多学科协作护理模式在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中的应用效果

目的探究在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中应用多学科协作(MDT)护理模式的效果。方法选取2023年1月至5月在核工业四一六医院行脊柱侧弯矫正术患者104例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各52例。全部患者术后均送至麻醉复苏室接受相关护理,对照组接受常规护理干预,试验组接受MDT护理模式。比较两组术后苏醒相关指标。结果试验组患者完全苏醒时间、麻醉复苏室滞留时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒后,试验组体温高于对照组,舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组躁动程度、寒战程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理模式缩短苏醒时间及麻醉复苏室滞留时间,减少躁动、寒战发生,维护患者生命体征稳定。

快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的应用效果

观察快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的应用效果。方法 选我院2022.10-2023.10中选30例患者,将患者分成两组各15例,即普对照组组和观察组,分别实施常规护理和快速康复外科护理,并进行比较。结果 观察组的所有操作参数所需时间明显缩短;SDS、 SAS和 VAS评分较正常对照组降低;患者生存质量明显提高, P<0.05。结论 快速康复外科护理在重度脊柱侧凸患者中具有显著的临床运用价值,建议推广。 。

急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。

急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸的使用在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。方法:30例全麻行脊柱侧弯后路矫正术患者,随机分为3组。A组为对照组,术中常规输液、库存血;B组于全麻诱导后行急性等容血液稀释,术中控制性降压,优先使用自体血;C组于全麻诱导后行急性等容血液稀释,术中控制性降压结合使用氨基己酸,优先使用自体血。比较3组患者在术中各时点的出血量、术毕液体出入量、凝血指标和术后引流量的差异。结果:3组患者术毕出血量B组少于A组,C组少于B组和A组,组间比较有显著差异(P<0.05);3组皆不同程度输入库存血,但输入的库存血量相差大,组间比较有显著差异(P<0.05);C组术毕纤维蛋白原明显高于A、B两组,术后引流量明显少于A、B两组(P<0.05)。结论:在脊柱侧弯后路矫正术中,应用急性等容血液稀释联合控制性降压并复合使用氨基己酸,可有效减少术中出血及输入库存血,降低住院费用,减少异体输血并发症。

自体血液回收在小儿特发性脊柱侧弯矫正术中的应用价值评估

目的 :探讨血液回收在小儿脊柱侧弯矫形术中的应用价值。方法 :对各 2 0例脊柱侧弯矫形术患者分别采用输自身回收血液和输异体库血的方法 ,而使患者术后HCT≥ 30 % ,Hb≥ 10g/L ,并观察输血时过敏反应的发生率。结果 :采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量 ,而且可避免输异体血时发生的过敏反应。结论 :血液回收在小儿脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值。

预存自体输血在脊柱侧弯矫正术的应用

目的 :探讨预存自体输血在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。方法 :18例行脊柱侧弯后路矫正术病人分为两组。均在全麻后行手术 ,A组术中输库存血 ,作为对照组。B组术中使用预存自体输血 ,作为研究组。结果 :两组脊柱侧弯后路矫正术病人术中皆输入库存血 ,但输入的库存血量相差大 ,术中预存自体输血及输库存血皆未出现输血并发症。结论 :在脊柱侧弯后路矫正术中应用预存自体血液回输措施可有效减少输入库存血 ,降低住院费用 。

右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值探析

目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值进行研究。方法对42例行脊柱侧弯矫正术治疗患者进行探讨,并分为治疗组和对照组,各21例,对照组患者在麻醉诱导前给以生理盐水,治疗组患者在麻醉诱导前给以右美托咪定,对2组患者麻醉效果进行对比分析。结果对2组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6时MAP、HR和PETCO2变化状况展开对比分析,差异无统计学意义;治疗组患者唤醒期间的躁动状况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼可时脊柱侧弯矫正术患者更快苏醒,降低唤醒期间躁动发生率。

