独仙子汤治疗脊柱骨关节炎128例

本文将脊柱骨关节炎 2 2 4例随机分为中药独仙子汤治疗组 12 8例 ,对照组 96例。结果 :治疗组临床治愈 71例 ,显效 4 8例 ,好转 7例 ,无效 2例 ,总有效率为 98 4 % ;对照组临床治愈 37例 ,显效 35例 ,好转 13例 ,无效 11例 ,总有效率为 88 5 %。经统计学处理 ,差异显著(P <0 0 1) ,说明治疗组疗效明显优于对照组 ,并对独仙子汤治疗脊柱骨关节炎的机理进行了探讨。

中轴型脊柱关节炎的病理变化与生物标志物

中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性风湿病,目前临床采用的生物标志物对于疾病的早期诊断和预测价值有限,需要更丰富的生物标志物来帮助诊断,并更好地预测治疗反应和预后。本文概括总结中轴型脊柱关节炎主要病理变化中的相关生物标志物进展,探讨其对中轴型脊柱关节炎诊断、治疗及预后的意义。

2型糖尿病及血糖控制程度对腰椎关节突关节骨关节炎发生及等级的影响

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎退行性疾病患者286例,根据入院时是否确诊2型糖尿病分为糖尿病组121例和非糖尿病组165例,记录患者年龄、性别、是否合并高血压、体质指数(body mass index,BMI)。糖尿病组记录糖尿病病程,连续3 d监测空腹血糖、餐后血糖峰值,通过血生化结果评估血浆葡萄糖、糖化血红蛋白,根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平(HbA1c),将患者分为血糖理想(HbA1c<6.5%且空腹血糖<6.1 mmol/L)、良好(6.5%≤HbA1c≤7.5%或6.1 mmol/L≤空腹血糖≤7.0 mmol/L)、不佳(HbA1c>7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L)三组。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛程度,按Pathria分级系统于腰椎CT中评估腰椎不同节段FJOA的严重程度。采用Mann-Whitney U检验比较糖尿病组与非糖尿病组L1~S1 FJOA等级的差异,以logistic回归分析糖尿病对FJOA等级的影响;采用Kruskal-Wallis检验比较不同血糖控制程度的糖尿病患者不同节段FJOA等级的差异,以logistic回归分析血糖控制程度对FJOA等级的影响。结果糖尿病组L4,5 FJOA等级为3(2,3)级,大于非糖尿病组的2(1,3)级,差异有统计学意义(Z=-3.179,P=0.001),糖尿病是L4,5 FJOA的独立危险因素[OR=1.767,95%CI(1.032,3.025),P=0.038]。糖尿病患者血糖控制不同程度组的年龄、性别、BMI、合并高血压率及血糖波动值的差异无统计学意义(P<0.05)。血糖不佳组L1,2、L4,5、L5S1节段FJOA等级为2(1,2)、3(3,3)、3(2,4)级,较血糖理想组的1(1,2)、2(1.5,3)、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=9.530,P=0.009;H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001);L4,5、L5S1 FJOA等级较血糖良好组的3(2,3)级、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001)。血糖控制不佳是L4,5、L5S1 FJOA的独立危险因素[OR=4.963,95%CI(1.095,22.496),P=0.038;OR=6.010,95%CI(1.061,34.049),P=0.043]。结论相较非糖尿病患者,2型糖尿病患者L4,5发生FJOA的风险更高、程度更重;相较血糖控制良好或理想者,血糖控制不佳者L4,5、L5S1 FJOA影像学严重程度和腰痛症状更严重。

常见脊柱病的整脊疗法讲座 第十七讲 退行性脊柱炎和强直性脊柱炎

第一节退行性脊柱炎退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊柱骨关节炎、老年性脊柱炎等,是中年以后发生的一种慢性退行性脊柱病,常累及负重和活动范围较大的脊柱关节,退行性病理变化好发于椎体、椎间盘和小关节,临床上以颈椎和腰椎病变多见。一、病因病理随着年龄的增长,加之脊柱长期负重、活动、外伤及劳损的累积,椎体发生退行性病变而出现增生（骨赘、骨刺）。

