前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核

随着对脊柱结核认识的不断进步，在正规化疗的基础上积极的外科治疗不但可减少患者的卧床时间，缩短治疗周期，而且能有效降低致残率．提高患者的生活质量，这一观点已逐渐成为共识。我科根据患者的实际情况，2005年1月-2007年12月有选择地采用同一体位下后路经椎弓根固定后．经侧前方病灶清除加自体髂骨植骨术或人工椎体置入术治疗10例胸腰段结核患者，取得了较好的疗效，报告如下。

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱胸腰段结核

目的对前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核的临床疗效进行探讨。方法2001年1月至2005年2月,我科对11例脊柱胸腰段结核患者,采取胸、腹膜后入路,病灶清除植骨,同期行Z-plate内固定治疗。结果11例患者经过1.5-4年的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间5-6个月,后凸角矫正8°-17°。无内固定松动断裂。结核病灶无复发。结论前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核,可较彻底清除病灶,有效椎管减压,部分矫正畸形,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法。

前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效观察

目的:观察在临床治疗胸腰段脊柱结核患者的过程中,应用前后路内固定手术治疗的临床效果。方法:将156例胸腰段脊柱结核患者,随机分组并予以不同的手术措施。结果:予以不同治疗方案后,采用后路内固定手术治疗的研究组1的手术指标如手术时间、出血量显著优于对照组1(P<0.05);研究组2的畸形矫正率显著优于对照组2(P<0.05)。结论:在临床治疗胸腰段脊柱结核患者的过程中,前后路内固定均可取得较好的矫正率,但应用根据患者的病情是否累及多个椎体为依据,进而选择前后路内固定术治疗,临床应严格规范两种手术的操作指征。

Ⅰ期前后路联合手术治疗胸腰段脊柱结核的护理配合

脊柱是骨关节结核常累及的部位,而脊柱结核又最常见于胸腰段,且该范围的脊柱结核往往产生较严重的后凸畸形[1],神经功能往往受损,致残率高。胸腰椎结核传统外科治疗方法是病灶清除植骨融合,术后病人卧床时间长,结核易复发,脊柱后凸畸形矫正不满意[2]。我院自2003年2月~2009年11月,采用Ⅰ期后路椎弓根钉内固定矫形植骨,联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核54例,疗效满意,现将手术护理配合报道如下。

侧前方入路Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核40例

目的探讨侧前方入路Ⅰ期前路病灶清除、椎间植骨、内固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法本组40例，病变节段为胸11-腰2。取胸腹联合切口、Ⅰ期前路病灶清除、椎体间植骨、脊柱前路钢板内固定。术后随访4～37个月，观察脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况，对治疗效果进行回顾性分析评价。结果术后经影像学观察及Frankel分级评定脊髓功能，40例胸腰椎术后均获得良好的固定，无内固定松动、断裂；全部病例植骨呈骨性融合，平均融合时间为3．5个月。神经功能恢复：除2例A级无变化外，其余均有1～2级的恢复。矢状面Cobb角术前平均为28°，术后平均为12°，平均矫正16°，18个月后Cobb角丢失0～5．6°，平均2．1°。仅1例出现结核复发。结论侧前路病灶清除植骨，同期内固定治疗脊柱胸腰段结核，可较彻底清除病灶，有效椎管减压，部分矫正畸形，恢复脊柱的稳定性，固定牢靠，有利于患者早期下床功能锻炼，是一种可行的、疗效较好的治疗方法。

经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核26例分析

目的:观察经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法:本组26例胸_(11)～腰_1椎结核,经此入路病灶清除,12例椎间植骨融合。结果:随访26例,平均6年5个月。24例痊愈,2例截瘫部分恢复。结论:经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核病灶显露充分、清除彻底、易于植骨。

