矢状位全视野及小视野体素内不相干运动脊柱骨髓成像的对比研究

目的比较矢状位全视野(full field of vision,f FOV)与小视野(reduced field of vision,r FOV)脊柱骨髓体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像质量及参数值的差异。材料与方法纳入健康志愿者26名,其中男12名,女14名,年龄(41.12±14.96)岁。行腰椎常规MRI扫描及FOV(cm)分别为32×12.8及32×32的矢状位r FOV及f FOV-IVIM扫描,b值为0 s/mm^2、15 s/mm^2、30 s/mm^2、50 s/mm^2、70 s/mm^2、100 s/mm^2、300 s/mm^2、500 s/mm^2、800 s/mm^2,于GE AW4.6工作站的Functool软件进行后处理,每个椎体用一个感兴趣区覆盖,记录r FOV及f FOV-IVIM腰椎椎体骨髓的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)_(slow)、ADC_(fast)及f值。用五分量表法对r FOV及f FOV-IVIM图像质量进行主观评价。然后测量T2WI、r FOV及f FOV-IVIM图像上L_3椎体面积、上下径、前后径,并计算其形变率。整个测量及评价过程由两位放射科诊断医师实施,并隐藏临床及序列信息,对两位观察者测值及评分进行一致性分析,然后取均值。根据正态分布与否,选择配对t检验或配对秩和检验对两组IVIM参数值、图像质量评分及形变率进行对比。结果结果显示,两名放射诊断医师测得的腰椎骨髓r FOV及f FOV IVIM参数(ADC_(fast)、ADC_(slow)、f)、形变率及取得的图像质量评分的一致性良好。脊柱骨髓的r FOV及f FOV IVIM间ADC_(fast)(t=-9.92,P<0.01)、ADC_(slow)(Z=-2.20,P<0.05)、f值(t=-17.86,P<0.01)、图像质量评分(Z=-12.76,P<0.01)、面积(Z=-4.27,P<0.01)及前后径形变率(Z=-6.20,P<0.01)差异有统计学意义,而上下径形变率(t=-0.50,P=0.62)差异则无统计学意义。结论与全视野IVIM相比,脊柱骨髓小视野IVIM图像质量更高、形变伪影小,有助于获得相对准确的IVIM脊柱骨髓参数值。

脊柱骨髓瘤的诊断与治疗

目的:探讨脊柱骨髓瘤的诊断方法与治疗效果。方法:回顾性分析1993～2001年收治的14例脊柱骨髓瘤患者的资料,13例行脊椎活检,其中经皮穿刺活检12例,切开活检1例,另1例行术中病理检查。病理报告均为骨髓瘤。孤立性骨髓瘤9例,多发骨髓瘤5例。10例行手术治疗。结果:8例手术患者获15～102个月(平均37.6个月)随访,7例存活。未手术的4例中1例无瘤存活76个月,另3例分别于确诊后6、18和25个月死亡。结论:经皮脊椎穿刺活检是确诊脊柱骨髓瘤的重要手段,选择性手术结合放疗及化疗可稳定脊柱、解除脊髓压迫、提高患者生活质量。

动脉自旋标记与动态对比增强MRI脊柱骨髓灌注成像对照研究

目的:分析动脉自旋标记(ASL)与动态对比增强MRI(DCE-MRI)脊柱骨髓灌注成像参数间的相关性,探讨ASL测量脊柱骨髓血流灌注的可行性。方法:对27位志愿者的54个腰椎椎体行ASL及DCE-MRI扫描,将原始图像传入GE AW 4.4工作站分别采用Functool及Cine tool软件进行后处理,每个椎体用一个兴趣区(ROI)覆盖,记录椎体骨髓的ASL灌注血流量(BFASL)及DCE-MRI灌注参数(Ktrans、Kep、Ve),并用Pearson法分析BFASL与Ktrans、Kep、Ve间的相关性。结果:腰椎脊髓灌注的BFASL与Ktrans、Kep正相关,r值分别为0.646(P<0.001)、0.387(P=0.004),与Ve值无相关性,r=0.239(P=0.082)。结论:用ASL法可以得到脊柱骨髓灌注BFASL值,而且BFASL与DCE-MRI脊柱骨髓灌注参数间存在相关性,ASL技术有评估腰椎骨髓血流灌注的潜能。

化脓性脊柱骨髓炎的外科治疗

1 概述 直到进入21世纪，化脓性脊柱骨髓炎仍是富有挑战性的医学问题。由于抗生素的应用，脊柱感染的发病率和死亡率呈明显的下降趋势，大多化脓性脊柱炎患者可以通过保守疗法治愈。然而，在某些情况下，尽管进行了长期的抗菌药物和其他保守方法治疗，仍有少部分患者发生进展性生物力学不稳性疼痛，硬膜外脓肿和神经损害。因此，在难治性病例仍不可避免的进行外科干预。

