生物陶瓷人工椎体以及脊柱前路解剖型钢板重建椎体的生物力学评价

目的:基于胸腰椎解剖学的研究,设计制作了胸腰椎脊柱前路解剖型固定钢板以及生物陶瓷人工椎体,并对应用脊柱前路解剖型固定钢板,Kaneda装置以及生物陶瓷人工椎体等技术重建椎体的动物脊柱标本进行了生物力学测试比较。方法:实验于2001-10/2002-06在华中科技大学力学系国家重点试验室完成。选取正常成年新鲜牛脊柱标本40具,由华中科技大学力学系试验室提供,分为正常组,生物陶瓷人工椎体组,脊柱前路解剖型固定钢板加植骨组,Kaneda装置加植骨组,单纯植骨不加任何外固定组。应用与华中科技大学力学系联合研制的生物力学测试系统,采用动态加载,应用传感器动态记录方式,对各组牛脊柱标本进行三维六度的测试分析。结果:①单纯植骨不加任何外固定组在各个方向均最不稳定。②脊柱前路解剖型固定钢板在前屈,后伸方向明显较Kaneda装置稳定。③在Kaneda装置的对侧即右侧:脊柱前路解剖型固定钢板在右旋,右弯方向与Kaneda装置固定效果相当,甚至稍强。④在Kaneda装置的固定侧即左侧,脊柱解剖型固定钢板的稳定性稍弱于Kaneda装置。⑤生物陶瓷人工椎体的固定效果各个方向均较为理想,明显地高于Kaneda装置固定、脊柱前路解剖型钢板的固定,与正常脊柱相当。结论:应用生物陶瓷人工椎体以及脊柱前路解剖型钢板重建椎体具有良好的生物力学稳定性。

前路脊柱钢板治疗胸腰椎骨折34例

目的探讨前路脊柱钢板治疗胸腰段椎体骨折的治疗效果。方法根据骨折榷体部住手术选择不同切口，经骨折椎体的前方或侧前方减压、复位、植骨、钢板螺钉内固定。结果本组34例均获得随访，平均25个月，新鲜骨折压缩椎体高度恢复达85％以上，陈旧性骨折压缩椎体高度恢复达80％以上，9例完全截瘫患者，其中肌力及大、小便基本恢复正常4例，占44．4％；扶单拐行走，大便功能恢复、小便功能部分恢复3例，占33．3％；肌力及小便功能无恢复2例，占22．2％。不完全截瘫25例，肌力及大、小便恢复正常19例，占76％；较术前有明显改善6例，占24％。结论对预计常规后路手术不能达到理想治疗目的胸腰段严重压缩骨折采用前路植骨脊柱钢板内固定可在直视下进行充分椎管前减压，避免后路手术为了切除来自硬脊膜前方致压骨块而需要牵拉脊髓，通过足量椎体间植骨能有效矫正椎体后凸畸形，稳定和恢复脊柱正常的生理结构。

胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗

目的研究分析胸腰段脊柱结核合并截瘫患者的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年2月期间,我院收治的42例胸腰段脊柱结核合并截瘫患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同临床治疗方法,将42例患者分为两组,对照组患者21例,采用哈氏棒治疗,观察组患者21例,采用脊柱钢板治疗。比较两组患者Cobb角的恢复情况、VAS评分情况、手术时间、术中出血量等临床指标和治疗效果。结果治疗后观察组患者的临床指标明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的治疗效果优于对照组,两组比较存在明显统计学意义(P<0.05)。结论脊柱钢板是治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫的有效方式,临床效果显著,安全性高,值得临床推广。

胸腰段椎体骨折治疗

本文对我科收治的102例胸腰段椎体骨折的患者，其中88例采用保守治疗，9例行椎板减压、脊髓探查、脊柱钢板或哈氏棒内固定，5例行脊柱融合。通过治疗认为单纯性骨折，保守治疗疗效满意，脊髓损伤出现截瘫的病人宜早期手术减压内固定。

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨采用Ⅰ期前路手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰结核19例，术后抗结核治疗。术前Frankel分级：c级4例，D级12例。结果切口均Ⅰ期愈合，无窦道形成。本组患者均获随访16～78个月，植骨块均在4～6个月融合，无植骨块松动移位发生，病灶无复发。神经功能c级4例中2例恢复至D级；2例恢复至E级；D级12例均恢复至E级。结论采用Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切，脊柱稳定性重建可靠，促进骨性融合和病灶愈合，有利于早期适度活动，是治疗胸腰椎结核的可靠手术方法。

中老年腰推Ⅱ度以上峡性滑脱的治疗体会

通过对１０例中老年腰椎Ⅱ度以上峡性滑脱的患者的治疗表明，保守治疗失败的该类患者，可通过 ｓｔｅｆｆｅｅ钢板复位固定滑脱之椎体，对滑脱椎体和相邻椎体的椎板广泛减压及对脊柱融合进行治疗，术后辅以补肾壮腰，活血通络之中药。