球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊椎压缩骨折25例

随着人口老龄化，骨质疏松已成为危害老年人健康的一种常见病，压缩骨折为该病主要并发症，以往采取卧床休息、护腰等保守治疗，无其他积极治疗方法，影响了患者的生活质量，还出现了许多并发症，甚至导致患者死亡。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是近年来在原有经皮穿刺椎体成形术（PVP）基础上发展完善的。本院从2005年以来开展PKP治疗骨质疏松脊椎压缩骨折取得满意效果，现报道如下，

老年绝经期妇女骨质疏松脊椎压缩骨折的防治

目的 :探讨老年绝经期妇女骨质疏松脊椎压缩骨折的综合防治方法。方法 :利用不同的抗骨质疏松药物对 113例绝经期妇女骨质疏松压缩骨折的患者进行了保守治疗 ,并辅以补充维生素、钙剂和物理疗法。结果 :雌激素、降钙素和二膦酸盐药物均有良好的缓解骨质疏松压缩骨折造成的骨痛症状 ,骨密度得到不同程度的提高。结论 :抗骨质疏松药物可明显缓解绝经期妇女骨质疏松椎体压缩骨折造成的骨痛症状 ,但不同的药物对症状的缓解速度不同。

综合护理干预对老年脊椎压缩骨折疼痛程度及预后的影响

老年人是腰椎压缩骨折的多发人群,多为老年骨质疏松性压缩骨折。由于患者年龄较大,体质弱,对骨折所引起的疼痛感耐受性较差,易伴随其他并发症的产生,降低其生活质量[1]。因此,在进行临床治疗的基础上如何加强护理显得更为重要。本文对2015年8月-2018年8月收治的老年脊椎压缩骨折进行综合护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。

经皮椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩骨折患者腰椎功能与疼痛的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性脊椎压缩骨折(OVCF)患者腰椎功能与疼痛的影响。方法选择2017年5月至2018年5月在医院接受治疗的OVCF患者44例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各22例。对照组采用保守治疗,试验组采用PVP治疗。对比两组治疗前后的Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分与视觉模拟评分法(VAS)评分及椎体前缘高度。结果治疗后,试验组ODI(18.05±3.56)分、VAS评分(2.33±0.22)分,低于对照组的(28.15±3.42)分、(4.54±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组椎体前缘高度为(24.20±2.36)mm,高于对照组的(20.15±2.42)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF患者的临床效果显著,可有效改善腰椎功能,缓解疼痛症状,促进椎体前缘高度恢复。

64排CT在良恶性脊椎压缩骨折中的鉴别诊断价值分析

目的:研究64排CT在良恶性脊椎压缩骨折中的鉴别诊断价值。方法:随机选取2015年1月—2016年12月入院治疗的脊椎压缩骨折患者100例作为研究对象,对所有患者的受伤椎体及周边椎体进行64排CT扫描,分析影像学特点;并根据临床病理学结果,统计诊断符合率。结果:CT诊断结果显示,60例患者诊断为外伤性压缩性骨折,诊断符合率为93.8%,21例患者经CT诊断为骨质疏松性压缩性骨折,诊断符合率为87.5%,另9例患者被诊断为恶性压缩性骨折,符合率为75.0%。64排CT扫描总体诊断符合率为90.0%,对良性骨折的诊断符合率较高,总体而言,外伤性压缩骨折准确率最高,恶性压缩骨折的准确率相对较低。结论:64排CT在良恶性脊椎压缩骨折中具有重要诊断价值,诊断符合率高,值得临床推广应用。

脊椎压缩骨折综合征经皮椎体成形术(译文)

脊椎骨折是骨质疏松典型的并发症,也是脱钙椎体力学性能衰退的结果。对此,目前临床上常用止痛药或让病人卧床休息治疗,然而这又增加了脱矿。经皮椎体成形术最初是用来治疗与神经有关的椎体血管瘤的。实验证明,椎体内注射丙烯酸粘固剂之后。

