腰椎小关节(facet joint or zygapophyseal joint,FJ)是整个脊柱惟一的滑膜关节,与同节段椎间盘共同构成一个功能单位-三关节复合体[1]。相较于其它大的负重关节(比如膝关节、肩关节等),国内外学者对FJ的研究较少。近些年,由于发现F...腰椎小关节(facet joint or zygapophyseal joint,FJ)是整个脊柱惟一的滑膜关节,与同节段椎间盘共同构成一个功能单位-三关节复合体[1]。相较于其它大的负重关节(比如膝关节、肩关节等),国内外学者对FJ的研究较少。近些年,由于发现FJ与其它脊柱退变性疾病如椎间盘退变、腰椎滑脱等,尤其与腰背痛的密切关系[2-8],学者们对FJ退变的研究逐渐增多。FJ退变最主要的病理过程是骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发生、发展,展开更多
目的探讨颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析于河南省人民医院收治伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位31例患者的临床资料,男7例、女24例,年龄(49.0±12.0)岁(范围23~74岁)。21...目的探讨颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析于河南省人民医院收治伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位31例患者的临床资料,男7例、女24例,年龄(49.0±12.0)岁(范围23~74岁)。21例寰齿关节骨关节炎患者行单纯寰齿关节骨赘切除成形术,5例前结节肥大患者及5例前结节肥大伴寰齿关节骨关节炎患者行寰齿关节骨赘切除、前结节部分切除的寰齿关节成形术;同期行后路枕颈固定融合术。记录颈前路寰齿关节成形术及整体手术的时间和术中出血量,术前及术后1周测量寰椎前结节厚度(anterior tubercle thickness,ATT)、寰齿前间隙(atlantodental interval,ADI),术前、术后1周、3个月、12个月及末次随访时的枕骨大孔处脊髓可用空间(space available for the cord,SAC)、斜坡椎管角(clivus-canal angle,CCA)、颈髓延髓角(cervico-medullary angle,CMA)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,并计算末次随访时JOA改善率,记录术后植骨融合时间,观察并发症发生情况。结果31例患者均获得随访,随访时间为(34.5±13.8)个月(范围12~60个月)。颈前路寰齿关节成形的手术时间为(120.9±15.9)min,整体手术时间为(315.1±31.4)min;前路手术出血量为(101.2±31.2)ml,整体手术出血量为(372.7±56.0)ml。10例行寰椎前结节部分切除的患者术后ATT为(7.4±1.6)mm,较术前的(10.8±1.5)mm减小,差异有统计学意义(t=4.94,P=0.001)。31例患者术后1周ADI为(0.9±1.2)mm,较术前的(8.3±2.2)mm减小,差异有统计学意义(t=17.91,P<0.001)。术前SAC为(10.4±2.8)mm,术后1周恢复至(19.2±3.6)mm,末次随访时为(19.4±3.7)mm(F=41.31,P<0.001);术前CCA为119.4°±17.9°,术后1周增加至142.6°±13.0°,末次随访时为141.6°±12.2°(F=35.86,P<0.001);术前CMA为121.7°±14.1°,术后1周增加至148.9°±9.4°,末次随访时为149.4°±9.0°(F=52.07,P<0.001)。术前JOA评分为(12.0±2.6)分,术后1周为(14.3±1.3)分,末次随访为(15.9±1.0)分,差异有统计学意义(F=23.81,P<0.001);末次随访时JOA评分改善率为78.9%±17.1%,优23例(74%)、良8例(26%),优良率为100%。植骨融合时间为(5.7±1.5)个月(范围3~8个月),融合率为100%。术后发生吞咽困难12例(39%),均在术后5~10 d内自行缓解。饮水呛咳3例(10%),2例患者于术后3~5 d内逐渐缓解;1例因顽固性呛咳并发吸入性肺炎,经鼻饲1个月后缓解。无内固定失败或复位丢失,无食管瘘、脑脊液漏、切口感染、椎动脉损伤等严重并发症发生。结论颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常的难复性寰枢椎脱位能够解剖复位寰枢关节,功能恢复满意。展开更多
文摘腰椎小关节(facet joint or zygapophyseal joint,FJ)是整个脊柱惟一的滑膜关节,与同节段椎间盘共同构成一个功能单位-三关节复合体[1]。相较于其它大的负重关节(比如膝关节、肩关节等),国内外学者对FJ的研究较少。近些年,由于发现FJ与其它脊柱退变性疾病如椎间盘退变、腰椎滑脱等,尤其与腰背痛的密切关系[2-8],学者们对FJ退变的研究逐渐增多。FJ退变最主要的病理过程是骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发生、发展,
文摘目的探讨颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析于河南省人民医院收治伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位31例患者的临床资料,男7例、女24例,年龄(49.0±12.0)岁(范围23~74岁)。21例寰齿关节骨关节炎患者行单纯寰齿关节骨赘切除成形术,5例前结节肥大患者及5例前结节肥大伴寰齿关节骨关节炎患者行寰齿关节骨赘切除、前结节部分切除的寰齿关节成形术;同期行后路枕颈固定融合术。记录颈前路寰齿关节成形术及整体手术的时间和术中出血量,术前及术后1周测量寰椎前结节厚度(anterior tubercle thickness,ATT)、寰齿前间隙(atlantodental interval,ADI),术前、术后1周、3个月、12个月及末次随访时的枕骨大孔处脊髓可用空间(space available for the cord,SAC)、斜坡椎管角(clivus-canal angle,CCA)、颈髓延髓角(cervico-medullary angle,CMA)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,并计算末次随访时JOA改善率,记录术后植骨融合时间,观察并发症发生情况。结果31例患者均获得随访,随访时间为(34.5±13.8)个月(范围12~60个月)。颈前路寰齿关节成形的手术时间为(120.9±15.9)min,整体手术时间为(315.1±31.4)min;前路手术出血量为(101.2±31.2)ml,整体手术出血量为(372.7±56.0)ml。10例行寰椎前结节部分切除的患者术后ATT为(7.4±1.6)mm,较术前的(10.8±1.5)mm减小,差异有统计学意义(t=4.94,P=0.001)。31例患者术后1周ADI为(0.9±1.2)mm,较术前的(8.3±2.2)mm减小,差异有统计学意义(t=17.91,P<0.001)。术前SAC为(10.4±2.8)mm,术后1周恢复至(19.2±3.6)mm,末次随访时为(19.4±3.7)mm(F=41.31,P<0.001);术前CCA为119.4°±17.9°,术后1周增加至142.6°±13.0°,末次随访时为141.6°±12.2°(F=35.86,P<0.001);术前CMA为121.7°±14.1°,术后1周增加至148.9°±9.4°,末次随访时为149.4°±9.0°(F=52.07,P<0.001)。术前JOA评分为(12.0±2.6)分,术后1周为(14.3±1.3)分,末次随访为(15.9±1.0)分,差异有统计学意义(F=23.81,P<0.001);末次随访时JOA评分改善率为78.9%±17.1%,优23例(74%)、良8例(26%),优良率为100%。植骨融合时间为(5.7±1.5)个月(范围3~8个月),融合率为100%。术后发生吞咽困难12例(39%),均在术后5~10 d内自行缓解。饮水呛咳3例(10%),2例患者于术后3~5 d内逐渐缓解;1例因顽固性呛咳并发吸入性肺炎,经鼻饲1个月后缓解。无内固定失败或复位丢失,无食管瘘、脑脊液漏、切口感染、椎动脉损伤等严重并发症发生。结论颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常的难复性寰枢椎脱位能够解剖复位寰枢关节,功能恢复满意。