腰脊柱结构与椎间盘突出症关系的X线研究

目的：用ｘ线平片探讨腰脊柱结构与椎间盘突出症发病的关系。材料和方法：用髂嵴连线，腰骶移行椎，腰骶角三个参数分析２０８例经手术证实的腰椎间盘突出症患者的术前Ｘ线平片。结果：深座骨盆Ｌ５的患者，Ｌ４－５椎间盘突出发病率高，高骑骨盆Ｌ５的患者，Ｌ５－Ｓ１椎间盘突出发病率高；有腰骶移行椎变异者，腰椎间盘突出发病率高于无变异者；腰骶角在椎间盘突出发病中的意义有待进一步探讨。结论：腰脊柱结构与腰椎间盘突出的发病部位有关，相当部分Ｌ５－Ｓ１椎间盘突出，行经皮椎间盘切除术中，不需髂骨翼钻孔。

正常人腰段脊柱结构内nNOS阳性神经末梢的分布

目的 观察正常人腰段脊柱结构内nNOS阳性神经末梢的分布 ,探讨下腰痛的发病机制。方法 用免疫组化方法观察 3例人腰段脊柱结构内nNOS阳性神经末梢存在情况。结果 人腰椎关节突关节囊的纤维层、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和椎间盘的纤维环内均有nNOS免疫反应阳性神经末梢存在 ,这些神经末梢呈树枝状或念珠状 ,其走行与结缔组织纤维方向一致。结论 NO参与了人腰椎关节突关节囊、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和椎间盘的纤维环等结构的感觉信息的传递。人脊柱相关结构的神经末梢受刺激时 ,促使NO的释放和传递可能是引起原发性腰痛的原因之一。

CT扫描在脊柱结构诊断和手术入路中的价值

目的探讨脊柱结构的CT影像学特征。方法回顾性分析248例脊柱结构的CT表现,总结其影像特征。结果248例脊柱结构均经手术病理证实,124例显示椎体破坏,220例显示椎旁脓肿,50例病变侵及椎管,221例椎间盘和椎体均受到破坏,12例椎体附件破坏。结论CT对脊柱结构的诊断优于常规X线,特别是对于估价骨质破坏和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值。对手术入路的判断明显优于传统X线。

腰椎间盘突出继发腰椎脊柱结构改变的研究进展

腰椎间盘突出继发腰椎脊柱结构改变主要研究集中在继发周围骨性结构、软骨结构、韧带、椎间孔的改变等,是近年来开展的重要研究,其对脊柱病的预防与治疗有重要意义,现将近年来腰椎间盘突出继发腰椎脊柱结构改变的相关文献综述如下。

脊柱纤维结构不良影像诊断及研究

纤维结构不良(Fibrous dysplasia, FD),又称纤维异常增殖症,属于骨的肿瘤样变范畴,主要病变是由正常骨组织被有弹性的白色纤维组织所代替,纤维组织增殖导致正常的骨松质及骨髓组织,侵蚀并使骨质膨胀及骨小梁变形。其中影像图像对骨纤维结构不良有很重要诊断价值,本文主要对脊柱纤维结构不良影像诊断及鉴别进行综述。

易筋经及揉筋法治疗非结构性脊柱侧弯的思路浅析

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,已成为影响当代青少年健康的重要原因之一。目前临床已有许多治疗青少年脊柱侧弯的方案,而针对非结构性脊柱侧弯的治疗方法则相对较少。该文主要探索易筋经及揉筋法治疗非结构性脊柱侧弯的作用,以期为非结构性脊柱侧弯的临床治疗提供参考。

超声对胎儿新生儿脊柱区结构检查研究

了解胎儿新生儿脊柱区各结构超声影像学特点，以便对胎儿新生儿脊髓栓系综合征及脊柱区 其它疾病早期诊断。方法：对各月龄流产胎儿及死亡新生儿共３６例脊柱区各结构进行Ｂ超检查，然后再解剖， 将Ｂ超检查与解剖所见比较。结果：Ｂ超能清楚显示胎儿新生儿脊柱区各结构。结论：Ｂ超能用于胎儿新生儿 脊髓栓系综合征及脊柱区其他疾病的早期诊断。

保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的应用

目的评价保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床意义。方法2003年6月至2006年6月间应用保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗26例颈椎病患者,其中男性21例,女性5例,年龄35—72岁,平均56.5岁。术前JOA评分:3—13分,平均8.3分,椎管矢状径为(6.9±2.0)mm(5—11mm)。结果开门减压成形:C3—C722例,C3—C64例,随访时间6—48个月,平均20个月,术后JOA评分12—17分,平均15.2分,优良率为82.3%,椎管矢状径为(12.7±2.1)mm(10—17mm),所有棘突与植骨块愈合。结论保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术是安全有效的,对术后保持颈椎后部稳定性,防止术后颈部僵硬、后伸受限、颈椎后凸畸形有重要的意义。