脊柱骨髓炎的临床与MRI诊断

目的 探讨脊柱骨髓炎的临床及MRI表现特征，以提高诊断的准确性。方法 15例经临床或骨髓穿刺确诊的脊柱骨髓炎病人均行MRI检查。结果 所有病人MRI上均表现为椎体信号异常，即长T1低信号、长T2高信号，椎体形态无改变。结论 脊柱骨髓炎的MRI表现有一定特征性，结合临床与实验室检查可提高诊断率。

血液病脊柱骨髓浸润MRI表现的初步分析

目的:分析恶性血液病脊柱骨髓浸润的脊柱MRI表现,探讨MRI对血液病及淋巴瘤骨髓脊柱浸润的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾2010年9月—2011年12月38例经骨髓穿刺或活检证实及PET-CT提示脊柱骨髓浸润患者的临床及脊柱MRI资料。观察脊椎骨髓MRI的信号、形态、分布、强化及周围软组织情况。结果:急性白血病患者21例,多发骨髓瘤7例,淋巴瘤骨浸润患者10例,T1WI信号均见局灶性、弥漫性或混杂性减低,35例STIR见范围大小不等的异常高信号。其中行增强扫描27例,25例脊椎增强扫描椎体见强化,2例未见强化。结论:脊柱MRI能很好地发现血液病脊柱骨髓浸润,对各种血液病骨髓浸润鉴别诊断有价值。

BMP-2在治疗化脓性脊柱骨髓炎中的应用

本文通过回顾性病例研究报道采用人重组骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）治疗药物不敏感型化脓性椎体骨髓炎（PVO）的结果。治疗时对颈椎、胸椎和腰椎采用前路／后路清创术且使用器械固定融合脊柱。在2003～2005年间，共有14例PVO患者进行了脊柱360°融合，

伤寒杆菌致脊柱骨髓炎并椎旁脓肿一例

患者男，58岁，农民。因发热、腹部不适1个月于2012年5月24日入院。患者1个月前无明显诱因发热，体温最高达40℃，伴腹胀、腹痛（左侧腰腹部为著）、纳差等，外院3次血培养为肠炎沙门菌，考虑为败血症，予莫西沙星联合头孢哌酮治疗9d，体温有下降趋势但仍未正常，且症状缓解不明显。1周前于北京某医院给予亚胺培南联合莫西沙星治疗2d，血培养发现伤寒沙门菌，故调整为头孢噻肟、舒巴坦联合甲硝唑治疗5d，效果欠佳。

甲型副伤寒沙门菌致脊柱骨髓炎一例

1病历资料 患者，男，53岁。1个月前无明确诱因出现午后高热，每次持续约10-20min，体温波动在38.9-40.1℃，伴有寒战，呈间歇性发作，近半个月来发热时伴有胸背部疼痛，而且在发热消退后胸背部痛有所缓解。曾先后在多家医院就诊，诊断为胆囊炎、胰腺炎，给予环丙沙星、先锋霉素V治疗，症状未见缓解。2004年11月2日我院血液科以“发热原因待查”收入院。实验室检查：结核杆菌聚合酶链反应阴性，红细胞沉降率85mm/h，C-反应蛋白4.61mg/L，白细胞8.6×10^9L,中性粒细胞0.728，淋巴细胞0.201，单核细胞0.053，嗜酸细胞0.018，甲胎蛋白1.56μg/L，癌胚抗原5.22μg/L.

丙型副伤寒沙门菌致脊柱骨髓炎一例

1病例介绍 患者男,64岁。因腰背疼痛、活动受限伴畏寒、发热17 d于2010年6月8日入院。患者于扛重物后出现腰痛,翻身、站立、行走困难,无双下肢痛、麻,伴畏寒、发热、便秘。于当地医院给予静脉滴注头孢噻肟及止痛等对症治疗后症状缓解,但下床活动困难,停药后又出现畏寒、发热。

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的 通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法 收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论 脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。

脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新概念

脊柱化脓性骨髓炎虽然少见,但因其容易延误诊断而导致严重后果,其诊断和治疗仍然是具有挑战性的难题。文章介绍脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新进展,认为前路内固定是脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。

