脊柱转移瘤外科治疗的临床分析

目的：探讨脊柱转移瘤手术治疗的疗效。方法：回顾性分析1991—06～2005—06收治的59例脊柱转移瘤患者的临床资料，其中手术患者27例，包括脊柱肿瘤全部、部分切除及脊柱重建术。非手术组32例，接受化疗或放疗治疗。结果：手术组术后2周自我疼痛评价，疼痛基本消失16例（59．3％），疼痛减轻9例（33.4％），疼痛未缓解2例（7．3％）。无手术中、手术期死亡以及瘫痪等并发症发生，生存期1、43～34个月，中位生存期10个月。未手术组患者疼痛基本消失5例（15.6％），疼痛减轻17例（53．1％），疼痛未缓解10例（31．3％），生存期1．20～20个月，中位生存期6个月。疼痛的缓解率两组比较，差异有统计学意义，χ^2=4．37，P=0．036。生存率两组比较，差异有统计学意义，χ^2=6．16，P〈0．05。结论：脊柱转移瘤患者应尽早争取手术治疗，减轻神经压迫症状体征，延长生存时间。

后入路脊椎整块切除+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤

目的探讨后入路全脊椎整块切除环脊髓360°减压+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤的可行性及临床效果。方法采用后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗8例胸椎、胸腰段肿瘤患者,病变节段为T4～12,所有手术均一期1个入路彻底清除病灶、脊髓减压、内固定并重建脊椎即刻稳定性。结果手术时间为260～460(330±110)min,出血量为1200～3500(2180±870)ml。8例均获随访,时间12～18个月。X线及MR检查显示减压较彻底,脊椎即刻稳定良好,随访期内无内固定松动、断裂。神经功能均有明显恢复。结论后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗胸椎、胸腰段肿瘤可以做到良好的椎管减压和能较彻底地切除病灶,降低创伤和肿瘤播散机会。

双膦酸盐类药物治疗脊柱骨巨细胞瘤二例报告

1病例报告 病例1，患者女，23岁，主诉分娩后背部疼痛3个月，症状持续并逐渐加重。

经皮椎体成形术+^(125)I粒子植入与开放手术治疗脊柱转移癌疗效及预后对比研究

目的探讨脊柱转移癌外科治疗方法的选择、疗效及预后。方法选取2010—2018年间接受经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入(PVPI)或开放手术治疗的114例脊柱转移癌患者资料,应用倾向得分匹配分析得到32例PVPI组与32例开放手术组。比较两组患者Tomita评分、修正Tokuhashi评分、脊髓损伤分级(Frankel)、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能状态评分(KPS)、术中出血量、术后相关并发症以及远期生存时间差异。Kaplan-Meier生存分析,并Cox模型多因素分析。结果PVPI组和开放手术组术中出血量、术后VAS评分、KPS评分均不同(均P<0.05)。预后分析示原发肿瘤病理类型、Tomita评分、修正Tokuhashi评分为影响患者远期生存的独立因素(均P<0.05)。结论PVPI和开放手术均可改善脊柱转移癌患者的疼痛症状、功能状态及生活质量,但PVPI具有出血少、创伤小、术后恢复快的优点。对于Frankel分级为D、E级与无脊髓神经功能损伤症状者手术治疗优先推荐PVPI。影响脊柱转移癌患者预后因素主要为原发肿瘤病理类型、Tomita评分及修正Tokuhashi评分。