脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的危险因素研究

目的 分析脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的相关影响因素。方法 选择87例脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)患者,收集患者一般资料,并于术后随访1年,依据患者术后1年内复发与否将其分为复发组与未复发组,分析影响脊柱GCTB患者术后复发的相关因素。结果 87例脊柱GCTB患者术后1年内复发26例,复发率为29.89%(26/87);复发组手术方式为次全椎节切除术、病灶边缘未灭活、术后未放疗、未使用双磷酸盐、侵袭至室间外占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在性别、肿瘤位置、Ennecking分期、术前Frankel分级、手术入路、年龄及肿瘤长径等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,手术方式为次全椎节切除、病灶边缘未灭活、术后未放疗、未使用双磷酸盐、侵袭至室间外为影响脊柱GCTB患者术后复发的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 采用次全椎节切除术、侵袭至室间外患者术后复发风险较高,进行病灶边缘灭活、术后放疗、使用双磷酸盐治疗的患者术后复发率较低,分析脊柱GCTB患者术后相关影响因素有利于指导临床制定针对性干预方案,降低术后复发率。

不同病理类型脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI的影像征象特点及诊断价值

目的分析不同病理类型脊柱骨肿瘤X线、CT、MRI影像征象特点及诊断价值。方法回顾性分析2011年3月-2016年7月我院收治的52例脊柱骨肿瘤患者的临床资料,所有患者入院后均完成X线、CT、MRI检查,总结不同病理类型脊柱骨肿瘤患者影像学特点。结果 (1)本组良性骨肿瘤13例,主要分布于腰椎,其次为颈椎、胸椎,以血管瘤、纤维结构不良常见;中间性骨肿瘤15例,主要分布于胸椎、腰椎,以骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增多症多见;恶性骨肿瘤34例,主要分布于胸椎,其次为腰椎,以浆细胞骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤常见。(2)MRI诊断不同病理类型脊柱骨肿瘤准确率最高(76.92%、80.00%、83.33%),其次为CT(61.54%、73.33%、75.00%),其中MRI诊断整体准确率(80.77%)高于X线(55.77%)(P<0.05)。结论 MRI对不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断准确率最高,对X线、CT无法确诊脊柱骨肿瘤可进一步进行MRI筛查,以减少漏诊,为临床治疗奠定影像学依据。

原发性脊柱骨肿瘤的放射治疗

原发性脊柱骨肿瘤的治疗是临床工作中的难点,治疗过程中最大的挑战在于提高肿瘤局部控制率和最大程度保留神经功能之间的权衡取舍。手术是原发性脊柱骨肿瘤的一线治疗方式。然而,由于患者基础情况、肿瘤大小、位置等限制因素,手术治疗仍有其局限性。过去,常规放疗常常作为手术的辅助治疗方式;但常规放疗往往因为靶区邻近脊髓而使靶区放射剂量不足,进而导致远期预后不佳。随着放疗技术的不断发展,放射治疗在原发性脊柱骨肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。在原发性脊柱肿瘤的治疗领域,最新的放疗技术使肿瘤区域受照剂量在增加的同时将正常组织受照剂量控制在可耐受的范围内成为可能,这些放疗技术包括调强放射治疗、立体定向体部放射治疗、质子及重离子治疗以及近距离治疗。

脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI的影像征象分析

目的探讨脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI影像学征象。方法回顾分析94例脊柱骨肿瘤患者影像学资料,所有患者均进行X线、MRI检查,88例行CT检查,患者均进行病理学检查,收集患者上述资料,分别比较X线、CT及MRI的影像学特征与病理结果,判断脊柱骨肿瘤患者X线、CT及MRI诊断效能及成像特征。结果 22例患者单发恶性肿瘤,37例多发肿瘤(伴转移性肿瘤患者),共100个恶性肿瘤,122处肿瘤病变部位,其中发生在颈椎为11.5%,胸椎为33.6%,腰椎34.4%,骶尾椎20.5%;其中X线对骨质增生、硬化及骨膜反应成像较佳,CT对软组织肿块、骨质增生、硬化及骨髓水肿成像较佳,MRI对软组织肿块、骨髓水肿成像优于X线、CT;其中X线诊断恶性肿瘤的灵敏度为86.4%,均低于CT、MRI 93.0%、95.0%;脊柱恶性肿瘤多呈溶骨性破坏,或溶骨与成骨混合性存在,X线对不同肿瘤的骨质有不同检出率,而CT、MRI均能有效判断肿瘤对骨质的影响程度。结论脊柱骨肿瘤中转移性骨肿瘤发生率较高,多数具有明显特征的影像学表现,且CT、MRI较X线对恶性肿瘤的敏感性较高,有关临床诊断还需结合患者既往史及病理检查结果。

脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的相关影响因素

目的分析脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的相关影响因素。方法选取脊柱骨肿瘤患者71例,统计1年复发情况,收集复发和未复发患者年龄、性别、肿瘤直径、胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)表达情况、Tomita分型、双磷酸盐使用情况等信息,分析影响因素。结果本组71例患者,术后1年复发27例,未复发44例,复发率38.03%(27/71)。IMP3表达情况、Tomita分型、是否使用双磷酸盐、是否术后放疗、侵袭范围、累及节段数量、手术方式是脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,IMP3表达阳性、Tomita分型Ⅴ~Ⅵ、侵袭至间室外、累及多节段、次全椎节切除术为脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的危险因素,使用双磷酸盐、术后放疗为脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的保护因素(P<0.05)。结论IMP3表达阳性、Tomita高分型、侵袭至间室外、累及多节段、次全椎节切除术为脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的危险因素,使用双磷酸盐、术后放疗为脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的保护因素,临床应据此加强临床干预防控力度,以降低患者术后复发风险。

不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果

目的探讨X线、CT、MRI检查及不同组合方案诊断原发性脊柱骨肿瘤的价值。方法回顾性分析128例原发性脊柱骨肿瘤患者的影像学资料,所有患者均接受X线、CT和MRI检查。以病理学检查结果为金标准,比较X线、CT、MRI检查以及不同影像学检查组合方案(X线+CT、X线+MRI、X线+CT+MRI)的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果128例原发性脊柱骨肿瘤患者中,病理检查提示恶性骨肿瘤42例,良性骨肿瘤86例。采用单一方法诊断时,CT检查的灵敏度、阴性预测值最高,MRI检查的特异度、准确度、阳性预测值最高。采用联合诊断时,X线+CT+MRI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均最高。结论在单一检查方法中,CT和MRI诊断原发性脊柱骨肿瘤的准确性、敏感性、特异性均高于X线;在联合检查方案中,X线+CT+MRI方案的诊断效能最好。

X线、CT、磁共振成像检测在不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断中的影像学特征及效能比较

目的:比较X线、CT、磁共振成像(MRI)检测在不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断中的影像学特征及效能。方法:回顾性分析2017年3月至2020年4月收治的75例脊柱骨肿瘤患者的临床资料。所有患者均接受X线、CT、MRI检查和病理学检查,以病理学检查结果为金标准,比较三种检测方法在不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断中的影像学特征及效能。结果:病理学检查结果显示,75例患者共检出103处病灶,包括14例颈椎、35例胸椎、33例腰椎、21例骶尾椎;MRI检测诊断脊柱骨肿瘤的准确率明显高于X线和CT检测诊断,CT检测诊断脊柱骨肿瘤的准确率明显高于X线检测诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种检测方法在不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断中的影像学特征各异,MRI检测诊断脊柱骨肿瘤的准确率高于X线和CT检测诊断,CT检测诊断脊柱骨肿瘤的准确率高于X线检测诊断。

不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析

目的:研讨分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断。方法:将2019年1月至2020年2月在本院接受治疗的脊柱骨肿瘤患者52例作为研究对象,分别应用X线、CT、MRI检测,分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断方法。结果:12例患者为骨肿瘤良性,其中X线检查呈现出患者轻微的骨质破坏,CT检查的膨胀性改变程度不够明显,MRI检查结果显示患者椎管位置出现压迫;17例患者为骨肿瘤中间性,其中有8例患者为骨母细胞瘤,其中X线检查结果呈现出患者的骨质出现破坏,CT检查结果呈现出1例患者出现病灶内出血坏死,MRI检查结果显示信号不均匀;9例患者为动脉瘤样骨囊肿,其中X线检查结果呈现出患者的囊性膨胀性骨质破坏,CT检查结果呈现囊性膨胀性病灶较为清晰,MRI检查结果呈现出膨胀性的骨质破坏。结论:不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析也存在显著的不同,合理应用X线、CT及MRI检测手段,从而确保检测结果的真实可靠。