单纯后路手术治疗胸腰段脊柱结核的疗效及安全性研究

目的:研究单纯后路手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效及安全性。方法:选取84例胸腰段脊柱结核确诊患者作为本次研究对象,根据随机数表法分为对照组与研究组,每组各42例。对照组在2周抗结核治疗后给予前路脊柱手术治疗;观察组在2周抗结核治疗后采用后路脊柱手术。统计比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(Japanese orthopaedic association scores for assessment of cervical myelopathy,JOA)评分、Cobb’s角、临床疗效以及术后并发症的发生率。结果:观察组平均手术时间、术中出血量以及住院时间相较于对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS及JOA评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组后凸Cobb’s角差异无统计学意义(P>0.05);术后,后凸Cobb’s角均有改善,且观察组后凸Cobb’s角矫正效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效95.24%,优于对照组76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯后路手术治疗胸腰段脊柱结核可以有效改善伤椎高度丢失、矫正脊椎后凸畸形,缩短患者手术与住院时间,降低术中出血量,手术疗效更确切、安全,是治疗脊柱结核的合理选择。

经第12肋骨前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱结核临床研究

目的:探讨经第12肋骨单纯前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术与单纯后路钉棒内固定术结合病灶清除钛笼植骨术治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法:120例胸腰段椎体结核需行手术治疗的患者,随机分成对照组和治疗组,每组60例。治疗组采用经第12肋骨单纯前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术治疗,对照组采用单纯后路钉棒内固定术结合病灶清除钛笼植骨术治疗。观察两组手术时间、术中失血量、输血率、平均住院时间,Cobb角的变化、血沉变化、神经功能恢复及术后脊柱畸形情况、伤口感染情况及治愈率和复发率。结果:治疗组手术时间100~150 min,平均时间(120.11±25.19)min,术中出血量300~900 ml,平均出血(550.41±142.91)ml,输血者22例,输血率36.67%,Cobb角术前后平均变化(20.8±4.9)°,血沉术前后平均变化(19.7±6.2)mm/h,术后脊柱侧弯畸形者4例,后凸畸形者3例,伤口感染0例,延迟愈合0例,无一例复发,治愈率100%。对照组手术时间110~170 min,平均时间(128.61±29.34)min,术中出血量400~1050 ml,平均出血量(660.36±158.85)ml,输血者26例,输血率43.33%,Cobb角术前后平均变化(19.6±4.5)°,血沉术前后平均变化(18.3±5.9)mm/h,术后脊柱侧弯者1例,后凸畸形者0例,伤口感染者3例,延迟愈合或不愈合者2例,复发4例,治愈率93.33%。术后随访15~24个月,平均18个月。治疗后两组患者Cobb角和ESR及神经功能情况均较术前均有较大程度改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间Cobb角变化量和ESR变化量、神经功能评分及平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术中出血量和输血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经第12肋骨一期前路病灶清除,自体髂骨植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核手术时间短、创伤小、失血量少、疗效确切,安全性高。

前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究

目的对前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的治疗效果进行比较和分析。方法选择100例于2012年1月～2013年8月间在本院进行胸腰段脊柱结核治疗的患者资料进行研究和分析，根据植入内固定的入路方式将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，对照组包括对照1组和对照2组两组，治疗组包括治疗1组和治疗2组两组，对照组和治疗组中1组患者为结核累及单个椎体组，2组患者为结核累及多个椎体组，每组各有25例患者，对对照组患者进行前路内固定手术治疗，对治疗组患者进行后路内固定手术治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果对照2组的矫形率明显低于治疗2组，差异具有统计学意义（P〈0．05），对照1组的术中出血量明显少于治疗1组患者，手术时间明显短于治疗2组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对结核累及单个椎体组患者行前路内固定手术治疗效果显著，对结核累及多个椎体组患者行后路内固定手术治疗效果显著。

后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗治疗胸腰段脊柱结核

目的评价后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗在胸腰段脊柱结核治疗中的应用及临床效果。方法回顾分析2007年7月-2012年3月收治的20例胸腰段脊柱结核患者的治疗经过。结果术后无一例复发,无死亡病例,平均治疗时间12个月。根据改良PROLO功能评分,术后疗效优良率95%。VAS评分显示,术前平均7.9分,术后平均2.6分,术后比术前有显著降低。结论后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗是治疗胸腰段脊柱结核,防止复发的有效方法。

胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗

目的研究分析胸腰段脊柱结核合并截瘫患者的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年2月期间,我院收治的42例胸腰段脊柱结核合并截瘫患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同临床治疗方法,将42例患者分为两组,对照组患者21例,采用哈氏棒治疗,观察组患者21例,采用脊柱钢板治疗。比较两组患者Cobb角的恢复情况、VAS评分情况、手术时间、术中出血量等临床指标和治疗效果。结果治疗后观察组患者的临床指标明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的治疗效果优于对照组,两组比较存在明显统计学意义(P<0.05)。结论脊柱钢板是治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫的有效方式,临床效果显著,安全性高,值得临床推广。

前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析

目的探讨前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效。方法随机选取2018年10月—2019年10月来该院接受胸腰段脊柱结核治疗的患者80例,按照入院的先后顺序将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用前路内固定手术进行治疗,实验组采用后路内固定手术进行治疗。分析比较两组患者的各项临床指标、临床治疗有效率和两组患者的畸形矫正率。结果两组患者的各项临床指标进行对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组的临床治疗有效率97.5%和对照组95.0%对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);实验组的畸形矫正率87.5%和对照组85.0%对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P>0.05)。结论在对胸腰段脊柱结核患者的治疗过程中,前后路内固定术都取得了一定的效果,手术医生要根据患者胸腰段脊柱结核累及单个椎体还是多个椎体,并根据患者病情的实际情况选择前路或者后路的手术方法,对两种手术的操作特征进行严格的规范,以提高临床的疗效。

胸腰段脊柱结核患者一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的临床分析

目的探讨胸腰段脊柱结核患者一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的临床效果。方法选取收治的120例胸腰段脊柱结核患者进行研究,患者均行一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗,分析其治疗效果。结果与术前比较,术后3个月患者疼痛评分(VAS)、血沉(ESR)水平、脊柱后凸角均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,患者均骨性融合。结论采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术对胸腰段脊柱结核患者进行治疗效果显著。

胸腰段脊柱结核骨折临床治疗研究

目的：对胸腰段脊柱结核骨折患者进行临床治疗,并研究有效的治疗方案。方法：采用前路内固定术与后路内固定术对我院自2013年5月～2014年4月收治的40例病患进行临床治疗,按照患者病情严重情况对其进行分组,其中A组采用前路病灶清除植骨融合钉-板（棒）矫形内固定术进行治疗,组内病患例数为18例,而B组则采用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术进行治疗,A组根据累及椎体情况分为A1组（累及单个椎体）、A2组（累及多个椎体）；B组根据累及椎体情况分为B1组（累及单个椎体）、B 2组（累及多个椎体）,对2种治疗方法实施过程中的术中出血量、手术时长、神经功能恢复情况、并发症发生率以及矫形率进行对比,并寻找有效治疗方法。结果：A2组与B2组在手术时长以及出血量的比较中未出现差异性,然而A2组的并发症情况要相对严重。 A1组相较于B1组而言术中出血量以及手术时长明显要低。结论：根据患者病情严重程度选择有效的临床治疗方法具有重要性,其中采用1期前路病灶清除植骨融合钉-板（棒）矫形内固定术对累及单个椎体患者进行治疗效果最佳,而应用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术对累及多个椎体患者进行治疗效果最佳。

前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究

目的:分析在胸腰段脊柱结核患者的临床治疗当中,前路内固定治疗与后路内固定治疗的不同效果。方法:选取我院2018年1月~2018年12月收治的44例胸腰段脊柱结核患者为相关对象,将其随机均分作参照组与分析组,参照组接受前路内固定手术,分析组患者接受后路内固定治疗,对比两组患者的相关指标情况。结果:两组患者的相关指标对比后大致相当,数据比较后无统计学差异(P>0.05)。结论:针对胸腰段脊柱结核患者的治疗,前路内固定与后路内固定治疗的效果均较好,医生需结合患者实际情况加以选择。