神经电生理监测技术在脊柱骨折脱位手术中的应用

脊柱骨折脱位(SFD)主要病因是高处坠落伤或车祸伤,因脱位严重破坏了脊柱稳定性,需要手术治疗[1]。大部分SFD患者合并严重神经功能障碍,少数患者SFD后仅有轻微或无神经损伤症状,这类患者手术难度较大,存在术后出现神经损伤加重的风险。经后路复位内固定手术是治疗SFD最常用方法[2-3],其中椎弓根螺钉植入、骨折复位和脊髓减压容易导致神经损伤。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果分析

探讨脊柱骨折脱位合并脊髓损伤,相关的早期治疗方法与效果。方法 我院将2021年8月-2022年9月,选择的70例患者,采取不同治疗方法,分为治疗组与参照组,各35例。两组都进行手术治疗,参照组术后常规干预,治疗组进行早期康复干预,对比两组的神经功能、治疗效果、心理状态以及并发症发生率。结果 两组各指标对比,具有差异性(P<0.05)。结论 在临床上,对脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者,进行早期治疗与康复,能够在提高治疗效果的同时,减少并发症的发生,缓解疼痛等症状,加快疾病恢复进程。

经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位的比较研究

目的比较胸腰段脊柱骨折脱位后路手术不同植骨方式的临床疗效。方法2005年1月-2007年7月,后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者35例,男22例,女13例;年龄17～53岁。其中14例行经椎间孔椎体间植骨(transforaminal interbody fusion,TLIF),21例行单纯后外侧植骨(posterior lateral fusion,PLF)。TLIF组AO分型:A3型3例,B型7例,C型4例;按美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能损伤标准评分:运动评分(50.6±3.6)分,感觉评分(170.5±42.7)分。PLF组AO分型:A3型4例,B型10例,C型7例;按ASIA神经功能损伤标准评分:运动评分(50.8±4.2)分,感觉评分(153.8±23.7)分。两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。结果TLIF组手术时间(316±32)min,PLF组(254±27)min;TLIF组术中出血量(487±184)mL,PLF组(373±72)mL;差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无死亡、神经功能损害加重及内固定器械松动断裂等并发症发生。35例均获随访,随访时间9～23个月,平均14.6个月。术后TLIF组胸腰椎骨性融合率为100%,PLF组融合率为85.7%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月按ASIA神经功能损伤标准评分,TLIF组运动评分增加(10.4±10.0)分,感觉评分增加(26.5±22.8)分;PLF组运动评分增加(9.4±9.3)分,感觉评分增加(28.8±28.4)分;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、3、6及12个月椎体高度恢复TLIF组分别为(5.4±2.1)、(5.4±1.9)、(5.4±1.4)、(5.3±1.3)mm,PLF组分别为(5.3±2.6)、(5.3±2.2)、(4.8±3.1)、(4.2±3.6)mm;术后即刻、3、6及12个月Cobb角恢复TLIF组分别为(14.5±3.5)、(14.5±3.6)、(14.4±3.4)、(14.4±3.6)°,PLF组分别为(14.3±2.7)、(14.2±3.1)、(12.2±2.8)、(11.7±3.3)°;以上两指标两组术后即刻与术后3个月比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后即刻与术后6、12个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TLIF较PLF治疗胸腰段脊柱骨折脱位能获得更高的融合率,恢复脊柱的生理弧度。

两种固定器固定脊柱骨折脱位的生物力学分析

背景:胸腰椎脊柱骨折脱位的治疗方法主要是通过手术以内、外固定器械进行复位固定。脊柱骨折脱位固定治疗是国内外学者们研究的重要课题。目的:从生物力学角度对临床应用治疗脊柱骨折脱位的椎弓根钉和钢板固定器进行定量分析,为临床提供力学参数。方法:在日本岛津电子万能试验机上对模拟L1椎体骨折脱位以钢板固定和以椎弓根钉固定标本进行前屈、后伸、压缩、扭转实验,实验速度为5mm/min,在扭转试验机上进行扭转实验,实验速度为0.05(°)/s。以统计分析和配对t检验方法处理实验数据。结果与结论:实验结果表明各组压缩实验结果差异无显著性意义(P>0.05)。椎弓根钉固定组左、右扭转角度小于钢板固定组(P<0.05)。椎弓根钉固定组前屈、后伸位移小于钢板固定组(P<0.05)。提示骨折脱位后钢板内固定效果不如椎弓根固定,而锥弓根钉内固定有利于促进骨折愈合和复位,所以椎弓根钉固定是一种较好的内固定方法。

椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法 2012年1月至2014年1月我院收治胸腰段脊柱骨折脱位患者60例,均行一期减压重建治疗,根据入路方式将患者分为观察组和对照组,观察组30例经椎旁肌间隙入路,对照组30例经后正中入路,行视觉模拟评分(VAS),记录并比较2组患者手术情况、椎体高度恢复、Cobb角改变情况,记录术后并发症发生率。结果观察组手术时间、卧床时间及住院时间分别为(89.16±11.63)min、(39.75±8.69)h、(3.96±1.04)d,均较对照组短,术中出血量为(89.64±13.62)m L较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周椎体前缘高度、椎体后缘高度均明显上升,Cobb角明显减少,与术前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后椎旁肌最大冠状径值和最大矢状径分别为(48.96±5.34)mm、(18.16±6.74)mm,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腰背疼痛的发生率为3.33%,较对照组23.33%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路行一期减压重建可减轻胸腰段脊柱骨折脱位患者疼痛程度,降低术后腰背疼痛发生率。

定量分析钢板及椎弓根钉固定脊柱骨折脱位后的应力松弛

背景:正常范围的应力松弛有利于各种骨折内外固定之后的再造和重建,一定的应力松弛可缓解过度的坚强固定而产生的应力遮挡效应。目的:通过模拟脊柱L1～2骨折脱位,以钢板和髓内钉固定后对标本进行轴向压缩应力松弛实验,从流变学角度对临床治疗脊柱骨折脱位的2种固定器进行定量分析。设计、时间及地点:配对检验设计实验,于2006-06/2007-02在吉林大学力学实验中心完成。材料:实验所用8个正常国人尸体T8～L4脊柱标本由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:将8个标本在椎体锯开,模拟L1椎体骨折脱位。分为2组,即钢板固定组及椎弓根钉固定组,n=4。分别将2组标本放入装有生理盐水的有机玻璃缸内,置于电子万能实验工作台上,驱动机器以50%/min的应变增加速度进行实验,设定时间为7200s,采集100个数据,达到设定时间后计算机自动输出实验数据和曲线。主要观察指标:应力松弛数据和曲线,应力与时间的变化规律。结果:得出了2组标本的应力松弛数据及归一化应力松弛函数数据和曲线,建立了归一化应力松弛函数方程。钢板组、椎弓根钉组的7200s应力松弛量分别为0.62,0.629MPa,椎弓根钉组大于钢板组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:回归分析的方法能准确地处理应力松弛实验数据,钢板及椎弓根钉的7200s应力松弛量差异不显著。

平乐正骨通腑逐瘀益气汤治疗脊柱骨折脱位术后腹胀、便秘临床研究

目的:探讨平乐正骨通腑逐瘀益气汤对脊柱骨折脱位术后腹胀的临床疗疗效。方法:将201例脊柱骨折脱位术后腹胀、便秘的患者,采用双盲法分成两组。对照组99例单纯采用灌肠法治疗;治疗组102例在对照组治疗基础上加用通腑逐瘀益气汤(方药组成:人参6～10 g,麦冬10 g,生大黄(后下)5～10 g,芒硝(冲服)6～12 g,酒制大黄6～10 g,川芎12 g,桃仁10 g,枳实12 g,厚朴10 g,焦山楂、焦神曲、焦麦芽各20 g)治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果:治疗组显效89例,有效11例,无效2例,有效率为98%;对照组显效70例,有效11例,无效18例,有效率为82%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组,通腑逐瘀益气汤对减轻术后腹胀、便秘以及肠道功能恢复后再腹胀有明显疗效。结论:通腑益气逐瘀汤结合灌肠法治疗脊柱骨折脱位术后肠胀气、便秘效果显著。

用两种脊柱固定器固定脊柱骨折脱位的蠕变实验研究

从流变学角度对临床应用治疗脊柱骨折脱位的二种固定器进行定量分析,为临床提供流变学参数。模拟腰段骨折脱位分别以钢板、椎弓根钉固定,分别进行应力松驰和蠕变实验。得出了二组标本蠕变数据,还得出了二组标本归一化应力松驰函数,归一化蠕变函数数据和曲线,建立了归一化应力松驰函数方程和归一化蠕变函数方程。椎弓根钉组7 200 s蠕变量大于钢板组,但差异并不显著,P>0.05。

陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的手术治疗

目的探讨脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的效果。方法1992至2002年采用脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折21例,19例获得随访。结果随访时间平均18.7个月,总有效率为90%。结论脊髓侧前方减压术对陈旧性胸腰椎骨折脱位伴脊髓不全损伤具有良好效果。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的分析脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法选取本院2020年3月至2021年3月75例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者开展本次研究,均给予对症手术治疗和术后甲强龙、二代头孢类药物和康复治疗,分析75例患者治疗前后的神经功能改善情况和心理状态。结果75例患者治疗后的神经功能Frankel分级情况和心理状态均明显优于治疗前,75例患者的治疗优良率为86.67%(P<0.05)。结论给予脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者对症手术治疗联合术后康复治疗能够显著改善患者的神经功能和心理状态。

