经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的临床研究

目的探讨经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效。方法选择青海省人民医院2010年1月至2014年1月收治的脊柱胸腰段爆裂骨折患者200例,根据手术方式将患者分为两组,各100例,研究组患者使用经椎弓根伤椎植骨内植骨(TPG)治疗,对照组患者使用后外侧植骨(PLF)治疗。比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、手术前后伤椎楔变(Cobb)角及椎体高度降低变化。结果研究组患者手术时间、失血量均明显低于对照组(P均<0.05),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前Cobb角及椎体高度比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者Cobb角及椎体高度均明显低于术前(P<0.05),手术后两组间Cobb角及椎体高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPG治疗脊柱胸腰段爆裂骨折较PLF疗效更显著,可有效缩短手术及住院时间,值得临床推广应用。

对比经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的效果

目的分析脊柱胸腰段爆裂骨折应用经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗的效果。方法随机选择2013年8月至2015年8月在本院接受治疗的脊柱胸腰段爆裂骨折患者60例参与研究，随机平均分成2组，分别采取不同方式治疗，比较2组效果。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组；观察组术后椎体高度以及Cobb角分别为(5.2±3.3)%、(2.3±1.4)°，对照组分别为(6.7±7.8)%、(3.8±3.1)°。结论经椎弓根椎体内植骨用于脊柱胸腰段爆裂骨折患者的治疗中，能够有效减少手术时间和术中出血，值得推广。

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。

前路减压内固定植骨融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析

脊柱胸腰段椎体压缩性骨折是创伤外科常见疾病之一,几乎90%的脊柱骨折发生在胸腰段,其中涉及患者椎体三柱损伤的爆裂骨折占胸腰段损伤的10%~20%[1]。如未得到及时而有效的治疗,可继发后凸畸形,甚至瘫痪。临床上治疗伴有神经功能障碍的胸腰段爆裂骨折的手术方式常采用单纯前路手术直接减压、单纯后路减压以及前后路联合手术三种[2-4]。

脊柱胸腰段爆裂骨折前路内固定在基层医院中的应用价值

目的针对脊柱胸腰段爆裂骨折前路内固定在边远基层医院中的应用价值进行临床分析。方法本研究选取2012年6月-2017年6月在我院就诊的54例脊柱胸腰段爆裂骨折的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用后路内固定的方式治疗;观察组采用前路内固定的方式,并针对边远基层医院的实际情况进行临床讨论,提高可行性。结果观察组患者的治疗后的椎体平均刚度、强度上优于对照组,且病情改善情况更佳,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对脊柱胸腰段爆裂骨折的患者,采用前路内固定的方式更加有效,是基层医院治疗的有效方案。

脊柱胸腰段爆裂骨折前路内固定在边远基层医院中的应用价值

目的探讨脊柱胸腰段爆裂骨折在边远基层医院内固定治疗中的临床价值。方法回顾性分析2001年1月～2008年8月,我院收治脊柱胸腰段爆裂骨折压迫脊髓前方患者48例,均行行前路减压植骨Z-plate内固定治疗。结果随访神经功能恢复情况,按Frankel分级,6～36个月,平均18个月。A级3例,全瘫未恢复;其余43例不全瘫中,恢复至B级1例,C级10例,D级18例,E级14例。植骨平均4个月愈合。结论对脊柱胸腰段爆裂骨折,在保证患者生命且有指征的条件下,在边远基层医院积极行前路减压植骨内固定治疗不失为一种有效可行的方法。

短节段椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折

目的探究对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉内固定方案进行治疗的效果,并观察患者的脊柱高度及功能恢复情况。方法收集2012年1月~2013年1月我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者80例作为临床研究对象,通过随机数字列表法将其随机分成对照组和研究组各40例。对照组患者采用常规经后路内固定术进行治疗,研究组患者则采用短节段椎弓根螺钉内固定方案进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的术中出血量、手术时间及术后椎体高度丢失率均明显低于对照组,受伤伤锥椎体复位率均明显高于对照组,治疗后的神经功能恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根内固定方案进行治疗能够有效恢复患者的脊柱高度及功能,值得推广应用。

