轻比重罗哌卡因低位腰麻-硬膜外联合麻醉对老年关节置换手术镇痛效果及认知功能的影响

目的探究不同浓度轻比重罗哌卡因低位腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年关节置换手术患者镇痛效果及认知功能的影响,以及用药安全性。方法选取2023年1月至12月于广州中医药大学第一附属医院白云医院行关节置换手术的73例老年患者为研究对象,进行前瞻性研究,根据CSEA注入药物浓度的不同,将其分为对照组[36例,0.75%罗哌卡因2 mL和灭菌注射用水4 mL配比(浓度0.25%)]和试验组[37例,0.75%罗哌卡因2 mL和灭菌注射用水1 mL的配比(浓度0.5%)]。对比两组患者术后6、12、24、48h疼痛程度,麻醉效果,术前和术后3d血清学因子水平,以及不良反应发生情况。结果术后6、12、24、48h两组患者脸谱疼痛评分法(FPS-R)评分均先升高后降低,且试验组患者术后24、48h的评分均低于对照组;试验组患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,运动阻滞恢复时间长于对照组,患侧最大Bromage评分高于对照组;与术前比,术后3d两组患者血清缓激肽(BK)、S100β蛋白(S100β)、β-淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))水平均升高,但试验组血清BK低于对照组,血清S100β和Aβ_(1-42)均高于对照组(均P<0.05);两组患者麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于浓度0.5%的罗哌卡因轻比重配置,浓度0.25%的罗哌卡因轻比重配置低位CSEA在老年关节置换手术中的镇痛效果虽然欠佳,但其可以缩短患者运动神经恢复时间,对患者认知功能的影响小且具备安全性。

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的探讨剖宫产产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因对产妇机体血流动力学、炎症应激损伤、不良反应的影响。方法选取2023年1月至12月丹阳市人民医院收治的50例剖宫产产妇,依据随机数字表法分为对照组(25例,采用布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)和观察组(25例,采用罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉)。比较两组产妇麻醉相关指标,麻醉前和麻醉后5 min血流动力学指标,麻醉前和麻醉后30 min炎症应激指标,以及麻醉相关不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组产妇感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间均较长(均P<0.05),比较两组产妇Brommage评分、术中肌松评分,差异均无统计学意义(均P>0.05);相较于麻醉前,麻醉5 min后对照组产妇心率、平均动脉压均降低(均P<0.05),而麻醉前与麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压虽呈降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05);且观察组心率、平均动脉压下降幅度均低于对照组,麻醉后5 min观察组产妇心率、平均动脉压均高于对照组(均P<0.05);与麻醉前比,麻醉后30 min两组产妇血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)含量均升高,而麻醉后30 min观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组产妇麻醉相关不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(均P<0.05)。结论相比于布比卡因,在腰麻-硬膜外联合麻醉中应用罗哌卡因虽然可延长剖宫产手术的麻醉起效时间,但有助于维持产妇术中血流动力学稳定,减轻炎症应激损伤,且减少麻醉相关不良反应。

脊椎/硬膜外联合麻醉穿刺针的合理设计

为从临床角度探讨脊椎/硬膜外联合麻醉穿刺针(CSEN)的合理设计,选择104例脊椎/硬膜外联合麻醉病人,用带有背孔的自制CSEN于L_2—L_5之间正中入路法穿刺。测得腰穿针(SN)刚刚穿至蛛网膜下腔时其尖端至硬膜外穿刺针(EA)背孔的间距(d)为3—12mm,其中13例d≥10mm。作者建议设计CSEN时,最好使SN超出EN背孔的最大长度达15mm,以满足特殊病例的需要。

