用普通X线数字摄影行全脊柱摄影技术的方法探讨

用普通X线数字摄影(DR)行全脊柱摄影技术的方法探讨。本研究在普通DR摄影系统中,通过X线球管倾斜摄影+探测器移动法或X线球管和探测器平行同步移动法实现图像采集,将采集的图像,利用专用软件进行图像二次配准、拼接、融合,得到一幅合理重叠,无明显拼接错误,密度均匀的高质量的数字全脊柱图像。由此可见,应用普通DR装置可实现长骨拼接摄影。该检查方法方便快捷,检查费用低,有较大的临床应用价值。

放射DR平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用分析

探讨和研究放射DR平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用价值。方法 以80例脊柱骨折病人纳入本次研究组实施研究;全部病人在诊断过程中均先后采用放射DR平片与CT检查。之后患者接受手术治疗,以手术结果作为诊断结果的金标准;就放射DR平片与CT两种检查方法对于骨折相关体征的检出率,以及两种检查方式的影像学表现。结果 CT检查对于不同脊柱骨折体征的检出率,均显著高于DR平片,P<0.05。结论 在脊柱骨折诊断中,CT能够更加清晰准确的反映患者的骨折具体情况,有助于医生制定更加科学有效的治疗方案,帮助患者实现更好的治疗效果。

脊柱骨错缝的影像学评估方法及要点

“骨错缝”是中医骨伤科学中特有的病名。长期以来,对“骨错缝”的临床评估和诊断主要依赖于医生的经验性手法(手摸心会),但由于医生技术水平的差异及主观判断的不同,临床诊断的一致性和重复性相对较低。影像学检查能够提供更直观、详细的图像信息,从而可以更客观、准确地评估脊柱结构的变化,提高临床诊断的准确性和可靠性。本文对脊柱骨错缝的影像学评估方法及要点进行了探讨,旨在为脊柱骨错缝疾病的诊疗提供参考。

放射DR平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用

目的探讨放射DR平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2019年4月来医院就诊的67例脊柱骨折患者,均接受放射DR平片检查和CT扫描检查,分析两种方法的影像特征,比较两种方法不同体征的检出率。结果CT检查骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变、椎管狭窄的检出率均高于放射DR平片,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法脊柱曲度改变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射DR平片往往不能显示出脊柱骨折患者的外伤范围和严重程度,而CT能够清晰显示出脊柱骨折患者的脊柱骨折类型、椎管变形情况、椎管狭窄情况、骨折片移位程度以及椎管内血肿和碎片情况,可为临床治疗提供依据。

直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值

外伤性髋关节后脱位是髋关节脱位中最常见的类型,其发生率约为前脱位的10~20倍,且常合并髋臼和股骨头等骨折,若诊断不明确,患者将得不到正确的治疗而影响髋关节的功能。直接数字化放射摄影术（DR）检查虽然基本能满足临床诊断的需要,但由于是二维图像,受组织重叠影响,对细小的骨折片及周围软组织显示不满意。随着CT的广泛应用,上述存在问题得以解决。

强直性脊柱炎中轴骨病变的影像特征分析

目的总结强直性脊柱炎(AS)中轴骨病变的影像特征,分析AS病人脊柱骨折的损伤特点及影像表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析88例经临床确诊的AS病人的X线、CT、MRI影像资料,观察病人骶髂关节病变、脊柱病变及合并脊柱骨折的影像征象,记录病变累及部位及数目。计算X线与CT影像对不同分级的骶髂关节病变的检出率,以及CT与MRI对骶髂关节病变的骨侵蚀、骨硬化、关节间隙变化的检出率。采用χ^(2)检验比较检出率的差异。结果88例病人中有87例(98.86%)骶髂关节受累。X线及CT表现为双侧骶髂关节面毛糙、侵蚀破坏,边缘硬化,骶髂关节间隙增宽或变窄,骶髂关节部分融合或完全骨性强直。27例病人行骶髂关节MRI检查,多数病人可见骨质侵蚀、骨髓水肿、脂肪沉积、骨质硬化,少数可见关节间隙滑膜炎、骶髂关节囊炎、附着点炎、骶髂关节强直伴间隙消失。X线对Ⅰ级病变的检出率高于CT,对Ⅱ级病变的检出率低于CT(均P<0.05)。CT对关节面下骨硬化的检出率高于MRI(P<0.05)。65例(73.86%)有脊柱受累,其中脊柱强直38例。24例病人存在脊柱椎角炎(Romanus病灶),病变以胸腰段及腰椎多见;15例病人有椎间盘炎(Andersson病变),主要累及中下胸椎及腰椎。24例(27.27%)病人合并脊柱骨折,14例合并急性骨折,以下颈椎最多见(C5-7,8例);10例为陈旧骨折,均位于胸腰椎(以T11-12多见,3例)。结论AS病人中轴骨病变影像表现具有一定特征性,其脊柱骨折常累及脊柱三柱,容易合并脊髓损伤及假关节形成,需要特别重视。

脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

目的探讨放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值。方法 94例脊柱骨折患者,其中38例单纯采用放射平片检查方法进行诊断为放射平片检查组,另外56例患者采用放射平片、CT联合检查方法进行诊断为放射平片、CT联合组,对比两组诊断价值。结果放射平片组诊断准确率为81.6%(31/38),放射平片、CT联合组确诊率为96.4%(54/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在骨折片突入椎管诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组椎板骨折、椎体内血肿诊断准确率及总漏诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线平片、CT可对脊柱骨折进行准确地诊断,两者结合诊断准确率更高。

腰椎骨折患者螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的准确性及安全性分析

目的探讨基于螺旋CT影像中钉道位置判断腰椎骨折患者椎弓根置钉的参数变化、准确性及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月120例采用螺旋CT设计钉道行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者作为观察组,另选取采用传统Weinstein法进行腰椎椎弓根置钉的腰椎骨折患者120例作为对照组。分析观察组螺旋CT测定腰椎椎弓根钉道参数,并对比2组腰椎椎弓根置钉准确率、安全率、完成钉道准备时间及置钉出血量。结果观察组L 1~5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度逐渐增大(P<0.05);L 1~4节段入钉点至椎体前缘距离无明显变化,到L 5节段明显减小(P<0.05)。同一椎体左右两侧椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性L 1~5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离均大于女性(P<0.05,P<0.01)。双侧最小椎弓根宽度为(8.13±0.59)mm,为安全进钉区域,可安全容纳3.5 mm螺钉。术后3 d,复查螺旋CT了解腰椎椎弓根置钉情况,观察组共置入椎弓根螺钉235枚,对照组共置入椎弓根螺钉229枚。观察组置钉准确率为91.49%(215/235)、安全率为99.15%(233/235)均高于对照组置钉准确率72.05%(165/229)、安全率90.39%(207/229)(P<0.05);观察组完成钉道准备时间短于对照组,置钉出血量少于对照组(P<0.01)。结论基于螺旋CT影像中L 1~5节段椎弓根轴线与棘突轴线成角、椎弓根宽度、入钉点至椎体前缘距离各腰椎节段间及不同性别间存在差异,可为腰椎椎弓根置钉提供解剖依据,能缩短完成钉道准备时间,减少置钉出血量,提高置钉准确性及安全性。

放射平片与CT临床诊断脊柱骨折的临床价值对比分析

目的:分析放射平片与CT临床诊断脊柱骨折的临床价值。方法:回顾分析广东省深圳市大鹏新区南澳人民医院放射科2019年3月—2021年3月接诊的60例脊柱骨折患者,对所有患者分别开展放射平片检查及CT检查,比较两种检查方式的检查结果,如影像学特征、漏诊率、误诊率、诊断费用、诊断时间等。结果:CT检查显示椎管狭窄率43.33%、附件骨折率23.33%、椎管容积变化率23.33%、骨折片突入置管率20.00%均显著高于放射平片检查的13.33%、3.33%、3.33%、3.33%(P<0.05);CT检查结果提示脊椎曲度变化率36.67%,与放射平片检查的33.33%无显著差异(P>0.05)。CT检查误诊率3.33%、漏诊率3.33%均显著低于放射平片的23.33%、26.67%(P<0.05);CT检查费用显著高于放射平片检查,诊断时间显著长于放射平片检查(P<0.05)。结论:临床诊断脊柱骨折时可考虑采用CT方式进行检查,此方式相对于放射平片,患者脊柱骨折检出准确性更高,其可明确显示出脊柱和附近组织损伤状况,降低误诊、漏诊率,为疾病治疗提供有效依据。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

