1例大面积烧伤并发胸椎结核患者行椎体截骨脊柱缩短术的护理

总结经关节突椎体截骨脊柱缩短术治疗1例大面积烧伤并发胸椎结核患者的护理。术前做好心理护理,请心理科医师会诊采用聚焦解决模式进行心理干预;患者营养状况较差,体质消瘦,做好营养支持。术后做好脊髓功能的观察及功能锻炼,术后3周开始穿戴支具,同时采用腋下持拐,减轻胸腰段脊柱负担,避免内植物在植骨融合前负重而导致松动;做好皮肤护理,每天用清洁温水清洗皮肤后擦干,涂抹积雪苷霜软膏30min后,颜面及肢体部位套上弹力套,平卧于洁净床单及被褥上,避免阳光直射;做好并发症如螺钉松动及切口裂开的护理。经积极治疗与护理,患者椎间植骨融合,能下地负重活动,目前已恢复正常生活。

经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床效果。方法应用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术进行治疗的50例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的患者,观察比较患者治疗前后的疼痛评分及Cobb角度。结果疼痛评分降低4.72分,Cobb角度纠正32.16%,治疗后患者的疼痛评分较治疗前明显降低,治疗后患者的Cobb角度较治疗前明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形运用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术进行治疗,可以明显提高治疗效果,有效缓解临床症状,减轻患者痛苦。

合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性

目的分析和探讨合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性。方法随机选择2011年3月—2014年3月在该院治疗的合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸患者50例,采用脊柱缩短截骨术对其进行治疗,观察其矫正率、症状改善以及并发症发生情况。结果术后冠状面Cobb角为(32.6±15.3)°,与术前的(84.5±20.4)°相比差异有统计学意义(P<0.05),矫正率为62.4%;术后共有8例患者出现并发症,发生率为16.0%(8/50)。结论脊柱缩短截骨术应用于合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸治疗中具有安全性和有效性,建议在临床上推广应用。

胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素研究

目的:探讨胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素。方法:选择2017年4月-2020年4月287例胸腰椎骨折患者。根据术后是否发生后凸畸形分为发生组(48例)和未发生组(239例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素。比较两组两组骨折愈合情况。结果:单因素分析显示,骨折部位、骨折原因、骨折类型、年龄、骨密度、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素、手术入路方式与胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨折部位、骨折原因、骨折类型、年龄、骨密度、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素、手术入路方式均是胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素(P<0.05)。未发生组术后椎体矢状面Cobb角、椎管侵占率均低于发生组,椎体前缘高度高于发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折部位、骨折原因、骨折类型、年龄、骨密度、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素、手术入路方式是胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素,临床应根据发生后凸畸形的危险因素进行有效分析,制定相应的措施,以减少后凸畸形的发生率及促进骨折愈合。

TOS治疗并发脊髓神经功能障碍脊柱后凸畸形临床分析

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床效果。方法 40例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的患者应用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗,比较患者治疗前后的疼痛评分及Cobb角度。结果疼痛评分降低4.72分,Cobb角度纠正32.16%,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可明显提高并发脊髓神经功能障碍患者脊柱后凸畸形的治疗效果,有效缓解临床症状,减轻患者痛苦。

脊髓拴系综合征的外科治疗进展

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）指各种因素引起脊髓纵向牵拉、圆锥低位，脊髓发生病理生理改变，产生神经功能障碍和畸形的综合征。传统观点认为脊髓牵拉多发生在腰骶部，引起圆锥低位，故又称为低位脊髓。但近年来，随着对TCS研究的深入，发现部分病人的颈胸段脊髓受到牵拉及脊髓末端持续性高张力引起神经功能障碍，而圆锥位置正常[1，2]，因此，TCS的概念逐渐被扩展。