跑项运动员脊柱骨软骨病的防治

背部疼痛的原因很多,主要与脊柱的伤、病有关,尤其是由脊柱骨软骨病所引起的最为常见。这种病分布广、持续时间长而且很难治疗,因此,体育医师都很重视骨软骨病的预防。

按摩与导引对“脊柱骨软骨病”的治验

“脊柱骨软骨病”或称“休门氏病”,(Scheuermanns dlsease)。主要表现为椎体骨呈楔状变形,引起脊柱畸形,导致腰背绵延不断的酸痛。致病原因大抵可分为肌性原因和骨性原因,即椎体在发育阶段由于学龄儿童坐的姿式长期不正。

胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病

目的探讨胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴椎体后缘骨软骨病(vertebral osteochondrosis,VO)的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月采用胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO 10例患者的病历资料,男6例,女4例;年龄37~65岁,平均49.2岁。手术节段均为单节段,累及T_(12)L_(1)节段5例、L_(1,2)节段2例、L_(2,3)节段3例。4例患者为单纯胸腰段或高位LDH伴VO;6例患者合并黄韧带增生、骨化致椎管狭窄或后凸畸形,联合后路减压内固定术或矫形手术。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及椎间隙前、后缘高度,根据改良MacNab标准评估临床疗效。结果10例患者均顺利完成手术,术中在胸腔镜辅助下能清晰显露并彻底去除突出的椎间盘和骨化物,脊髓、神经根和硬膜囊得到充分减压。手术时间(115.4±23.8)min(范围70~180 min);术中失血量(122.6±21.3)ml(范围40~310 ml)。术后随访时间为12~36个月,平均21.6个月。末次随访时10例患者VAS评分由术前(7.2±1.9)分降至(1.8±1.1)分,ODI由术前64.3%±13.9%降至16.3%±5.1%,椎间隙前缘高度由术前(7.8±1.5)mm改善至(11.9±2.3)mm,椎间隙后缘高度由术前(4.5±1.1)mm改善至(7.4±1.6)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时改良MacNab疗效评定为优9例、良1例。结论胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO,可提供清晰的手术视野,能够充分显露、彻底去除突出的椎间盘及骨化物,术后近期疗效满意。

腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的内镜手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的内镜手术治疗效果和可行性。方法2008年6月至2015年12月采用内镜手术治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病276例，男185例，女91例；年龄16～65岁，平均39．2岁。均为单节段，累及L2，3，节段2例、L3，4节段9例、L4，5节段126例、L5S1节段139例。术前CT扫描示骨化物超过椎管横径或矢状径一半者89例，不超过椎管横径和矢状径一半者187例。均在症状严重侧行神经减压、髓核摘除术，采用可动式椎间盘镜181例，经皮内镜95例（经椎间孔入路61例、经椎板间入路34例）。随访时观察疗效及疼痛视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。结果术中在内镜下摘除突出和破碎的软性椎间盘物质，适度咬除致压的骨化物边缘，直至神经根和硬膜囊充分松弛，未完全切除骨化物。可动式椎间盘镜术中发生硬膜囊撕裂3例；经皮椎间孔镜术中转可动式椎间盘镜手术2例，发生出口神经根损伤1例。术后随访12～60个月，平均20．6个月。末次随访时疼痛VAS评分由术前（8．5±1．2）分降至（1．0±0．9）分；ODI由术前（40．2±8．6）分降至（3．1±3．0）分；Macnab疗效评定优89例、良154例、可33例，优良率88％。结论腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病通过内镜行突出椎间盘摘除和神经减压可获得良好的疗效，推测椎间盘软性突出和椎管狭窄是其主要致病因素，手术时不必追求完全切除骨化物。