布鲁杆菌病脊柱炎的外科治疗

目的探讨外科综合治疗布鲁杆菌病脊柱炎的临床效果。方法手术治疗布鲁杆菌病脊柱炎26例,采用前方或后方入路进行一期病灶清除,同时根据需要进行减压、植骨、内固定治疗。术前抗布鲁杆菌药物治疗2～4周,术后常规抗布鲁杆菌治疗至少3个月,血沉和C-反应蛋白定期检查监测。结果术后切口均一期愈合,未见副损伤;发热疼痛等症状明显减轻,患者均顺利出院。随访时间6～24(10±2)个月。无复发及严重并发症发生。末次随访时X线片均显示植骨融合良好,内固定无移位。结论在长期、足量、联合应用抗布鲁杆菌药物同时,对有手术指征的布鲁杆菌病脊柱炎进行外科手术治疗是有效的。

人工全髋置换术治疗强直性脊柱炎37例

目的:探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的手术方法并分析中期疗效。方法:对37例(53髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行了平均6.6年(2~9.5年)的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和Delee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线片分析。结果:Harris评分由术前的平均26.8分(4~48分)提高到了术后的平均80.6分(62~95分):优良率为86.5%,其中,优17髋,良28髋,可7髋,差1髋。髋关节的总活动度由术前的平均32.4°(0~106°)提高到了术后的平均186.3°(68~208°)。X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率13.5%(5髋)。结论:人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者缓解疼痛,重建关节功能,改善生活质量的较好方法。

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗强直性脊柱炎（AS）合并脊柱骨折的疗效。方法 AS合并脊柱骨折患者8例,均行手术切开复位内固定。6例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路椎弓根螺钉固定、椎板减压、植骨术;2例颈椎骨折患者无神经症状予前路钢板固定加自体髂骨移植术。结果术后Cobb角5.7°~8.3°。8例均获随访,时间8~29个月。内固定位置均良好,复位无明显丢失。VAS评分：术前为7~9（7.9±0.8）分,术后为1~4（2.3±0.9）分。神经功能：D级2例均恢复至E级,C级1例恢复至D级,B级2例恢复至C级1例、D级1例。植骨部位均骨性融合,时间为9~16个月。结论减压融合内固定手术治疗AS合并脊柱骨折可取得较好的疗效。

强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会

目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术；胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者，经手术抢救治疗以后，成功救治11例，1例因抢救无效死亡，死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年，其中1例患者因呼吸衰竭而死亡，1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查，依据Frankel分级，2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常，3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级，1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分，平均8．1分，术后VAS评分为0～4分，平均为2．3分。X线片检查显示，所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合，未见明显不稳定，未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果，值得在临床推广使用。

强直性脊柱炎术后呼吸监护的护理体会

强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的肺尖纤维化和胸廓硬化以及肾脏和心血管等多个脏器的病变[1]。关节置换术是恢复髋关节功能及改善脊柱畸形的重要手段[2,3]。由于肋椎、

经后路病灶清除灌洗结合异体骨植骨治疗腰椎间隙感染

【目的】探讨病灶清除灌洗结合异体骨植骨治疗腰椎间隙感染的效果。[方法]12010年1月至2013年6月本院收治腰椎间隙感染患者28例，采用经后路病灶清除、椎间同种异体骨植骨支撑、椎弓根内固定、术后持续冲洗引流的方法治疗。以VAs评分评估患者疼痛缓解效果；检测血沉（ESR），C-反应蛋白（CRP）的变化评估病情的转归；影像学评估脊柱的稳定性和植骨融合情况。【结果】术后2～5d腰痛明显缓解，2周左右腰痛消失。所有患者的VAS评分术后明显低于术前，术后体温逐步下降，2～3周左右恢复正常，术后2～3周ESR和CRP恢复正常。切口一期愈合，术后6个月恢复正常生活和工作，随访一年以上均无窦道形成或感染复发。【结论】该术式治疗腰椎间隙感染安全、可靠、效果显著。

经皮病灶清除持续灌洗治疗术后重症椎间隙感染

【目的】探讨经皮病灶清除持续灌洗对术后重症椎间隙感染的疗效。【方法】在C臂X线机引导下采用经皮穿刺病灶清除留置导管持续椎间隙灌洗治疗术后重症椎间隙感染6例。【结果】随访6个月至3年,所有患者全部治愈,无复发病例。【结论】经皮病灶清除持续灌洗治疗术后重症椎间隙感染是一种创伤小、疗效确切、不影响脊柱稳定性的方法。

强直性脊柱炎双髋关节置换6例围手术期的护理

目的探讨强直性脊柱炎双侧全髋关节置换的围手术期护理策略。方法患有强直性脊柱炎、出现髋关节强直和屈曲挛缩畸形并同期行双髋关节置换术的患者6例,护理上根据强直性脊柱炎患者的生理及心理特点,全面评估患者的健康情况,制订并实施有针对性的护理计划。结果无一例发生皮肤压疮、肺内感染、深静脉血栓、髋关节脱位等并发症。结论强直性脊柱炎患者体质差、免疫力弱、手术并发症多,加强围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折9例分析

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗方法的有效性。方法 2003-07-2009-10在焦作市第二人民医院烧伤整形美容科采用椎弓根内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者9例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 9例患者均获得了随访,平均14.3个月,随访显示术后活动受限及脊柱后突畸形等较骨折前无加重情况,随访X线检查示椎体骨折愈合良好,内固定物亦无松动和断裂现象。3例脊髓神经损伤者1 a后均有不同程度的恢复。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。