2009年8月～2011年6月收治并确诊为脊柱源性腹痛的患者的临床资料进行回顾性总结分析。

儿童脊柱源性腹痛18例诊治体会

目的 :总结儿童脊柱源性腹痛的特点和在治疗上与成人的异同之处。方法 :通过 18例的临床诊断与治疗分析 ,主诉腹痛而无腰痛 ,体征有深压到椎体与轻按腰 3横突有剧痛 ,治疗上可用封闭、理疗、小金刀、中西药治疗 ,提出用撑起上肢抬头爬行法代替成人的腰背肌锻炼法 ,同时提出儿童坐姿要正确 ,锻炼前要做准备动作 ,防止腰部急性损伤。结果 :通过详细的体检纠正了 13例误诊 ,18例均得到了及时有效的治疗。结论 :脊柱源性腹痛可发生于儿童 ,通过认真体检、综合治疗可以防止误诊误治。

15例脊柱源性腹痛的分析

腹痛多数是由腹部脏器的疾病引起，也是诊断过程中首先考虑的病因，而部分腹痛患者在临床上往往无明显的腹部脏器病变表现，以致诊治过程反复，疗效欠佳，当患者有无法用腹腔脏器病变解释的腹痛时，应考虑到脊柱源性腹痛的可能。这一部分腹痛是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起，由此引起的腹痛称为脊柱源性腹痛。本文对2009年8月～2012年6月收治并确诊为脊柱源性腹痛的患者的临床资料进行回顾性总结分析。

89例脊柱源性腹痛的诊疗体会

目的探讨脊柱源性腹痛的诊疗方法。方法对89例脊柱源性腹痛诊治过程和疗效进行回顾性的分析。结果通过封闭治疗、局部针灸理疗、及严重者行小针刀治疗等综合治疗,治愈78例(87.64%),好转8例(9.19%),无效3例(3.37%),总有效率为96.63。结论脊柱源性腹痛的早期诊断及早期综合治疗非常重要,有临床推广应用价值。

脊柱源性腹痛的治疗和鉴别诊断

目的：分析脊柱泺性腹痛的原因。方法：总结1998年5月~2009年5月期间收治的180例脊柱源性腹痛的治疗。结果：经封闭治疗一次症状消失的108例，二次封闭后症状消失的15例，三次后症状消失的8例。三次封闭症状改变不明显的改用小针刀治疗治愈的18例，病史较长而直接行小针刀治疗的25例，虽然经封闭及小针刀治疗并配合理疗，但仍有部分腹痛的病人6例结论：脊柱源性腹痛容易误诊，临床上需要进行鉴别诊断。

针刺夹脊穴合TDP治疗脊柱源性腹痛17例

腹痛是临床常见症状之一，多数为腹腔内炎症、损伤、肿瘤等引起。脊柱源性腹痛是由脊柱及周围软组织病变引起的腹痛，在临床上不多见。大多数患者都在内科、妇科、外科诊治无效。自2002年5月～2008年10月，笔者采用针刺夹脊穴加TDP治疗脊柱源性腹痛17例，取得满意疗效，报道如下。

浅谈基层医院脊柱源性腹痛的治疗体会

腹痛是临床最常见的症状之一,多数由腹部脏器疾病所引起,也是诊断过程中首先考虑的病因。许多腹痛在临床上往往无明显的腹部脏器病变的表现,在诊治过程中,患者常常因反复求治,疗效不佳而十分痛苦。当患者有无法用腹腔脏器病变解释的腹痛时,作为骨科医生,应该考虑是否存在脊柱源性腹痛的可能。这种腹痛是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方的解剖结构异常引起的,称为脊柱源性腹痛,也有人称其为脊性腹痛或腰源性腹痛。