脊柱骨折伴骨髓损伤中应用康复护理效果研究

了解脊柱骨折伴骨髓损伤中应用康复护理效果。方法:选取我院2014年11月-2019年11月脊柱骨折伴骨髓损伤患者100例。随机分组,对照组对脊柱骨折伴骨髓损伤患者采取常规方法护理,观察组对脊柱骨折伴骨髓损伤患者采取康复护理。比较2组脊柱骨折伴骨髓损伤护理满意度;术后疼痛持续的天数、术后给予镇痛药物的天数、术后开始进行康复锻炼的时间、术后住院的时间;护理前后患者睡眠质量匹兹堡评分、生活自理能力ADL评分、肢体功能FMA评分;脊髓损伤后遗症例数。结果:观察组脊柱骨折伴骨髓损伤护理满意度、术后疼痛持续的天数、术后给予镇痛药物的天数、术后开始进行康复锻炼的时间、术后住院的时间、睡眠质量匹兹堡评分、生活自理能力ADL评分、肢体功能FMA评分相比较对照组更好,P<0.05。观察组脊髓损伤后遗症少于对照组,P<0.05。结论:康复护理对于脊柱骨折伴骨髓损伤患者的临床价值高,可有效减少脊髓损伤后遗症的发生率,并改善术后睡眠质量和减轻术后疼痛,提高脊柱骨折伴骨髓损伤护理满意度和生活自理能力,改善患者的肢体功能,减少止痛药物使用的时间。

Quadrant通道下MIS-TLIF联合膨胀式椎弓根螺钉治疗老年脊柱化脓性骨髓炎

目的:探讨Quadrant通道下MIS-TLIF联合膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)治疗老年脊柱化脓性骨髓炎(pyogenic discitis and vertebral osteomyelitis,PDVO)的可行性和临床疗效。方法:对2016年1月至2017年6月收治的11例老年脊柱化脓性骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中男7例,女4例;年龄59~79(68.09±5.34)岁。11例患者均在全麻Quadrant通道辅助下采用MIS-TLIF技术行清创、植骨融合,联合EPS完成后路固定。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间、术后并发症及随访期间的红细胞沉降率(ESR);采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评价临床疗效;采用影像学资料评估腰椎融合情况。结果:11例PDVO患者在Quadrant通道辅助下采用MIS-TLIF技术顺利完成了手术,清创彻底、植骨融合充分,无硬膜囊及神经根损伤等并发症的发生;手术时间(179.55±59.05) min,术中出血量(174.55±49.22) ml,术中输浓缩红细胞(109.09±97.00) ml,血浆(72.73±100.91) ml,术后下床时间(1.91±0.83) d;切口均Ⅰ期愈合,术后随访时间(19.27±11.63)个月;VAS评分术后1周为3.73±1.01,术后6个月为2.18±0.40;ESR术后6周为(19.27±2.61) mm/h(降低50%以上),术后6个月为(9.55±1.01) mm/h,均在正常范围内。随访期内所有患者达到了临床治愈标准,植骨融合时间(5.54±1.51)个月。结论:Quadrant通道下MIS-TLIF联合EPS治疗老年PDVO,实现了老年PDVO患者手术治疗的微创化,其可行性得到了验证,是治疗老年人脊柱化脓性骨髓炎的一种安全、可靠的方法。

MRI定量参数、临床活动性评价指标与强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿活动性的相关性

强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见的慢性炎症性疾病,以中轴关节(主要包括脊柱、骶髂关节等)及关节周围组织受损为主,可累及外周关节及心血管、神经系统等多器官系统[1]。AS发病原因尚无统一定论[2],典型症状包括炎性腰背痛、晨僵明显、脊柱强直、外周关节肿痛等患病人群以青年男性居多[3]。

MR诊断脊柱多发性骨髓瘤的临床价值

目的探讨MR对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法选取2013年9月至2015年12月就诊的102例MM患者作为研究对象,均通过骨髓活检穿刺检查确诊,依据就诊顺序划分为对照组以及试验组,各51例。分别给予患者CT检查以及MR检查,对比两种诊断方式的效果。结果两组诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组51例患者中,混合型5例,胡椒类型13例,弥漫加灶类型12例,灶型18例,弥漫类型3例。结论 CT检查以及MR检查应用于MM疾病诊断过程中,诊断准确性无明显差异,但是MR检查可明显观察患者脊柱病变情况,明确患者脊柱病变范围、浸润等情况,具有较高的临床价值,为MM疾病诊断提供新思路。

MR诊断脊柱多发性骨髓瘤的临床价值探究

目的探究MR诊断多发性骨髓瘤(MM)的价值。方法选取2013年9月至2015年12月就诊的102例MM患者作为研究对象,均通过骨髓活检穿刺检查确诊,依据就诊顺序划分为对照组以及试验组,各51例,分别给予患者CT检查以及MR检查,对比3种诊断方式的效果。结果两组在诊断准隹确率指标对比结果方面差异无统计学意义(P>0.05);试验组51例患者中,混合型5例,胡椒类型13例,弥漫加灶类型12例,灶型18例,弥漫类型3例。结论 CT检查以及MR检查应用于MM疾病诊断过程中,诊断准确性无明显差异,但是MR检查可明显观察患者脊柱病变情况,明确患者脊柱病变范围、浸润等情况,具有较高的临床价值,为MM诊断提供新思路。