右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果

目的探讨右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者98例,以抽签法分为对照组和观察组各49例,均行脊椎麻醉+硬膜外麻醉,在此基础上,观察组术前术中采用右美托咪定,对比两组麻醉前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、认知功能〔中枢神经特异性蛋白(S100β)、简易精神状态检查(MMSE)量表〕、炎症反应〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6〕、应激反应〔肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)〕及不良反应。结果T1时,两组HR、MAP无统计学差异(P>0.05);T2、T3时,观察组HR、MAP均明显较对照组低(P<0.05);术前,两组S100β水平、MMSE评分无统计学差异(P>0.05);术后,观察组S100β水平明显较对照组更低,MMSE评分明显较对照组更高(P<0.05);术前,两组TNF-α、IL-6水平无统计学差异(P>0.05);术后,观察组TNF-α、IL-6水平明显较对照组更低(P<0.05);术前,两组E、NE、Cor水平无统计学差异(P>0.05);术后,观察组各指标明显较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于老年髋关节置换术脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的效果较好,更能稳定血流动力学,改善认知功能,且不会造成明显的炎症反应及应激反应,安全性高。

硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-II及ALD水平的影响

目的研究硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在长葛市人民医院进行剖宫产手术的产妇85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬膜外麻醉联合腰麻。观察两组麻醉效果,比较麻醉前(T0)、切皮后即刻(T_(1))、胎儿娩出后即刻(T_(2))、术毕即刻(T_(3))两组母婴血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平变化,对比两组麻醉显效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分及不良反应。结果观察组麻醉优良率为100%,对照组优良率为90.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)母体血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于T0(P<0.05),且观察组血清PRA、AT-Ⅱ水平明显低于对照组(P<0.05),两组胎儿脐静、动脉血PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于母体T0(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉显效时间及注射局麻药至胎儿娩出时间较对照组明显降低(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉联合腰麻能够有效降低母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平,抑制应激反应,从而提高麻醉效果,利于母婴安全,值得临床推广。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的84例下肢骨折患者,以简单随机数字表法分成研究组、对照组,各42例。对照组采取硬膜外麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉,对比两组麻醉前后呼吸功能、血流动力学水平及麻醉效果。结果:麻醉前,两组SBP、DBP、HR、RR、SPO 2水平比较无差异(P>0.05);麻醉中,两组SBP、DBP、RR、SPO 2水平均较麻醉前降低,对照组低于研究组,而两组HR水平均较麻醉前升高,对照组高于研究组(P<0.05);手术结束后,两组SBP、DBP、SPO 2水平高于麻醉中,但低于麻醉前,对照组低于研究组,而两组HR、RR水平低于麻醉中,HR水平高于麻醉前,对照组高于研究组,而RR水平低于麻醉前,对照组低于研究组(P<0.05)。研究组麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、苏醒时间等均短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉弥补了硬膜外麻醉的不足之处,在获得手术需求的麻醉效果的同时,又降低了对下肢骨折患者呼吸功能、血流动力学水平的影响。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的效果分析与探讨

探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用效果。方法 将2022年3月~2023年3月我院行骨科手术患者60例作为研究对象,将接受腰麻联合硬膜外腔麻醉的30例患者纳入观察组,接受全身麻醉的30例患者纳入对照组,比较两组麻醉有效率、围术期相关指标、麻醉指标及术后并发症发生情况。结果 观察组麻醉有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉效果更理想、更满意,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期指标比对照组好(P<0.05);观察组患者术后恢复良好,无严重并发症,发生率比对照组更低(P<0.05)。结论 对于高龄骨折手术患者相较于全身麻醉,腰麻联合硬膜外腔麻醉有着更高的麻醉有效率,麻醉起效时间短,麻醉药物使用量少,对患者麻醉后10min循环功能影响小,术后并发症发生率低,值得临床推广。

硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉及术后镇痛效果对比

目的:对比硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中麻醉及术后镇痛效果。方法:选取2021年3月-2023年3月本院收治拟行剖宫产产妇92例,按照麻醉方式分为对照组45例(硬膜外麻醉)和联合组47例(腰硬联合麻醉)。对比两组手术围术期指标、术中麻醉效果、术后2 h(T1)、术后5 h(T2)、术后12 h(T3)、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果:联合组手术时间、麻醉时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中辅助用药产妇比例(42.6%)低于对照组(69.9%),麻醉总有效率(97.9%)高于对照组(86.7%),T1、T2、T3、T4、T5时VAS评分(5.43±1.01分、4.01±1.12分、3.81±1.23分、2.18±0.11分、1.46±0.12分)均低于对照组(6.93±1.25分、5.96±1.91分、4.96±1.74分、2.78±0.38分、1.79±0.65分),两组术后Ramsay评分均上升联合组T1、T2、T3、T4、T5时评分均高于对照组,不良反应发生率(17.0%)低于对照组(42.2%)(均P<0.05)。结论:剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉在比硬膜外麻醉麻醉效果更佳,可减轻产妇术后疼痛,降低不良反应,具有一定安全性。

脊椎硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用观察

目的评价脊椎硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在老年腹腔镜下全子宫切除术中的效果。方法选择2017年11月-2018年11月在海口市妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切术的老年患者108例,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组采取静吸复合全身麻醉联合脊椎硬膜外麻醉,对照组采取全身麻醉。比较2组术后恢复情况、不同时间儿茶酚胺类激素水平和术前、术后认知情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T3、T4、T5时点的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组的MMSE评分较术前均降低,且观察组MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年腹腔镜全子宫切除术患者,静吸复合全身麻醉联合脊椎硬膜外麻醉的临床效果显著,可显著降低患者儿茶酚胺类激素水平,术后认知功能恢复较快,具有一定的临床应用价值。

硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇发热及围产期结局的影响

目的研究硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇发热及围产期结局的影响。方法选取2022年10月至2023年10月我院收治的70例无痛分娩产妇。采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组临床指标(麻醉前后体温变化、出血量及新生儿Apgar评分)、分娩时长、剖宫产率、会阴撕裂率、不同产程分娩疼痛情况及并发症。结果两组麻醉前后体温变化及新生儿Apgar评分比较,无显著差异(P>0.05),观察组出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间、剖宫产率及会阴撕裂率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前VAS评分比较,无显著差异(P>0.05),观察组麻醉后不同产程VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应及围产儿结局比较,无显著差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉用于无痛分娩对产妇体温影响较小,但腰硬联合麻醉能够在一定程度上降低无痛分娩产妇发热情况和出血量,还可以缩短产程时间,降低剖宫产率和会阴撕裂率,改善产妇疼痛情况,且安全性较好。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的作用对比研究

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年3月于上饶东信第五医院分娩的40名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组镇痛起效时间、产程(第一产程、第二产程)、应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(ADR)与皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、疼痛数字分级法(NRS)评分及镇痛药物用量及自控镇痛次数、产后泌乳指标[泌乳始动时间、产后12h催乳素(PRL)]和泌乳情况及不良反应发生情况。结果观察组镇痛起效时间、第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛5、30min,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛前后其他时间点NRS评分比较差异无统计学意义。分娩后24h,两组Cor、ADR、IL-6、NO水平均高于产前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组芬太尼用量、罗哌卡因用量、自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间短于对照组,产后12 h PRL水平、泌乳有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,CSEA用于分娩镇痛中效果良好,可有效缩短产程,缓解患者疼痛感,控制机体应激水平,促进产妇产后泌乳,减少不良反应的发生。

脊椎硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的:比较脊椎硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯连续硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术中应用效果,旨在为急诊剖宫产手术的麻醉选择提供依据。方法:290例产妇随机分均为两组,A组为CSEA组,B组为EA组。分别记录A、B两组麻醉药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉平面、恶心和呕吐发生率、阻滞不全发生率、手术医生对肌松的满意率、新生儿Apgar评分等。结果:麻醉效果A组明显好于B组,恶心、呕吐等副作用两组无明显差异。结论:CSEA和EA均适用于剖宫产手术,但两者比较,CSEA更优于EA。