3种自体血回输技术在脊柱侧弯矫正术病人中运用的护理

自体血回输技术主要包括贮血式自体输血、急性等容血液稀释和回收式自身输血。脊柱侧弯矫正术手术难度大、时间长、出血多，是脊柱外科手术中最复杂的手术之一。由于手术中出血量很难达到满意的控制，术中往往需要输入大量的异体血来保证病人的生命安全，同时也容易给病人带来不利的影响。为了保证病人的用血安全，减轻病人的经济负担，也响应卫生部提出的节约用血要求，我院2012年在3例脊柱侧弯矫正术中成功运用自体血回输技术，避免了给病人输入大量的异体血，减少了病人输血反应的发生，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛的临床疗效及治疗安全性。方法:选取2015年1月~2016年1月在我院行脊柱侧弯手术的患儿80例,随机分为四组(n=20),A组(右美托咪定0.04μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、B组(右美托咪定0.06μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、C组(右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、D组(右美托咪定0.1μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)。手术结束立刻连接PCA泵,术后48h内采用氟比洛芬酯1mg/kg进行镇痛补救,使VAS评分<4分,记录各组补救次数及术后4h、8h、12h、24h、48h五个时间点镇痛评分(采用静息VAS评分法)和镇静评分(采用NRamsay镇静评分法);PCA泵进行有效按压次数、血压、心率和脉搏的变化及不良反应、术后48h镇痛效果总体评价。结果:镇痛评分结果显示,C组和D组的术后8h和12h的VAS评分最低(P<0.05);术后48h D组的VAS评分最低(P<0.05)。术后48h各组实施补救镇痛率A组和B组显著高于C组和D组(P<0.05),C组和D组均未补救镇痛。A、B、C、D组镇静评分均<4分,未出现镇静过度情况,除A组术后4h外,其余未出现镇静不足的情况。PCA有效按压次数A组最高(P<0.05)。术后8h、24h D组的SBP最低,A组最高,各组比较C、D组分别与A、B组相比均具有显著差异(P<0.05);术后各组DBP相比,没有显著差异(P>0.05)。术后4h,C组的心率最低(P<0.05);术后8h、12h、24h和48h,B组和C组的心率低于A组和D组(P<0.05)。各组呼吸频率组间相互比较并无显著差异(P>0.05)。A组不良反应发生率为5%,B组不良反应发生率为10%,C组和D组未出现任何不良反应。结论:右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h对脊柱侧弯手术术后镇痛效果最佳,同时具有良好安全性。

脊柱侧凸矫正术并发肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome,SMAS）是十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成一系列临床症侯群。该病无确切发病率,常见于脊柱前凸及严重侧凸畸形矫正术后[1]。

脊柱侧弯矫正术应用维库溴铵对神经电生理监测的影响

目的:探讨脊柱侧凸矫正手术麻醉过程中,非去极化肌松药维库溴胺剂量对神经电生理监测造成的影响。方法:37例行脊柱侧凸矫正手术的病人,入室后行SEP、MEP和EMG等监测,全麻诱导后持续泵注异丙酚(4～8 mg·kg^(-1)·h^(-1))和芬太尼(4～5μg·kg^(-1)·min^(-1)),根据调节维库溴胺浓度方法的不同,将病人分为2组:Ⅰ组:维库溴胺0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)(ED_(95)·kg^(-1)·h^(-1)),Ⅱ组:维库溴胺0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)(2ED_(95)·kg^(-1)·h^(-1))。2组均于诱导后5 min开始给药,连接电生理监测电极和肌松监测电极。Ⅰ组和Ⅱ组分别在脊柱暴露前后,监测神经电生理变化,监测神经诱发电位和肌电图波形及潜伏期数值,记录2组神经传导波幅和传导速度。整个麻醉期间监测血氧饱和度、血压、心率、中心静脉压和呼吸末二氧化碳分压。结果:(1)Ⅰ组与Ⅱ组相比患者的收缩压下降11.37%,舒张压下降12.75%,平均动脉压>60 mmHg,2组患者脉搏氧饱和度均>96%,差异无统计学意义。(2)Ⅰ组和Ⅱ组患者SEP传导速度差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者MEP和EMG潜伏期和传导速度能逐渐引出.Ⅱ组没有引出MEP,EMG,2组有明显差异。结论:2组SEP神经传导速度和潜伏期没有明显变化,对SEP没有影响,而手术中应用非去极化肌松药维库溴胺的剂量对术中神经电生理监测MEP和EMG有影响。

脊柱侧弯矫正术后并发肠系膜上动脉综合征的护理与预防

脊柱侧弯矫正术后并发肠系膜上动脉综合征的护理与预防徐庭梅郑光峰安丽娟赵杰李晓彤肠系膜上动脉综合征（ＳＭＡＳ）是指肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起梗阻，导致十二指肠近段郁滞、扩张，ＳＭＡＳ为一致命性并发症，临床少见且急危，我院１９８７～１９９７年行...