经皮穿刺椎体成形术治疗28例脊柱转移瘤

背景与目的脊柱转移瘤的治疗是临床中较常见的棘手问题,保守治疗难以达到有效止痛及稳定脊柱的效果。开放性手术创伤大,并发症多,常需要一段重要的术后恢复期,从而拖延了对原发疾病的治疗,且不适用于多发性脊柱转移瘤。本研究探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)机引导下经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗脊柱转移瘤患者的疗效。方法对58例脊柱转移瘤患者,按患者意愿分为治疗组28例,对照组30例,两组资料经统计学分析,各因素均无差异。治疗组采用PVP合并放、化疗,对照组采用常规放、化疗。治疗2个月后观察患者生活质量、骨痛评分、脊柱稳定性的改变,以及不良反应。结果经统计学分析,两组治疗后生活质量及骨痛评分的变化均有显著性差异(P<0.05,t1=2.74,t2=11.74)。治疗组脊柱稳定,且无明显不良反应。对照组有5例发生椎体病理性压缩性骨折。结论PVP具有创伤小,操作较简单,并发症少的特点,可有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,减少椎体病理性压缩性骨折,改善其生活质量。

预期寿命估计对脊柱转移瘤手术选择与预后预测的临床意义

背景与目的:目前,临床上对脊柱转移瘤患者是否采取手术治疗以及如何选择手术仍然存在较大的争议。预期寿命的估计是手术选择的决定因素之一。本研究旨在评价Tokuhashi和Tomita评分系统这两种常用的预期寿命估计方法对硬膜外脊柱转移瘤患者手术选择与预后预测的临床价值。方法:对2001年1月至2004年4月丹麦奥胡斯大学医院脊柱外科中心收治的169例硬膜外脊柱转移瘤入组患者,术前用Tokuhashi与Tomita评分系统进行评分以及估计预期寿命,并结合Tomita脊柱肿瘤分型,选择实施手术分级治疗。术后6个月、12个月以及24个月分别进行前瞻性随访观察。对在预期寿命为“3个月内死亡”、“6个月内死亡”以及“12个月内死亡”的患者通过Tokuhashi与Tomita评分系统绘制受试者作业特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurves,ROC曲线),比较两个评分系统对预期寿命估计的准确性。同时采用Kaplan-Meier生存曲线分析法,计算Tokuhashi和Tomita评分系统各分数段患者术后的实际平均生存时间。结果:预期寿命分别为“3个月内死亡”、“6个月内死亡”以及“12个月内死亡”的病例ROC曲线分析显示,Tomita评分系统与Tokuhashi评分系统之间的差异均无显著性(各组P值分别为0.16、0.47与0.38)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Tomita评分系统在4～7分之间对预后估计过高,Tokuhashi评分系统在0～8分之间对预后估计过低。结论:Tokuhashi和Tomita评分系统均可成功地预测脊柱转移瘤患者术后预后的情况。Tokuhashi评分系统可较为准确地预测生存期较短的患者,从而避免对这类患者做不必要的大手术。

脊柱转移瘤外科治疗的临床分析

目的：探讨脊柱转移瘤手术治疗的疗效。方法：回顾性分析1991—06～2005—06收治的59例脊柱转移瘤患者的临床资料，其中手术患者27例，包括脊柱肿瘤全部、部分切除及脊柱重建术。非手术组32例，接受化疗或放疗治疗。结果：手术组术后2周自我疼痛评价，疼痛基本消失16例（59．3％），疼痛减轻9例（33.4％），疼痛未缓解2例（7．3％）。无手术中、手术期死亡以及瘫痪等并发症发生，生存期1、43～34个月，中位生存期10个月。未手术组患者疼痛基本消失5例（15.6％），疼痛减轻17例（53．1％），疼痛未缓解10例（31．3％），生存期1．20～20个月，中位生存期6个月。疼痛的缓解率两组比较，差异有统计学意义，χ^2=4．37，P=0．036。生存率两组比较，差异有统计学意义，χ^2=6．16，P〈0．05。结论：脊柱转移瘤患者应尽早争取手术治疗，减轻神经压迫症状体征，延长生存时间。

放疗对脊柱转移癌的止痛价值

目的:分析放疗对脊柱转移癌疼痛的疗效。方法:70例脊柱转移癌患者,根据患者生存期的长短不同,给予不同的放疗方式。对于单纯止痛为目的,预计生存期可能在半年以上,给予放疗30～40Gy/2～4周;以控制肿瘤为目的,预计生存1年以上者,给予剂量40～50Gy/4～5周。结果:放疗止痛的总有效率为81.4%。结论:放疗对脊柱转移癌止痛是有效可行的方法。

脊柱转移瘤30例诊治分析

目的：探讨脊柱转移瘤临床诊断治疗的策略。方法：对我院2000—06／2004-01收治的脊柱转移瘤30例诊断治疗情况进行回顾性分析。结果：本组手术治疗13例，未手术治疗I7例。28例患者获得随访，平均随访35个月（1～4a）。结论：诊断脊柱转移瘤应按一定的检查程序进行，以防止漏诊，并根据患者的身体状况及类型确定治疗方案，综合治疗中积极手术治疗，可提高脊柱转移瘤患者的生活质量。

脊柱转移瘤68例GRE-T2* WI的诊断分析

目的:分析68例脊柱转移瘤GRE-T2*WI序列的诊断价值。方法:分析68例脊柱转移瘤之常规GRE-T2*WI、T2WI及STIR序列的表现。结果:68例共累及178个椎体,77个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,57个椎体T1WI、T2WI均呈混杂信号,44个椎体T1WI高信号T2WI呈高信号,GRE-T2*WI序列能清晰显示以上所有异常。结论:GRE-T2*WI序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断。