基于放射学参数设计脊柱复位器治疗胸腰椎骨折临床应用研究

目的:观察基于放射学参数设计脊柱复位器治疗胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果。方法:80例胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为无级调节脊柱复位器实验组40例和平卧垫枕保守对照组40例。对比两组患者治疗前、治疗后14d、治疗后60d X线片上的伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb’s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分。结果:伤椎前缘高度压缩率:实验组和对照组治疗第14d、60d,伤椎前缘高度压缩率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗的不同时间节点伤椎前缘高度压缩率的差异存在统计学意义;两组患者伤椎前缘高度压缩率的组间差异存在统计学意义。时间因素与分组因素存在交互效应。脊柱后凸Cobb’s角:实验组和对照组治疗第14d、60d,脊柱后凸Cobb’s角与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后不同时间Cobb’s角的差异存在统计学意义;两组患者脊柱后凸Cobb’s角的组间差异有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。腰背部疼痛VAS评分:实验组和对照组治疗第14d、60d,腰背部VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后不同时间节点腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义;两组患者VAS评分的组间差异总体上有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。ODI评分结果:实验组和对照组治疗第14d、60d,患者I评分前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后不同时间ODI评分的差异有统计学意义;两组患者的VAS评分的组间差异总体上有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。结论:胸腰椎椎体压缩骨折应用基于放射学参数设计脊柱复位器治疗,可有效恢复椎体高度,疗效优于平卧垫枕对照组,值得临床推广应用。

多层螺旋CT与放射DR平片在脊柱骨折的诊断价值分析

目的:探究多层螺旋CT与放射DR平片在脊柱骨折的诊断价值。方法:选取2017年1月—2020年9月期间来我院诊治的外伤性脊柱骨折患者47例,均行多层螺旋CT(MSCT)与放射DR平片诊断。分析两种诊断方式的影像学特征比例、误诊及漏诊情况及诊断时间及费用。结果:MSCT诊断骨折片突入椎管、椎管容积改变、附件骨折及椎管狭窄影像学特征的检出率均高于放射DR平片诊断(P<0.05);MSCT诊断的误诊率及漏诊率均低于放射DR平片诊断(P<0.05);MSCT诊断的时间及费用均高于放射DR平片诊断(P<0.05)。结论:临床脊柱骨折采用多层螺旋CT的诊断时间较长,费用相对较高,但其脊柱骨折影像检出率高,可明确患者脊柱及周围组织损伤情况,能避免漏诊及误诊,影响后续手术治疗方案的制订,值得推荐使用。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的:观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效。方法:实验于2004-01/2006-03在南京医科大学附属南京第一医院骨科完成。本组共42例50椎,男10例,女32例,年龄52～81岁,平均69.7岁。术前均经体格检查结合影像学表现确诊为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。临床检查除疼痛、腰背部后凸畸形等症状外,无脊髓和神经根受损的症状和体征。CT及MRI检查确认椎体后壁完整,脊髓无压迫,为单纯压缩骨折。实验室及全身检查证实均无明确手术禁忌证。临床检查症状持续时间0.1～0.8个月,平均0.3个月。本组中单椎体压缩骨折34例,两椎体骨折6例,三椎体骨折2例。累及节段:T82椎,T92椎,T104椎,T117椎,T1212椎,L17椎,L29椎,L32椎,L43椎,L52椎。采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩骨折的50个病椎,均经两侧椎弓根穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。术后平卧至少1h,密切观察患者双下肢感觉活动情况,监测生命体征,平卧2h后自由翻身,X射线片检查了解骨折椎体复位情况,骨水泥分布情况。结果:42例50个椎体,所有椎体均双侧穿刺成功,手术时间每例25～65min,平均31.5min。每个椎体平均注射骨水泥4.6mL。1例骨水泥沿椎体上终板渗漏至椎体间隙少许,无神经症状。术后所有病例疼痛缓解显著,术前、术后第3天疼痛目测类比评分比较,差异显著[(9.2±1.3),(3.5±2.1)分,P<0.05]。经1～3个月随诊,疼痛目测类比评分为(2.9±1.0)分。术后压缩椎体高度明显增加。术前、术后骨折椎体前缘平均高度比较,差异显著(16.31,20.62mm,P<0.05);术前、术后中线平均高度比较,差异显著(15.33,19.51mm,P<0.05);术前、术后后缘平均高度比较,差异不显著(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间2～25个月,平均7.8个月,未发现与手术有关的并发症出现。结论:球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛,改善椎体高度。是一种有效的微创治疗方法。

脊柱骨折应用放射平片与CT临床诊断价值的对照分析

目的:分析脊柱骨折应用放射平片法和CT法检查的临床诊断价值。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的74例脊柱骨折患者作为研究对象,所有患者均接受放射平片、CT扫描和手术治疗,比较两种影像学方法的病变检出率。结果 :CT扫描诊断的骨折片移位、椎管容积改变、椎管狭窄和骨折片突入椎管例数均明显高于放射平片法,差异有统计学意义,P<0.05;CT扫描诊断的中柱和后柱骨折例数明显高于放射平片法,差异有统计学意义,P<0.05。结论:CT扫描应用于脊柱骨折的临床诊断价值较高,放射平片可用于检查轻微骨折患者。

