经S_2骶髂螺钉技术在脊柱骨盆稳定性重建中应用的研究进展

目的总结近年来经S_2骶髂(second sacral alar-iliac,S_2AI)螺钉技术用于脊柱骨盆稳定性重建方面的研究进展。方法查阅近年国内外关于S_2AI螺钉技术应用于脊柱骨盆稳定性重建方面的研究报道,对S_2AI螺钉技术的发展历程、临床应用及其相关的解剖学、影像学及生物力学等方面进行分析总结。结果 S_2AI螺钉技术作为一种新的临床脊柱骨盆稳定性重建方式,不仅取得令人满意的腰骶间稳定效果,同时也克服了传统髂骨螺钉钉尾端突出皮肤等相关并发症的问题。由于S_2AI螺钉的钉道更加狭窄,所以增加了徒手植钉操作上的难度。虽然S_2AI螺钉是穿透3层皮质固定,但生物力学试验结果显示,传统髂骨螺钉与S_2AI螺钉在固定骶髂关节稳定性力学性能上无明显差异。结论在脊柱骨盆稳定性重建上,S_2AI螺钉技术可作为一种替代传统髂骨螺钉技术的相对安全可靠的选择。

骶骨骨折的分型及手术治疗

骶骨是人体负重线上的轴心,与周围腰椎髂骨构成复杂韧带骨结构复合体。高能量损伤多见,应力骨折及骨质疏松性骨折等也有报道,骶骨骨折的分型从最早的Denis分型,侧重神经损害的Roy-Camille分型,侧重腰椎骶骨稳定性的ISSLE分型,侧重骨盆环稳定性的AO分型以及较新的引入韧带评价的LSICS评分,反映了临床医生对骶骨及其周围损伤的认识不断深化。骶骨骨折治疗重点是重建骨盆环稳定、重建脊柱骨盆稳定以及神经损伤治疗,微创化及坚强固定是主要的发展方向。同时本文也介绍了笔者单位对骶骨骨折的治疗情况。