老年人工股骨头置换术中脊椎-硬膜外阻滞麻醉的应用效果分析

目的:分析脊椎-硬膜外阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法:从2020年1月至2024年6月在山东博兴县第二人民医院行人工股骨头置换术的老年患者中抽取76例为研究对象,遵循随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组术中实施全身麻醉,观察组实施脊椎-硬膜外阻滞麻醉,对比两组的麻醉相关指标、应激指标、血流动力学指标、认知相关指标及不良事件发生率。结果:观察组的运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均较对照组短,术后6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组低(P<0.05)。麻醉后5 min,两组血糖、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均有所升高,其中观察组升高幅度小于对照组(P<0.05)。麻醉后5 min,两组心率、收缩压、舒张压均有所下降,其中观察组下降幅度小于对照组(P<0.05)。术后24 h及72 h,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,β淀粉样蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年人工股骨头置换术中,采取脊椎-硬膜外阻滞麻醉效果显著,在取得良好麻醉效果的同时可减轻患者的应激反应,且对其认知功能的影响小,不良事件发生率低,安全性较高,有一定的临床应用价值。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响

目的:分析硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院就诊并行手术治疗的下肢骨折患者218例,均由麻醉师、患者及家属选定麻醉方式,以此分为全麻组(全身麻醉治疗,n=61)、硬麻组(硬膜外麻醉治疗,n=101)和腰硬麻组(腰硬联合麻醉,n=56)。观察每组患者麻醉效果、下肢改良Bromage评分、手术前后呼吸功能指标变化以及术后肺部感染发生状况。结果:腰硬膜组感觉阻滞起效时间、恢复时间、麻醉药物使用量分别为(5.31±2.37)s、(6.60±3.26)s、(6.07±0.77)mg,均低于全麻组的(10.26±4.41)s、(24.43±6.32)s、(63.38±9.38)mg和硬麻组的(9.84±3.46)s、(16.26±5.91)s、(36.36±1.18)mg,差异有统计学意义(P<0.05);在Bromage评分中,腰硬麻组3级比例为91.07%,高于全麻组的49.18%和硬麻组的51.49%,差异有统计学意义(P<0.05);经重复测量数据方差分析,以时间因素为源的主体内效应比较,3组呼吸功能指标差异有统计意义(F时点=6397.053、122.641、28.043,P<0.05),以时间因素与组别的交互作用为源的主体内效应比较,除MV外均有统计意义(F交互=395.351、16.083,P<0.05),以组别为源的主体间效应比较,差异有统计意义(F组间=182.299、6.729、3.606,P<0.05);腰硬麻组SpO_(2)、MV分别为(95.23±1.46)%、(7.74±4.13)L/min,均高于全麻组的(89.76±1.35)%、(6.46±3.26)L/min和硬麻组的(90.13±1.42)%、(6.25±3.74)L/min,RR为(20.77±6.41)mg/L,低于全麻组的(26.76±7.36)mg/L和硬麻组的(27.12±7.45)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);腰硬麻组发生肺部感染的概率为1.79%,低于全麻组的11.48%和硬麻组的10.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于下肢骨折治疗,麻醉效果显著,且起效快、用量少,能够帮助患者术后改善呼吸功能以及减少肺部感染的发生。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的比较

目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的情况。方法选取110例高龄剖宫产产妇作为研究对象,随机将其分为腰硬联合麻醉组(观察组,n=55)和硬膜外麻醉组(对照组,n=55)。比较两组麻醉效果、术后认知障碍、应激水平、血流动力学及不良反应。结果观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.67,P<0.05)。在切皮即刻(T2)、缝皮结束即刻(T3)时点,观察组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.06、2.69、2.67、4.10、11.32、6.63,P均<0.05)。术后6 h及24 h,观察组患者的肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-4.53、-2.16、-2.44、-2.34、-3.43,P均<0.05);术后6 h及24 h,观察组患者的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.36、3.81,P均<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P>0.05)。结论腰硬联合麻醉效果较佳,且安全性好,可减轻高龄剖宫产产妇血流动力学波动幅度,降低其机体应激反应,减轻对其认知功能的损伤。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在前置胎盘剖宫产产妇中的应用价值对比

