床旁脊柱超声诊断技术在新生儿脑膜炎中的临床应用

目的:探讨床旁脊柱超声在新生儿脑膜炎中的应用价值并总结其超声特点。方法:收集2021年1月至2022年2月于兰州大学第二医院新生儿科住院患儿40例临床怀疑患有脑膜炎新生儿的临床资料、超声图像。所有患儿均在腰椎穿刺前行胸腰椎超声检查。二维超声观察椎管内蛛网膜下腔内回声分布,M型超声检测脊髓有无振动性。经脑脊液检测分脑膜炎组和非脑膜炎组。对比分析脊柱超声与脑脊液检测结果之间的相关性,并对新生儿治疗后进行超声随访。结果:40例患儿中,7例脊柱超声显示椎管内蛛网膜下腔内回声改变,17例超声显示脊髓振动性减弱。最终确诊新生儿脑膜炎12例,7例脊柱超声显示椎管内蛛网膜下腔内可见点状高回声,后期随访3例患儿蛛网膜下腔内出现条带状高回声;9例脊髓的振动性会减弱。超声显示所有出现蛛网膜下腔内回声增高的患儿均确诊为脑膜炎。并且研究发现,虽然脊髓的振动性较蛛网膜下腔内回声的改变更敏感(75%VS58.3%),但其诊断的准确性却相对于后者偏低(72.5%VS87.5%)。结论:床旁脊柱超声在新生儿脑膜炎的诊断中具有很好的临床应用价值。

彩色多普勒超声在儿童脊柱脊髓发育异常的应用

目的探讨彩色多普勒超声在儿童脊柱脊髓发育异常的诊断和临床应用价值。方法对36例脊柱脊髓先天发育异常的患儿进行超声检查,检查结果与MRI及手术结果进行比较。结果超声检查所见与MRI和手术所见一致率约86%(31/36)。结论超声在儿童脊柱脊髓发育异常的诊断,特别是评估脊髓血供方面有其独特的作用。

胎儿显性与隐性脊柱裂的超声影像特征

【目的】探讨胎儿脊柱裂直接和间接超声影像特征。【方法】回顾性分析产前超声检查发现并经引产或生产证实的95例胎儿显性及隐性脊柱裂的超声资料。【结果】产前超声诊断显性脊柱裂87例，其间接声像：香蕉脑、颅后窝池消失、柠檬头及侧脑室增脊宽；直接声像：脊柱平行光带连续中断，该处皮肤和软组织回声带中断，可合并脊膜和脊髓膨出，横切而显示椎弓骨化中心向后开放，呈V或U字形，冠状切面显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。隐性脊柱裂8例，其中7例无小脑和（或）颅后窝池征象，1例颅后窝池缩小为1mm无小脑结构的改变。【结论】显性与隐性脊柱裂胎儿有典型超声特征，了解其特征可减少误漏诊。

超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的:探讨超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果及对疼痛症状、JOA评分的影响。方法:选取2016年9月-2019年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者296例。将患者随机分为对照组和研究组,每组148例。对照组行传统开放手术,研究组行超声引导下脊柱内镜治疗。比较两组临床疗效、临床指标(手术出血量、切口长度、手术和术后下床时间)、穿刺情况、疼痛症状、JOA评分、生存质量评分、满意度。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、下床活动时间、切口长度均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d和术后1个月,研究组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,研究组的JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的生存质量各维度评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著,可以有效改善患者的临床指标、疼痛症状和JOA评分,提高一次穿刺成功率和满意度,提高患者生存质量,应推广应用。

小儿脊髓栓系综合征B超诊断及显微手术治疗

目的 探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的诊断及治疗。方法 对收治的TCS患儿52例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析。结果 圆锥位置与B型超声、MRI一致,椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等与MRI一致。采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进手术方法,可疗效提高,减少并发症。结论 B超、MRI是检查诊断TCS的最好方法。显微外科手术松解脊髓及神经能使大部分TCS患儿症状减轻或治愈。改进手术方法可提高疗效,减少并发症。

产前超声诊断脊柱半椎体3例临床分析

目的 探讨应用产前超声诊断脊柱半椎体的临床价值.方法 3例怀疑椎管内肿瘤的胎儿行系统产前超声检查诊断为半椎体畸形,总结胎儿半椎体产前超声诊断特点,与引产后胎儿X线进行对比研究,并通过检索PubMed及中国知网相关文献对半椎体产前诊断进行回顾分析.结果 3例半椎体中第1例为腰部及骶尾部多节段半椎体右肾发育不良,肛门闭锁.另2例为单发半椎体合并脊柱侧弯.3例均终止妊娠后,标本行产后超声、X线片及病理解剖,均证实产前超声诊断.结论 胎儿半椎体有特征性超声表现,其预后与是否多发、是否合并其他畸形等因素相关.

孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值分析

目的探讨孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值。方法选取2016年9月至2017年12月期间200例正常胎儿与6例开放性脊柱裂的胎儿,采用腹部超声检查,观察孕11～13^(+6)周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面颅内透明层、间脑、中脑的形态有无异常改变。结果 200例正常胎儿孕11-13^(+6)周正中矢状切面颅内透明层均能清晰显示,间脑和中脑呈现"8"字形态;6例开放性脊柱裂胎儿颅内透明层变小或消失,间脑和中脑"8"字形态有不同程度的变形和扭曲。孕11～13^(+6)周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面,胎儿的脑部因颅内负压导致颅内透明层、间脑及中脑表现出形态改变。结论孕11-13^(+6)周胎儿颅内透明层、间脑及中脑脑部形态改变为孕11～13周开放性脊柱裂提供了诊断依据。

脊椎结核脓肿彩超诊断12例分析

目的探讨彩超对脊椎结核脓肿的诊断价值。方法对超声诊断的12例脊椎结核所致的寒性脓肿进行回顾性分析,并与手术病理对照。结果超声诊断符合率92%。结论彩超对脊椎结核脓肿的诊断有较高的治疗应用价值。