强直性脊柱炎患者外周血不同类型单核细胞极化与病情严重程度的关系

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血不同类型单核细胞极化与病情严重程度的关系。方法 选取2020年1月—2021年12月广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院收治的AS患者71例(AS组),以及年龄、性别基本匹配的体检志愿者80例作为对照组。采用流式细胞术检测CD36^(+)、CD206^(+)、CD68^(+),分析不同类型单核细胞与脊柱结构破坏指数的相关性,并对比患者治疗前后不同类型单核细胞的变化。结果 AS组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于对照组(P <0.05)。AS组外周血CD36^(+)、CD206^(+)细胞比例低于对照组(P <0.05),CD68^(+)细胞比例高于对照组(P <0.05)。CD36^(+)、CD206^(+)与强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分均呈负相关(P <0.05),CD68^(+)与BASDAI评分、BASFI评分均呈正相关(P <0.05)。AS患者治疗后CRP、ESR、IgG、IgM、IgA、TNF-α、IL-6水平较治疗前均降低(P <0.05)。AS患者治疗后CD36^(+)、CD206^(+)细胞比例较治疗前升高,CD68^(+)细胞比例及BASDAI评分、BASFI评分较治疗前降低。结论 AS患者外周血CD36^(+)、CD206^(+)细胞比例降低、CD68^(+)细胞比例升高与疾病严重程度有一定的关系。

脊柱中柱韧带结构对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的初步探讨

[目的]探讨脊柱中柱韧带结构纤维环后缘及后纵韧带完整性对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的临床意义。[方法]对Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者采用经后路骨折椎体椎板减压复位短节段内固定手术治疗。[结果]术后复查腰椎X线片可见椎体高度及LSA、RSA均较术前有明显恢复，ASIA评分在术后3个月有0～2级的恢复，术前和术后VAS评分比较差异有统计学意义，脊柱中柱韧带结构完整组患者术后影像学参数及术后神经功能评分均优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者。[结论]经后路椎板减压复位短节段内固定手术治疗脊柱中柱韧带结构完整的DenisB型胸腰椎爆裂骨折近期随访观察发现能够达到解除神经压迫的目的，术后疗效优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者。

脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂性骨折手术疗效的影响

目的探讨脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响。方法选择从2010年3月～2013年3月于本院就诊的38例胸腰椎爆裂性骨折伴脊柱中柱韧带结构损伤患者作为研究组,另选择同时期的未伴有脊柱中柱韧带结构损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者作为对照组,两组患者均采用后路椎板减压复位固定手术进行治疗。观察两组患者治疗前后ASIA神经功能损伤评级情况、损伤椎体形态变化情况及日常生活活动能力量表评分情况。结果治疗前研究组患者的损伤分级较对照组重,差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05),而治疗后研究组患者的ASIA神经功能损伤评级仍较对照组严重,差异有统计学意义(χ2=7.41,P<0.05);两组患者手术前椎体形态各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均在术后有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组患者椎体形态的改善情况明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术前Barthel指数低于对照组患者,术后依旧低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱中柱韧带结构损伤与否对于胸腰椎爆裂骨折患者术后的神经功能有很大的影响,需要仔细对待,避免进一步损伤。

三维分析先天性脊柱侧弯结构畸形

本研究目的是探讨三维CT对脊柱畸形的形态观察，并利用该技术了解畸形的椎体间及其与邻近椎体的解剖关系。普通X线片是一种观察脊柱畸形形态的简易方法。虽然三维CT最近已有报道，但这些报道仅描述了三维CT可比X线片更详细地评价脊柱畸形。本研究应用三维CT不但能反映脊柱后结构的畸形，

退变性脊柱侧凸远端融合椎的选择

退变性脊柱侧凸是在骨骼发育成熟之后出现的成人脊柱结构性侧凸。椎间盘和椎间小关节的退变，尤其是非对称性的退变，是退变性脊柱侧凸发病的起始因素，经过一系列病理生理过程，最后导致退变性脊柱侧凸。退变性脊柱侧凸特殊的畸形构造可造成椎管容积的减少及凹侧神经根的受压、凸侧神经根的牵拉。从而产生一系列的神经症状。退变性侧凸是否需要手术、应选择怎样的手术方式尚存在较大的争议。

退变性脊柱侧凸症的治疗和手术融合节段的选择

退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis）是在骨骼发育成熟之后（〉20岁）出现的成人脊柱结构性侧凸。没有青少年期侧凸病史。其继发于椎间盘及椎间关节退变。可造成椎管容积的减小及凹侧神经根的压迫、凸侧神经根的牵拉，从而产生椎管狭窄的症状。一般Cobb角〈40^o。少数患者能达到60^o，且每年约进展30^o。各家报道的发病率不一（6％～68％），并随着年龄的增长发病率逐渐增加。

退变性脊柱侧凸的研究进展

退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis，DS）是指在骨骼发育成熟之后，因一个或多个椎间盘以及相应关节突出现不对称退行性变而导致的脊柱结构性侧凸，伴有非对称性的椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移，在冠状面上形成侧凸，在矢状面表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1]。患者既往没有脊柱畸形病史，因椎间盘等退变发病，不仅影响外观，更引起腰痛、下肢放射痛以及间歇性跛行等相应症状，严重者还可对心肺功能造成损伤。目前我国已进入人口老龄化社会，DS正逐步成为影响老年人生活质量的社会性问题[2]。现就DS的相关研究综述如下。

青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis．AIS）是发生于青春发育期前后的脊柱结构性侧凸畸形，是一种最常见的脊柱侧凸畸形，在全部脊柱侧凸患者中占74．7例。目前其发病机理尚不明确，大多数学者认为其可能是多种致病因素综合作用引起的。近年来，大量研究发现AIS患者存在全身性的骨密度降低，且这种状况一直从青春期持续到成年期。现就有关AIS患者骨密度的研究现状及临床意义作一综述。