目的:探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在前置胎盘剖宫产产妇中的应用价值。方法:选取2022年8月至2023年9月本院收治的98例前置胎盘剖宫产产妇,采用随机数字表分为两组,各49例。研究组行腰硬联合麻醉,对照组行硬膜外麻醉,对比两组手术指标(手术时间、麻醉诱导时间、术中出血量)、运动感觉阻滞情况(运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞完善时间及感觉阻滞完善时间)、不同时间点血流动力学水平[入室后(T_(0)),感觉阻滞平面固定(T_(1))、切皮时(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))及术毕即刻(T_(4)),检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平]、术后情况(产后出血发生情况、转入ICU率)。结果:研究组的手术时间、麻醉诱导时间均低于对照组(P<0.05);研究组的各项运动感觉阻滞时间均低于对照组(P<0.05);研究组的血流动力学水平高于对照组(P<0.05);研究组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前置胎盘产妇剖宫产手术中,腰硬联合麻醉应用价值较高,起效较快,能够缩短手术时间、并有助于维持血流动力学水平稳定,降低产后出血发生率。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者术后镇痛的影响效果分析

目的 分析对老年下肢骨折患者开展腰麻-硬膜外联合麻醉的术后镇痛效果。方法 目的选取江苏省盐城市东台梅氏中西医结合医院于2020年1月—2023年1月收治的80例老年下肢骨折手术患者为研究对象,依麻醉方案差异将其分为对照组(n=40,气管插管全身麻醉)和观察组(n=40,腰麻-硬膜外联合麻醉)。对比不同麻醉方式的麻醉效果。结果 观察组术后12、24、48 h疼痛程度评分低于对照组,观察组麻醉相关时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,老年下肢骨折患者术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术后镇痛效果更好,且术后不良反应少。

腹腔镜胃癌根治术全麻-硬膜外阻滞联合麻醉于麻醉诱导前右美托咪定硬膜外与静脉给药的效果比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术(LAG)中全麻-硬膜外阻滞联合麻醉(GAEBCA)于麻醉诱导前右美托咪定硬膜外与静脉给药的效果。方法择期GAEBCA行LAG的患者86例,年龄40~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法分为2组,各43例。硬膜外组在全麻诱导前硬膜外注入右美托咪定,静脉组于全麻诱导前静脉输注右美托咪定。比较2组患者全麻诱导前(T_(1))、气腹3 min时(T_(2))、切皮时(T_(3))、拔管时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平等血流动力学参数,评价麻醉效果及采用数字评定量表(NRS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度。结果T_(1)、T_(4)时,2组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时硬膜外组患者的HR、MAP水平高于静脉组,麻醉起效时间、术后苏醒时间、拔管时间短于静脉组,术后12 h、24 h的NRS评分低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LAG中GAEBCA于全麻诱导前,硬膜外应用右美托咪定较静脉给药更有利于稳定术中血流动力学,对机体的应激反应影响较小,具有疼痛轻,且患者术后苏醒质量佳等优势。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术的对比分析

目的探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术中的效果。方法选取60例剖宫产产妇,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉优良率为100%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组麻醉起效、阻滞完善以及麻醉-分娩时间均短于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论剖宫产手术中采取腰硬联合麻醉方案,可提高麻醉效果,促使产妇术中轻松,肌肉良好,且起效快、恢复快,促进胎儿快速安全娩出,不良反应少,属于安全、有效的麻醉方案,值得临床推广。

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果对比

目的比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取济南市莱芜区口镇街道社区卫生服务中心2021年1月至2023年1月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,采取抛币法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采取持续硬膜外麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉,比较两组的应用效果。结果研究组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果更佳。