胸腰段脊柱爆裂性骨折植入物前路与后路修复比较：Cobb角丢失、Frankel功能分级改善以及椎体高度丢失的Meta分析

背景:对于需要手术修复的胸腰段脊柱爆裂骨折患者,虽然目前有大量的研究比较脊柱前路手术与后路手术的效果,但还没有大规模多中心随机对照研究证明其优劣。这使胸腰段爆裂骨折前后路手术比较的Meta分析研究成为必要。目的:通过分析胸腰段爆裂性骨折前路及后路手术的文献,对两种修复方式进行系统评价,以指导胸腰段爆裂性骨折修复方式的选择。方法:检索Pubmed、Medline、Elseveir、万方、CNKI等数据库,以"thoracolumbar fracture","randomized controlled trial","spinal fracture","RCT","anterior","posterior","胸腰段骨折","前路","后路","脊柱"等关键词查找脊柱胸腰段骨折前后路手术比较的研究论文,并利用Revman 5.3荟萃分析软件对文献中手术时间、术中出血量、Cobb角丢失角度、Frankel分级改善程度以及椎体高度丢失率等数据进行系统评价。结果与结论:最后筛选的文献有18篇,总病例925例,其中前路手术组459例,后路手术组466例。前路手术时间较后路手术时间平均多36.47 min,前路手术组出血量较后路手术组平均高出432.58 m L,前路手术组Cobb角丢失角度较后路手术组平均低3.41°,前路手术组Frankel分级改善程度较后路手术组平均高0.33级,前路手术组椎体高度丢失程度较后路手术组椎体高度丢失平均少1.76 mm,两组手术时间、术中出血量、Cobb角丢失角度、Frankel功能分级改善程度以及椎体高度丢失率差异均有显著性意义(P<0.01)。提示前路手术虽然有手术时间长、术中出血量多、技术难度大等缺点,但因其优良的近期与远期效果,在有条件的医院应该优先应用于胸腰段脊柱爆裂性骨折的修复。

不同手术入路对胸腰段脊柱爆裂骨折患者的疗效及安全性分析

目的探讨与分析不同手术入路对胸腰段脊柱爆裂骨折患者的疗效及安全性。方法选取胸腰段脊柱爆裂骨折患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例。所有患者都给予手术方法,观察组给予前路入路手术治疗,对照组给予后路入路手术治疗,记录临床疗效与安全性状况。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的脊柱Cobb角都低于术前1 d,且观察组低于对照组(P<0.05);两组触觉评分与运动评分都高于术前1 d,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论相对于后路入路手术,前路入路手术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者具有更好的安全性,能改善患者的触觉与运动功能,能减少术后并发症的发生,促进脊柱Cobb角的恢复,值得推广应用。

经前路治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折效果分析

目的探讨经前路治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法选取我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组采用经前路内固定手术治疗,对照组采用经后路内固定手术治疗,比较两组患者的手术疗效。结果观察组术后椎体高度及强度改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前路手术可有效减压,恢复解剖复位和维持椎管重塑,为神经功能恢复创造有利条件,改善患者的生活质量,值得推广。

经伤椎椎弓根植骨联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床观察

目的探讨应用经伤椎椎弓根植骨+椎弓根螺钉固定手术方式对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者进行治疗的临床效果。方法选择48例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者，接短节段内固定结合后外侧植骨治疗作为对照组，经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉固定作为观察组，对2组患者临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者神经功能恢复情况显著优于对照组(P＜0.05)；观察组患者术后VAS评分显著低于对照组(P＜0.05)；在手术时间、术中失血量、术后Cobb角比较上，观察组均显著优于对照组(P＜0.05)。结论在脊柱胸腰段爆裂性骨折治疗中应用经伤椎椎弓根植骨与椎弓根螺钉固定可促进患者神经功能得到更好恢复，且术中失血量较少，安全性高。

前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折

目的研究Centaur钉板系统在胸腰段脊柱爆裂性骨折治疗中的作用.方法回顾性分析16例利用Centaur钉板系统经前路行胸腰段脊柱爆裂性骨折伤椎次全切除、椎管减压、椎间植骨内固定的临床资料.结果16例得以随访1～3.5年,疗效满意.结论胸腰段脊柱不稳定性爆裂性骨折累及脊柱前、中、后柱,往往伴有不同程度的脊髓、马尾神经根损伤,经前路途径能达到直接有效地解除压迫的根本目的,伤椎植骨融合效果确实,而Centaur钉板系统结构简单、固定可靠、操作容易.