腰脊神经后内侧支射频热凝术联合腰椎旁密集型银质针治疗脊柱源性腹痛的疗效

目的观察腰脊神经后内侧支射频热凝术联合腰椎旁密集型银质针治疗脊柱源性腹痛的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年6月在滨州医学院附属医院疼痛科就诊的脊柱源性腹痛患者23例,年龄、性别不限,病程>3个月,腰椎旁存在多个压痛点,经相关科室排除消化系统、泌尿系统、妇科等疾患。给予腰部脊神经后内侧支射频热凝术(设置参数75℃、80 s),术后即刻选择腰椎棘突旁、椎板、关节突关节、横突等多个压痛点行密集型银质针导热治疗(设置参数110℃、20 min),于治疗前及治疗后1、4、12周时采用视觉模拟评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行疗效评定。结果治疗后1、4、12周时VAS评分分别为(2.4±1.0)、(1.0±0.8)、(0.8±0.7)分,治疗后1、4、12周时PSQI评分分别为(6.9±1.8)、(4.2±1.2)、(3.8±1.3)分,两者均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。患者治疗后各时点VAS评分0~3分例数均显著高于治疗前(P均<0.05),但治疗后各时点间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者治疗后1、4、12周显效率分别为87.0%(20/23例)、95.7%(22/23例)、95.7%(22/23例),差异无统计学意义(χ^(2)=1.09,P=0.295),未见治疗相关不良反应发生。结论脊柱源性腹痛采用腰脊神经后内侧支射频热凝术联合腰椎旁密集型银质针治疗可显著缓解疼痛,改善睡眠质量。

脊柱源性腹痛9例误诊分析

各种脊柱或脊髓疾病引发腹痛症状的并不少见，但若以腹痛为主要或首发表现，往往延误诊断甚至误诊误治。我科在2009年8月至2010年5月共收治13例脊柱源性腹痛患者，其中9例存在延误诊断或误诊误治情况。现就9例患者的临床特点和诊治情况做一总结分析。

疑难性脊柱源性腹痛四例误诊分析

腹痛多由腹腔内脏器的炎症、损伤及肿瘤等原因引起，腹腔外的原因较少，且多不引起临床医生重视而造成误诊误治，使患者长期辗转于多科、多院反复诊治无效，形成临床疑难性腹痛。我们对2001年6月到2005年9月，经影像学确诊病因，再经手术或抗痨治疗后证实的4例脊柱源性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨脊柱源性腹痛的临床表现、体征、诊断和治疗的关系。

体外冲击波联合背根神经节脉冲射频治疗脊柱源性腹痛的疗效观察

目的观察体外冲击波联合背根神经节脉冲射频治疗脊柱源性腹痛的临床疗效。方法采用随机数字表法将88例脊柱源性腹痛患者分为对照组、冲击波组、脉冲射频组及联合组,所有患者均连续口服药物依托考昔、普瑞巴林3周;冲击波组患者在此基础上辅以体外冲击波治疗,脉冲射频组在此基础上辅以背根神经节脉冲射频治疗,联合组患者则辅以体外冲击波及背根神经节脉冲射频治疗。于治疗前、治疗1周、4周及12周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、生活质量评估量表(QOL-SF36)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对4组患者进行疗效评定,并于治疗结束后2年随访4组患者疾病发展、胃肠道功能、就诊情况以及医疗花费等。结果治疗4周时发现4组患者疼痛VAS、QOL-SF36、HAMA及HAMD评分均较治疗前明显改善(P<0.05);其中联合组疼痛VAS评分[(0.67±0.72)分]、QOL-SF36评分[(139.00±10.54)分]、HAMA评分[(3.81±3.78)分]及HAMD评分[(4.36±4.16)分]亦显著优于对照组、冲击波组及脉冲射频组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),并且联合组这种疗效优势持续保持至治疗12周时。治疗结束后通过2年随访,发现联合组患者胃肠道症状、就诊次数、医疗花费等均较对照组、冲击波组及脉冲射频组明显减少,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合背根神经节脉冲射频治疗脊柱源性腹痛临床疗效显著,同时还能显著降低患者医疗费用,具有明显经济、社会效益,值得临床推广、应用。

脊柱源性腹痛24例误诊分析

脊柱源性腹痛临床中并不少见，但由于对本症的认识不足，误诊率较高，有时甚至行不必要的剖腹探查。河北省滦县中医医院外科2003—2007年共收治脊柱源性腹痛45例，其中24例存在误诊误治情况。现就其原因做一综合分析，旨在提高临床医师对本症的认识，减少误诊误治的发生。