脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸合并胸廓功能不全综合征的疗效

目的评估脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis,CS)合并胸廓功能不全综合征(thoracic insufficiency syndrome,TIS)的矫形效果及肺功能变化。方法回顾性分析2003-03至2012-03于北京儿童医院行脊柱-肋骨撑开术治疗合并TIS的CS患儿25例,测量并比较初次术前,术后及末次随访时主弯Cobb角、顶椎偏移、胸椎高度、肺的可容性空间比(space available for lung,SAL);测量并比较5岁以上患儿初次术前及末次随访时肺功能结果。结果 25例共行203次手术,平均8.1次/例。初次术前、术后,末次随访时主弯角分别为75.5°±21.1°、54.0°±15.5°、53.2°±16.0°,顶椎偏移分别为(42.9±14.5)mm、(19.7±8.3)mm、(20.6±9.2)mm,末次随访均较术前有明显改善(P<0.05)。SAL术前为73.3%,术后82.5%,末次随访88.6%。最大肺活量及用力肺活量在末次随访时较初次术前明显改善(0.99 vs 0.87,0.98 vs 0.84,P<0.05)。结论在治疗CS合并TIS时,使用脊柱-肋骨撑开术,不仅能够有效地控制脊柱畸形的进展,保留胸廓和脊柱的生长潜能,而且可改善胸廓畸形及肺功能。

脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸合并胸廓功能不全综合征的矫形效果及肺功能变化研究

目的探讨脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸合并胸廓功能不全综合征的矫形效果以及对其肺功能的影响。方法选取收治的32例先天性脊柱侧凸合并胸廓功能不全综合征患儿,按照治疗方式的不同将其分为两组,一组采用传统手术方法进行骨骼矫正,采用前路融合术,纳入对照组;一组采用脊柱-肋骨撑开术治疗,纳入研究组,对比两组手术前后畸形变化情况及肺功能变化。结果术后及末次随访时,研究组侧凸、顶椎偏移以及肺容量较术前有明显改善且优于对照组,而两组胸椎高度,研究组仅在末次随访时高于对照组,差异显著(P <0. 05);术前两组肺功能变化对比差异无统计学意义(P> 0. 05),在末次随访时,研究组FVC与VCmax较术前及同期对照组有明显升高,差异显著(P <0. 05),其余指标组间对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论脊柱-肋骨撑开术治疗先天性脊柱侧凸合并胸廓功能不全综合征的矫形效果显著,同时有助于改善其肺功能,扩大肺容量,对促进患儿的健康发育意义重大。