不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果

探究了原发性脊柱骨肿瘤患者的X光射线、MRI及CT影像特点及应用价值。以重庆郭昌毕中医骨伤医院2020年6月—2021年7月诊疗90例原发性脊柱骨肿瘤患者为探究对象,全体患者均接受了X光射线、MRI及CT影像临床检验,将病理检验结果作为金标准,记录分析X光射线、CT、MRI以及不同影像学检查方式相互组合(X光射线+CT;X光射线+MRI;X光射线+CT+MRI)的敏感性、特异性、正确指数、阳性以及阴性预测值。应用单一影像学检查方式实施诊断时,CT敏感性、阴性预测值最佳,MRI特异性、阳性预测值最高。应用组合方案开展病症诊断时,X光射线+CT检查+MRI检查的敏感性、特异性、正确指数、阳性、阴性预测值均最佳。利用临床单一影像学检验方法对原发性脊柱骨肿瘤患者而言,CT、MRI的正确指数、敏感性、特异性相较X光射线效果更佳,能预防伪影产生;而在影像学组合检验中,X光射线+CT+MRI方案的诊断效能最高,能尽早确诊病变部位,并为临床治疗提供依据,具有推广应用价值。

脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善的护理干预方案

目的探讨控制论的护理方案在脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善中的应用效果。方法分析2023年5月至2023年12月70例脊柱转移性骨肿瘤患者的临床资料。将35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为对照组采用常规护理方案,另35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为观察组应用控制论的护理干预方案。比较干预前后两组患者焦虑抑郁、症状困扰及生活质量的差异。结果观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组,观察组患者症状、困扰显著低于对照组,观察组患者生存质量在物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能方面与对照组比较显著提高,存在显著性差异(P<0.05)。结论控制论的护理干预应用于脊柱转移性骨肿瘤患者临床护理中,可显著降低患者的不良情绪和症状困扰,提高生活质量。

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

目的 :评价脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变的影像表现。材料和方法 :回顾性分析30例脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变 ,行X光平片 ,CT或MRI检查 ,均经穿刺和手术病理证实。结果 :发生于颈椎8例 ,发生于胸椎10例 ,发生于腰骶椎12例 ,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异 ,具有特征性。结论 :综合平片。

脊柱原发性骨肿瘤CT和MRI观察

目的 了解脊柱肿瘤的CT和MRI表现特征。资料与方法 分析 4 9例脊柱肿瘤的CT和MRI表现 ,包括成骨细胞瘤、骨髓瘤和骨肉瘤各 2例 ,动脉瘤样骨囊肿 (ABC) 3例 ,血管瘤和淋巴瘤各 5例 ,骨巨细胞瘤 7例 ,脊索瘤2 3例。结果 ABC位于后部附件 ,T2 WI均有液 液平面 ;骨巨细胞瘤多位于椎体 ,呈溶骨性破坏 ;成骨细胞瘤和骨肉瘤CT呈骨性密度 ,MRI信号较低 ,后者伴软组织肿块 ;2 2例脊索瘤伴骶前包块 ,11/ 16例CT上出现钙化 ,9例在T2 WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质。骨髓瘤 (1例 )、淋巴瘤在T1WI和T2 WI分别呈略低信号和较高信号 ,1例骨髓瘤在T2 WI呈高信号。结论 CT和MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围 ,两者结合 ,多数肿瘤可以定性。

不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断价值分析

目的 :分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断价值。方法 :选取我院(2012年1月～2017年2月)收治的脊柱骨肿瘤患者64例,分析患者入院后影像学资料,分析不同病理类型脊柱骨肿瘤患者影像学特点。结果 :(1)临床资料显示良性骨肿瘤17例,腰椎6例,颈椎5例,胸椎4例,骶尾椎2例,病理类型以血管瘤较常见,其次是纤维结构不良、骨瘤、骨样骨瘤;中间性骨肿瘤19例,胸椎8例,腰椎和颈椎各5例,骶尾椎1例,病理类型以骨母细胞瘤较常见,其次是骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、上皮样血管瘤;恶性骨肿瘤28例,胸椎11例,腰椎9例,骶尾椎5例,颈椎3例,病理类型以浆细胞骨髓瘤较常见,其次非霍奇金淋巴瘤、孤立性浆细胞癌、骨肉瘤。(2) MRI诊断不同病理类型脊柱骨肿瘤准确率最高(76.47%、78.95%、85.71%),其次为CT(58.82%、68.42%、75.00%),X线(52.94%、52.63%、57.14%)。其中MRI诊断整体准确率(81.25%)高于X线(54.69%)。结论 :不同病理类型脊柱骨肿瘤采用MRI诊断准确率最高。

脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的影响因素分析

目的分析脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的影响因素。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月于山西省肿瘤医院行手术治疗的94例脊柱骨肿瘤患者的临床资料。所有患者出院后每3个月复诊1次,并从患者出院开始随访1年,观察患者复发情况。从患者性别、年龄、肿瘤长径、Tomita分型、Enneking分期、手术入路方式、发病节段、双磷酸盐使用情况、手术方式、术后放疗、胰岛素样生长因子2(IGF2)表达情况、胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)表达情况、侵袭范围等方面分析患者术后1年内复发的因素。结果94例脊柱骨肿瘤患者术后均随访1年,其中复发38例,复发率为40.43%;影响脊柱骨肿瘤患者术后1年复发的单因素有Tomita分型高级、IMP3阳性表达、双磷酸盐未使用、侵袭至室间外、术后未放疗(P<0.05);Tomita分型高级、IMP3阳性表达、双磷酸盐未使用、侵袭至室间外、术后未放疗是脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的独立影响因素(P<0.05)。结论Tomita分型高级、IMP3阳性表达、双磷酸盐未使用、侵袭至室间外、术后未放疗是脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的独立影响因素,应引起重视并采取有效措施以降低复发率。

模拟肿瘤对颈胸段脊柱不同部位破坏后的生物力学研究

目的:评价颈胸段脊柱T1在模拟溶骨性肿瘤不同部位(肋椎关节、椎弓根和关节突)的破坏情况下的生物力学特性,从而为采取预防性稳定手术提供理论依据,减少脊柱不稳发生神经损害的可能性,指导临床工作。方法:取6具新鲜冷藏人体尸体脊柱标本(C7-T2),测量胸椎在不同部位损伤后对脊柱稳定性的影响。按照不同的破坏部位分别为正常标本组(IS),椎体破坏(30%椎体面积破坏,下同)+椎体后壁破坏(VB+PW),椎体破坏+肋椎关节破坏(VB+CVJ),椎体破坏+椎弓根破坏(VB+P),椎体+肋椎关节+椎弓根破坏(VB+CVJ+P),椎体+肋椎关节+椎弓根+关节突破坏(VB+CVJ+P+FJ)。结果:椎体按照不同的部位破坏后,其屈服载荷按照完整标本、VB+PW、VB+CVJ、VB+P、VB+CVJ+P和VB+CVJ+P+FJ依次分别为(3549±254)、(3043±204)、(2680±164)、(2440±146)、(2168±110)和(1734±74)N,依次比正常标本下降了14·2%、24·5%、32·8%、40·0%和52·8%。结论:椎体和椎弓根同时破坏比单纯椎体破坏更加不稳,此时如有关节突关节破坏,后方承受载荷的结构如关节突关节将不能从后方支持椎体,发生椎体塌陷的危险性更高,可考虑采取预防性稳定手术。

经皮椎体成形术与传统保守治疗方法对脊柱转移性骨肿瘤治疗效果的比较探析

目的:探析经皮椎体成形术与传统保守治疗方法对脊柱转移性骨肿瘤治疗效果进行对比。方法:从2019年11月-2020年5月在我院治疗的脊柱转移性骨肿瘤患者中选择50例作为观察对象,将其均分为两组,每组25例。对照组采用单纯放疗,观察组采用经皮椎体成形术联合放疗治疗,比较两组脊柱转移性骨肿瘤患者临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率及治疗后VAS疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统保守治疗相比,经皮椎体成形术治疗脊柱转移性骨肿瘤的治疗效果十分显著,更值得在临床上推荐。

CT、MRI对脊柱良性骨肿瘤及瘤样病变的特征诊断及治疗价值分析

目的:研究CT、MRI对脊柱良性骨肿瘤及瘤样病变的诊断价值。方法:将75例脊柱良性肿瘤患者设置为研究组,将45例脊柱瘤样病变患者设置为对照组,两组术前均行MRI、CT扫描检查。对比两组病变部位、影像学特征及诊断灵敏度、特异度。结果:研究组胸椎病变人数大于对照组(P<0.05),骶尾椎病变人数小于对照组(P<0.05);研究组骨质增生、骨质硬化病例数小于对照组(P<0.05);MRI诊断脊柱良性肿瘤的灵敏度78.38%(58/74)、特异度82.60%(38/46)、ROC曲线下面积(AUC)0.873大于CT的灵敏度72.00%(54/74)、特异度78.26%(36/46)及AUC 0.824。结论:CT、MRI对脊柱良性肿瘤及瘤样病变的诊断准确率均较高,MRI的诊断效能优于CT。

脊髓脊柱肿瘤：术后康复不可缺

随着脊髓脊柱肿瘤综合治疗的发展，手术治疗已成为一种重要手段。手术治疗可缓解疼痛，维持和改善患者的神经功能，重建脊柱稳定性，促进术后早期康复，改善患者的生存质量。但脊髓脊柱手术难度较大，尤其是髓内肿瘤和多发性脊柱骨肿瘤，肿瘤有时难以完全切除，术后仍需进行放化疗等后续治疗，那患者术后如何进行康复治疗？