螺旋CT三维重建及多平面成像对胸腰段脊柱爆裂骨折的诊断价值探讨

目的 探讨螺旋CT三维重建(CT3D)及多平面重建(MPR)对胸腰段脊柱爆裂骨折诊断的优缺点及临床应 用价值。方法 分析53例胸腰段脊柱爆裂骨折病例。分别行X线平片,CT及螺旋CT三维重建、多平面重建检 查及技术处理。结果 椎体骨折三者都可显示。CT对椎体中后柱骨折的显示有明显优越性,而三维重建及多平 面重建不仅能具体、直观、形象显示骨折情况,而且对脊髓、神经根损伤的显示价值清楚。结论 平片诊断爆裂骨 折需与单纯压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实,而没有MPR时,螺旋CT3D及MPR对诊断及了解椎管内损伤有 很好的应用价值。

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式疗效对比研究

目的：对前路和后路内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床效果进行探讨，以其为胸腰段脊柱爆裂骨折的临床治疗提供参考。方法将2012年10月-2013年10月本院收治的80例胸腰段脊柱爆裂骨折患者分为观察组和对照组，每组40例，其中采用前路内固定方式治疗观察组患者，采用后路内固定方式治疗对照组患者，分别观察两组患者椎体平均刚度、强度、高度指标。结果治疗后两组患者病症改善较为明显，其中观察组患者椎体的平均刚度、强度、高度较对照组改善明显，两组对比P〈0.05差异具有统计学意义。结论采用前路内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效显著，应在临床中推广应用。

椎弓根固定联合植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效观察

目的观察椎弓根固定联合植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效。方法选取胸腰段脊柱爆裂性骨折患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,对照组采用椎弓根固定方式治疗,研究组在对照组基础上联合植骨融合方式治疗,观察两组患者疼痛程度、胸腰椎功能障碍程度、脊柱后凸畸形矫正、伤椎前缘及中部高度以及并发症情况。结果两组患者术前VAS评分差异无显著性(P>0.05),两组术后1、6、12个月视觉模拟疼痛量表评分均较术前降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月日本骨科协会胸腰椎治疗评估表评分差异有显著性(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前Cobb角差异无显著性(P>0.05),两组患者术后6、12个月Cobb角均较术前降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.71%)低于对照组(14.29%),P<0.05。结论采用椎弓根固定联合植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折具有较好临床效果,可有效促进胸腰椎功能恢复,及时矫正脊柱后凸畸形症状,并发症较少。

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果

目的:探析经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法:采用等距随机抽样法将我院2012年1月—2017年1月收入的78例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者分为采取短节段内固定加后外侧植骨治疗的对照组及采取经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗的观察组,各39例,对两组疗效进行比较。结果:两组围手术期指标相比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎体前缘高度、Cobb角无明显差异,术后均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组椎体前缘高度、Cobb角优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折疗效确切,值得于临床治疗中推广使用。

分析胸腰段脊柱爆裂骨折不同植骨治疗对椎体的影响效果

目的分析胸腰段脊柱爆裂骨折(TLBF)应用不同植骨方式对椎体的影响效果。方法选择2016年2月-2019年2月新乡医学院第三附属医院收治的110例TLBF患者进行分组研究,以抛硬币随机数法分为两组,对照组用外侧植骨治疗,观察组用椎弓根椎体内植骨治疗。记录组间手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间、手术并发症,评价术后椎体矫正效果,并对比。结果观察组手术切口更短,手术出血量更少,术后引流量更少,住院时间更短,与对照组差异显著(P<0.05);观察组手术并发症率明显低于对照组(P<0.05);两组术前椎间隙高度百分比、椎体压缩率、Cobb角对比无显著差异(P>0.05),术后观察组椎间隙高度百分比更高,而椎体压缩率、Cobb角更低,与对照组差异显著(P<0.05)。结论用椎弓根椎体内植骨治疗TLBF能取得比外侧植骨更好的效果,不仅手术切口更小,手术出血量、术后引流量及住院时间更少,而且手术并发症少,对椎体矫正效果更高,值得应用。

脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术适应证有哪些?

解答：关于胸腰段爆裂性骨折的手术适应证有一定争议。目前公认的绝对手术适应证为：伴有进行性加重的神经功能损害者应尽早接受手术治疗。相对适应证主要为：机械性不稳定的爆裂骨折,指后凸畸形〉25°、椎体高度丧失〉50%者,上述影像学表现间接提示后侧韧带复合体断裂。