腰椎小关节骨关节炎宏观及微观改变的研究进展

腰椎小关节（facet joint or zygapophyseal joint,FJ）是整个脊柱惟一的滑膜关节,与同节段椎间盘共同构成一个功能单位-三关节复合体[1]。相较于其它大的负重关节（比如膝关节、肩关节等）,国内外学者对FJ的研究较少。近些年,由于发现FJ与其它脊柱退变性疾病如椎间盘退变、腰椎滑脱等,尤其与腰背痛的密切关系[2-8],学者们对FJ退变的研究逐渐增多。FJ退变最主要的病理过程是骨关节炎（osteoarthritis,OA）的发生、发展,

白细胞介素-17A在脊柱关节炎骨代谢中的作用

SpA具有特征性的骨改变,可同时出现骨侵蚀与新骨形成。多种炎症介质及细胞因子在包括AS、PsA等SpA中参与致病。其中,IL-17A与全身性和局部的骨改变密切相关。针对IL-17A拮抗剂治疗AS及PsA的临床研究结果也证实其对骨代谢具有较大影响。本文将就IL-17A在SpA骨代谢中的复杂作用进行综述。

尼美舒利颗粒致水肿7例

1病例介绍病例1：5名患者,均为女性,平均年龄46.2岁,最小者27岁,最大者57岁。因＂关节炎＂来院就诊,其中,1例为骶髂关节炎,1例为脊柱骨关节炎,

进行背部手术要慎重考虑

背部疼痛是病人寻求医学治疗的最常见原因之一。脊柱骨关节炎能够导致很多年长男性出现疼痛症状。 解决这种症状是一个长期的过程,但是,在采用手术治疗之前,建议首先尝试一下较少具有侵入性的治疗方法。除非疼痛是由癌症或感染引起的,否则,一般情况下,刚开始出现背部疼痛并非就一定要进行手术治疗,关节炎非常难以治疗。

脊柱关节病相关性眼病

脊柱关节病是一组以脊柱、外周关节和关节组织炎症为共同特点的全身性慢性炎性疾病,包括多种疾病类型。临床上本组疾病具有多种共同特点,如常累及中轴关节、不对称性外周关节炎、血清类风湿因子阴性、家族聚集倾向、与HLA-B27有不同程度相关性、病理变化常出现在肌腱端周围及韧带附着部位、临床表现常相互重叠等。脊柱关节病具有发病率高、致残率高的特点。因此,其早期诊断和治疗显得尤为重要。眼病是其常见、重要的关节外表现,以前葡萄膜炎最为常见,并且与HLA-B27有一定的相关性,以青壮年多见,反复发作,常引起一些并发症,严重影响视力。本文从临床特点、发病机制、治疗方面对脊柱关节病相关性眼病进行综述。

成人退变性脊柱侧凸顶椎周围结构对上位固定节段骨折的影响研究

目的评估“顶椎周围结构的平行四边形效应”预测上位固定节段(upper instrumented vertebra,UIV)骨折风险的有效性。方法对2016年1月至2018年1月期间接受治疗的成人退变性脊柱侧凸(adults degenerative scoliosis,ADS)患者进行回顾性分析。获取ADS患者的相关影像学数据:冠状面侧凸角(cobb angle,CA),矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA),胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK),冠状位垂直轴(coronal vertical axis,CVA),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆投射角(pelvis incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvis tilt,PT),不同顶椎周围椎间歇水平的腰椎多裂肌萎缩(lumbar multifidus atrophy,LMA)和关节突关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)严重程度。按照有无UIV骨折,将患者分为UIV骨折组(F组)和无UIV骨折组(NF组),进行比较。采用线性回归分析比较“平行四边形效应”中各指标与影像学参数之间的关系。结果本研究中共纳入164例ADS患者。其中F组纳入38例,NF组纳入126例。末次随访的CA、TK、TLK、LL、PT、SS、PI-LL、CVA、SVA、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均较术前有明显改善(P<0.001)。F组凸侧U-LMA分级明显高于NF组(P=0.036)。F组的凸侧L-FJOA明显高于NF组(P=0.020)。凹侧U-LMA(P<0.001)、凸侧U-LMA(P=0.031)、凸侧L-LMA(P=0.026)、凹侧U-FJOA(P=0.003)、凹侧L-FJOA(P=0.004)为CA的保护性因素;凹侧L-LMA(P<0.001)为CA的危险因素。凹侧U-LMA(P=0.004)、凹侧U-FJOA(P=0.005)为CVA的危险因素;凸侧L-FJOA为CVA的保护性因素(P=0.007)。凸侧U-LMA为末次随访SVA的危险因素(P<0.001)。结论“平行四边形效应”对末次随访的CA、CVA以及SVA的预测作用较好。凸侧U-LMA或FJOA的严重程度明显增加,可能表明患者UIF的发生风险较高。