放射平片和CT诊断脊柱骨折的价值探讨

目的 将CT与放射平片应用于脊柱骨折临床诊断,对比分析两种方法的临床诊断价值。方法 研究对象为150例脊柱骨折患者,均于2014年4月至2016年4月期间就诊于我院。采取随机数χ法将150例研究对象分为试验A组75例、试验B组75例,分别应用CT、放射平片检查,并对两种方法的诊断价值进行分析。结果 以临床实际诊断结果为准,试验A组检查出74例脊柱骨折患者,1例患者的CT检查结果与实际不符,检查符合率为98.67%;试验B组检查出69例脊柱骨折患者,共有6例患者放射平片检查结果与实际不符,检查符合率为92.00%。两组比较,差异无显著统计学意义（χ2=3.75,P〉0.05）。结论 CT与放射平片的临床应用各有缺陷与优势,均有一定的诊断价值,为确保诊断准确需以实际情况为依据,以进行检测方法的选用。

脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

目的探讨放射平片与CT诊断脊柱骨折的临床价值。方法抽取我院接诊的经手术确诊的脊柱骨折患者72例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,术前均实施放射平片与CT诊断,将术后诊断结果作为参考,对比分析放射平片与CT诊断结果。结果 CT诊断椎管狭窄、骨折片移位、椎管容积改变、骨折片突入椎管、中柱骨折、后柱骨折等方面符合率均明显高于放射平片(P<0.01),但在其他方面无显著性差异(P>0.05)。结论脊柱骨折采取CT诊断可取得较好的诊断结果,符合率高,若能结合放射平片,则能弥补其不足,临床应加以重视。

误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎临床及影像特征分析

收集昆明市第三人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例初诊误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎患者,对患者临床资料及影像学资料进行分析。结果发现,6例患者中,4例为男性,中位年龄58岁,2例既往有感染部位的手术史,1例并发慢性肝衰竭;4例脓液/血液培养或病理学真菌阳性;5例表现为感染脊柱节段疼痛,仅1例表现为发热;2例出现外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高,6例C反应蛋白及血红细胞沉降率升高,3例G试验阳性;5例为腰椎病变,1例为颈椎病变;5例为单节段受累,1例为短节段受累;X线检查仅3例表现为骨质破坏;CT检查6例累及脊柱的前柱及中柱,4例骨质破坏以椎间盘为中心,2例骨质破坏以椎体为中心;5例骨质破坏周围无骨质硬化带,在MRI上骨质破坏表现为等T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,而骨质破坏周围骨质表现为低T_(1)WI低T_(2)WI,T_(2)WI脂肪抑制呈高信号,1例骨质破坏周围出现骨质硬化,在MRI骨质破坏表现为等T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,而骨质破坏周围骨质表现为低T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,6例均未出现压缩性骨折、后凸畸形、腰大肌脓肿的影像学表现。

放射平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用

目的探讨放射平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用。方法收集2016年2月至2018年1月龙岩市第一医院收治的44例脊柱骨折患者为研究对象,均采用放射平片及CT诊断,以临床手术为金标准,比较两种检查方式的诊断准确率及骨折程度评分。结果 CT诊断准确率为95.45%,放射平片诊断准确率为88.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。两种诊断方法的轻度骨折评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT中度骨折、重度骨折评分高于放射平片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱骨折诊断中,放射平片与CT诊断各具优势,与放射平片相比,CT诊断准确率更高,可更加清晰的显示患者损伤程度,临床应用效果较好。

放射平片与CT应用于脊柱骨折的诊断价值比较

目的对比放射平片及CT诊断脊柱骨折的临床价值,以为脊柱骨折诊断工作提供参考。方法选择我院2016年6月至2017年8月收治的66例脊柱骨折患者为研究对象,所有患者均经手术治疗,分别采取放射平片、CT扫描进行诊断。比较两种检查方法对脊柱骨折影像学体征及骨折部位的诊断情况。结果在脊柱骨折影像学体征诊断中,CT扫描对椎管狭窄、骨折片移位、椎管容积改变及骨折片突入椎管中的诊断符合率明显高于放射平片(P<0.05);两种检查方法对脊柱曲度改变中的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在脊柱骨折骨折部位诊断中,CT扫描对中柱和后柱的诊断符合率明显高于放射平片(P<0.05);两种检查方法对前柱的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对脊柱骨折采用CT检查进行诊断,相较于放射平片,诊断价值更优,可作为脊柱骨折的首选诊断方法。