椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性。方法:选取高龄(>80岁)老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者15例,在局部麻醉下,经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道,放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,扩张球囊抬升终板恢复伤椎高度,在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体,比较椎体后凸成形手术前后伤椎复位情况,患者背痛的缓解程度以及活动恢复情况。结果:患者均能在术后次日下床行走,未发现手术并发症,手术前椎前部、中部高度,脊柱后凸畸形Cobb角与术后相应数据配对比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时患者胸腰背痛均明显缓解,手术前后背痛比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗上,能够安全微创地复位固定伤椎,止痛作用确切,可实现早期活动。

C臂X线机监视下大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁23例

目的提高大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位效果,降低并发症与风险。方法23例颈椎骨折脱位并关节突交锁患者在清醒情况下采用C臂X线机监视下大重量颅骨牵引进行复位,观察复位情况与并发症。结果22例复位成功,1例(为不全瘫)复位失败改为手术切开复位内固定。复位后椎管内有压迫或不稳者7例采用手术治疗,余均采用牵引治疗。所有患者牵引过程中未发生严重并发症。随访24～30个月,神经功能平均恢复(1.06±0.73)级。结论C臂X线机监视下大重量颅骨牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位成功率高,风险小,并发症少。

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的探讨后路复位内固定术在治疗胸腰椎骨折过程中经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法收集2013年1月至2015年1月该院收治的胸腰椎单节段骨折患者91例,其中,经椎弓根伤椎植骨置钉手术患者42例(试验组),经常规跨伤椎后路复位内固定手术患者49例(对照组)。记录两组患者的手术并发症、腰痛程度、术中出血量及手术总时间,比较术前与术后伤椎与相邻椎骨的Cobb角、伤椎椎体前缘高度、伤椎椎管直径和计算椎管侵占率。结果试验组手术时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后与末次随访时Cobb角和椎体前高压缩比与对照组对应时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者椎管侵占率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Cobb角及椎体前高压缩比与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎椎弓根植骨置钉能较好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,与常规跨伤椎椎弓根螺钉的治疗效果比较更为有效、安全。

胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析

【目的】评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效。【方法】对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗。每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率。[结果]46例获得2年以上的临床随访，平均时间20．6个月。有1例后路内固定（钉棒系统）发生断裂松动，且有相应并发症发生。脊柱损伤节段的融合时间平均5．6个月，术后6个月植骨融合率约为96％（44／46），8个月全部融合。【结论】脊柱内固定术后行支具治疗的患者，可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症；支具增强了患者内固定器械的稳定性，减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率。

无神经症状寰枢椎骨折的非手术治疗

目的探讨无神经症状寰枢椎骨折患者的非手术治疗效果。方法7例无神经症状的寰枢椎骨折患者行牵引后,再行头颈胸石膏或颈托外固定,其中1例枢椎椎体骨折患者仅行颈托外固定。结果随访3-8个月,所有患者骨折均临床愈合,枕颈部痛均消失,颈椎活动范围轻度减小。结论对无神经症状的寰枢椎骨折患者进行选择性非手术治疗是一种安全、有效的方法,适合在基层医院开展。

经椎弓根“中华长城”手术治疗胸腰椎爆裂骨折

为进一步评价后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。将47例胸腰椎爆裂骨折按内固定方式分为治疗组22例、对照组25例,分别采用中华长城短节段椎弓根螺钉内固定和AF内固定。观察术前、术后X线片椎体前、后缘高度及Cobb角变化情况。结果显示两组椎体前后缘高度和Cobb角术前、术后差异均有非常显著性意义(P<0.01);术后Cobb角恢复治疗组明显好于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01)。表明中华长城短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果满意,尤其是矫正骨折畸形,恢复脊柱生理弧度具有明显效果。

AF系统内固定器治疗胸腰椎骨折98例体会

【目的】综合评价AF椎弓根螺钉内固定器治疗胸腰椎骨折和(或)合并脊髓神经损伤的效果。【方法】回顾分析98例应用AF椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和脊髓神经功能恢复情况。【结果】平均随诊23个月,98例患者椎体高度均基本恢复,脊髓神经功能明显改善(术前、后比较P值<0.01)。Cobb角由术前平均40°恢复到术后平均7°。【结论】AF椎弓根内固定器能达到精确复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗进展

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是最常见的骨质疏松性骨折之一[1],往往伴明显的腰背痛和进行性后凸畸形,严重影响患者生活质量,具有较高的致残率和致死率。虽然经过卧床休息、对症止痛等保守治疗症状可逐渐好转,但卧床期间易出现肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症。

弹性按压法治疗胸腰椎压缩性骨折的护理

目的探讨弹性按压法治疗胸腰椎压缩性骨折的护理。方法对57例胸腰椎压缩性骨折患者进行弹性按压手法复位前的准备、复位中的密切配合、复位后的精心护理。结果1年后随访,57例优良率达80.70%。结论弹性按压手法复位结合功能锻炼是治疗胸腰椎压缩性骨折的一种理想方法,精心的护理是复位成功的重要保证。

钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例临床疗效分析

【目的】探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。【方法】脊柱后路正中入路椎管探查减压及钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例。【结果】经12-48个月随访，椎体平均高度由术前前缘平均42．5％和后缘平均79．5％恢复到术后的前缘平均96．5％和后缘平均98．5％。Cobb角术前平均18。恢复到术后平均2°。术后神经功能明显改善。按Frankel评分优良好转率91．3％。治疗前后差异有显著性（P〈0．01）。【结论】后路钉棒系统具有相对简单，操作方便，固定可靠的优点，是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一。

经椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎失稳症的疗效评价

【目的】评价经椎板关节突螺钉固定，椎间植骨融合治疗下腰椎失稳患者的效果。【方法】下腰椎失稳患者30例，均采用后路椎板开窗减压，椎间植骨融合，经椎板关节突螺钉固定。【结果】术后随访6～36个月（平均21个月），椎间植骨融合率6个月时为86％，1年为93％，临床症状消失满意率92％，未出现断钉病例。【结论】采用后路椎板减压，经椎板关节突螺钉固定加椎间植骨能有效提高椎间骨融合率，达到小关节稳定，解除症状的目的。且手术创伤小，内置物费用低廉，值得临床推广应用。

咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

【目的】探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。【方法】选择2016年6月至2018年2月在本院诊治的脊椎骨折患者84例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予咪达唑仑注射液麻醉,观察组在对照组基础上加用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学及麻醉并发症发生率。【结果】观察组麻醉后呼吸恢复、睁眼、定向恢复、拔管时间及术后疼痛评分,均短(低)于对照组(P<0.05);观察组拔管时(T1)及拔管后5 min(T2)心率、平均动脉压,均显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉后呼吸抑制、躁动、头晕头痛、共济失调、嗜睡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎骨折麻醉好,患者血流动力学相对稳定,安全性较高,值得临床推广应用。

腰椎横突骨折的诊疗进展

腰椎横突骨折（lumbar vertebra transeverse process fracture,LTF）属腰椎附件骨折,在腰椎骨折中发病率仅次于椎体骨折.若处理不当,易延长病程,遗留慢性腰痛[1].对于LTF的治疗,目前大多倾向保守治疗.本文将从腰椎横突的解剖,LTF的病因学,临床表现,诊断,治疗,并发症等方面进行综述.