椎弓根螺钉在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤中的临床研究

目的探讨椎弓根螺钉在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤中的应用效果。方法 38例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者,均给予椎弓根螺钉内固定术治疗。统计患者治疗前后椎体高度、Cobb’s角度、VAS疼痛评分,观察手术治疗效果。结果治疗前后患者Cobb’s角分别为(27.9±3.4)°和(3.7±0.7)°,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后椎体高度、VAS疼痛评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤治疗中具有良好的应用价值,掌握手术适应证、尽早实施手术是获得理想疗效的关键,临床务必加强重视。

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效。方法我院骨科收治的胸腰段脊柱骨折脱位患者32例,所有患者均采用短节段椎弓根内固定手术治疗。结果患者的平均手术时间为(152.47±56.23)min;术中平均透视时间为(13.78±4.21)min;术中平均出血量为(759.32±62.21)ml。术后患者的脊髓神经压迫症状明显减轻,并且无神经功能恶化发生,患者术后的AMS评分明显优于手术前,并且椎体压缩比、椎管狭窄率及Cobb角均明显优于手术前(P<0.05)。结论短节段椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点,值得临床广泛推广。

研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法对本院2016年1月至2017年10月接受的脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者68例,按照Frankel脊髓损伤评定标准分为A-E级,其中A级21例,B-E级47例,术后对所有患者进行随访,对所有患者脊髓损伤术后恢复效果进行判定。结果术后脊髓完全损伤21例中优良率28.57%,脊髓不完全损伤47例中优良率61.70%,总优良率达到51.74%。结论脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者受伤后早期采用大量激素对脊髓减压治疗效果显著,适合早期手速治疗,及时解除患者脊髓压迫和进行脊柱内固定能促进患者的运动功能和脊柱功能恢复。

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究

目的：探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法42例行短节段椎弓根钉内固定治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果经X线检查患者的伤椎椎体前缘高度较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后患者Cobb角较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,无一例患者发生脊髓神经损伤加重、感染等并发症,且无一例患者发生钉棒弯曲、松动、断裂等现象,同时患者伤椎高度恢复均无显著丢失现象发生,42例患者神经功能均获得1~2级恢复。结论给予胸腰段脊柱骨折脱患者短节段椎弓根钉内固定治疗可有效的提高治疗效果,减少并发症,临床效果显著,值得推广和应用。

椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果观察

目的观察椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效。方法选择2014-07~2015-07该院收治的胸腰段脊柱骨折脱位患者70例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例,两组均采用一期减压重建术治疗,对照组采用后正中入路,研究组采用椎旁肌间隙入路。比较两组围术期指标、恢复指标及并发症发生情况。结果研究组围术期指标与恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期减压重建术中采用椎旁肌间隙入路可明显减轻手术创伤,加快术后恢复,减少并发症,改善患者脊柱稳定性,值得推广应用。

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法 65例接受短节段椎弓根钉内固定治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者作为研究对象,观察患者临床治疗效果,对患者治疗前,治疗后2周、3个月及6个月Cobb角及患椎椎体前缘高度比值变化进行观察,记录患者治疗期间并发症发生情况。结果患者均在随访期内达到临床骨性愈合,治愈率为100%;未出现螺钉断裂、松动、切口感染等并发症;相较治疗前,治疗后患者Cobb角及患椎椎体前缘高度比值有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位效果良好,可实现脊柱重建,同时术后并发症发生率低,可在临床推广使用。

手法治疗不稳定脊柱骨折脱位合并截瘫

作者自1985年起采用徙手整复治疗脊柱骨折脱位合并截瘫.随访30例中,17例全瘫者有4例完全恢复,9例部分恢复,4例无恢复;9例部分瘫者有4例完全恢复,5例部分恢复.繁复后无血管神经再损伤及死亡者.认为手法整复的疗效并不亚于手术治疗,提出了脊柱脊髓损伤的7种基本分型,并分析了其与疗效的关系.

小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗的临床效果

目的:观察小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤(SCI-WORA)综合康复治疗后的临床效果。方法:3例SCI-WORA患者均使用辅助器、功能性电刺激及超短波等综合康复治疗。结果:治疗6个月后,3例患者ASIA损伤分级提高,Ashworth痉挛分级降低,Barthel指数以及Lindmark评分与治疗前比较均明显提高。结论:综合康复治疗明显促进SCI-WORA患者功能康复,有助其回归家庭和社会。

哈氏棒用于不稳定脊柱骨折脱位的体会

我院自1983年以来采用Harrington撑开棒治疗胸腰段不稳定脊柱骨折脱位病人13例,经8个月以上的随诊,临床效果较好。总结报告如下。临床资料一、一般情况本组男11例,女2例。年龄20～55岁,平均30岁.T12压缩或粉碎骨折4例,其中伴脱位1例;T12压缩骨折L1粉碎骨折伴脱位1例;