关节突关节角度和不对称性在退变性腰椎疾病中的角色

关节突关节（facet joint,FJ）是脊柱中惟一的滑膜关节,由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突以及关节囊和滑膜组成,其与椎间盘构成了脊柱的三关节复合体。FJ在指导和限制脊柱运动上有重要作用,这与FJ解剖特点有关。FJ的解剖结构特点及改变必然会对脊柱的运动与生物力学产生影响,从而与某些脊柱病变产生联系。

颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常的难复性寰枢椎脱位

目的探讨颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析于河南省人民医院收治伴寰齿关节骨性异常难复性寰枢椎脱位31例患者的临床资料,男7例、女24例,年龄(49.0±12.0)岁(范围23~74岁)。21例寰齿关节骨关节炎患者行单纯寰齿关节骨赘切除成形术,5例前结节肥大患者及5例前结节肥大伴寰齿关节骨关节炎患者行寰齿关节骨赘切除、前结节部分切除的寰齿关节成形术;同期行后路枕颈固定融合术。记录颈前路寰齿关节成形术及整体手术的时间和术中出血量,术前及术后1周测量寰椎前结节厚度(anterior tubercle thickness,ATT)、寰齿前间隙(atlantodental interval,ADI),术前、术后1周、3个月、12个月及末次随访时的枕骨大孔处脊髓可用空间(space available for the cord,SAC)、斜坡椎管角(clivus-canal angle,CCA)、颈髓延髓角(cervico-medullary angle,CMA)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,并计算末次随访时JOA改善率,记录术后植骨融合时间,观察并发症发生情况。结果31例患者均获得随访,随访时间为(34.5±13.8)个月(范围12~60个月)。颈前路寰齿关节成形的手术时间为(120.9±15.9)min,整体手术时间为(315.1±31.4)min;前路手术出血量为(101.2±31.2)ml,整体手术出血量为(372.7±56.0)ml。10例行寰椎前结节部分切除的患者术后ATT为(7.4±1.6)mm,较术前的(10.8±1.5)mm减小,差异有统计学意义(t=4.94,P=0.001)。31例患者术后1周ADI为(0.9±1.2)mm,较术前的(8.3±2.2)mm减小,差异有统计学意义(t=17.91,P<0.001)。术前SAC为(10.4±2.8)mm,术后1周恢复至(19.2±3.6)mm,末次随访时为(19.4±3.7)mm(F=41.31,P<0.001);术前CCA为119.4°±17.9°,术后1周增加至142.6°±13.0°,末次随访时为141.6°±12.2°(F=35.86,P<0.001);术前CMA为121.7°±14.1°,术后1周增加至148.9°±9.4°,末次随访时为149.4°±9.0°(F=52.07,P<0.001)。术前JOA评分为(12.0±2.6)分,术后1周为(14.3±1.3)分,末次随访为(15.9±1.0)分,差异有统计学意义(F=23.81,P<0.001);末次随访时JOA评分改善率为78.9%±17.1%,优23例(74%)、良8例(26%),优良率为100%。植骨融合时间为(5.7±1.5)个月(范围3~8个月),融合率为100%。术后发生吞咽困难12例(39%),均在术后5~10 d内自行缓解。饮水呛咳3例(10%),2例患者于术后3~5 d内逐渐缓解;1例因顽固性呛咳并发吸入性肺炎,经鼻饲1个月后缓解。无内固定失败或复位丢失,无食管瘘、脑脊液漏、切口感染、椎动脉损伤等严重并发症发生。结论颈前路寰齿关节成形治疗伴寰齿关节骨性异常的难复性寰枢椎脱位能够解剖复位寰枢关节,功能恢复满意。