64排CT在良恶性脊椎压缩骨折中的鉴别诊断价值研究

研究对象选取2010年1月~2013年1月我院收治的65例脊椎压缩性骨折患者,骨折椎体104个,患者均经CT及手术证实,对CT检查结果和手术病理结果进行对照分析。结果本组65例患者中,手术诊断结果显示外伤性骨折41例,骨质疏松性骨折13例,恶性压缩骨折11例;CT诊断外伤性骨折40例,骨质疏松性骨折10例,恶性压缩骨折7例,诊断准确率分别为97.6%、76.9%和63.6%,其中对外伤性压缩骨折的诊断率最高,相较于其他两种类型骨折有显著差异（P〈0.05）。64排螺旋CT在良、恶性脊椎压缩骨折的鉴别诊断中应用效果良好,尤其对外伤性压缩骨折的诊断率较高,对于疑似外伤性压缩骨折和良性脊椎压缩骨折的患者建议选择CT作为优先检验手段。

经皮椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩骨折患者腰椎功能与疼痛的影响

目的:探究骨质疏松性脊椎压缩骨折患者行经皮椎体成形术治疗方案对腰椎功能和疼痛的影响。方法:将2017年7月-2019年7月于笔者所在医院接受治疗的81例骨质疏松性脊椎压缩骨折患者随机分为两组,观察组41例,对照组40例。观察组给予经皮椎体成形术治疗方案,对照组给予保守治疗方案。将两组治疗前后功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度及Cobb角进行记录和对比。结果:治疗后,观察组ODI评分为(15.51±3.24)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分为(2.11±0.21)分,低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组椎体前缘高度为(25.19±2.35)mm,高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Cobb角为(9.12±3.06)°,小于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性脊椎压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗,能够改善腰椎功能,减轻疼痛,缩短椎体前缘高度恢复进程。

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折

目的:讨论经皮椎体成形术用于治疗脊柱压缩骨折的临床疗效与影响。方法:选取已确诊100例脊椎压缩骨折患者,分为A、B两组。A组50例患者应用经皮椎体成形术对疾病进行治疗;B组50例患者使用一般传统治疗方法。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分以及相关治疗时间等。结果:患者治疗后VAS评分比较显示A组得分人数情况优于B组;两组治疗时间比较显示A组平均治疗时间显著少于B组(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术能够迅速缓解患者不适症状且创伤较小,操作较为安全,治疗后并发症发生率低,疗效作用持久。

良恶性脊椎压缩骨折行64排螺旋CT的诊断作用分析

目的:探讨分析良恶性脊椎压缩骨折行64排螺旋CT的诊断作用。方法:选择我院自2017年7月—2019年7月我院收治的200例脊椎压缩骨折患者为研究对象,采用64排螺旋CT检测,以临床病理学结果为金标准,观察CT用于诊断的符合率与良恶性鉴别作用。结果:所有患者均经手术病理确认,其中外伤性骨折132例、骨质疏松性骨折40例、恶性压缩性骨折28例;64排螺旋CT共检出180例,检出符合率为90.00%;且对外伤性骨折、骨质疏松性骨折与恶性压缩性骨折检出率与病理诊断差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:将64排螺旋CT用于脊椎压缩骨折患者的临床诊断中,可有效确保诊断准确性,并对骨折良恶性进行鉴别,值得在临床中普及应用。

经皮椎体成形术在脊椎应力性骨折中的疗效观察

目的:探讨脊椎应力性骨折采用经皮椎体成形术治疗的效果。方法:在本院收治的脊椎应力性骨折患者中选取2020年10月—2022年10月收治的168例,随机分为两组:对照组84例,予以经皮椎体成形术治疗,观察组84例,予以经皮椎体成形术+抗骨质疏松药物治疗。比较两组临床疗效,术前和术后3个月腰痛程度、腰椎和脊柱功能评分,以及随访1年再骨折等并发症发生率。结果:观察组比对照组治疗有效率高(97.62%VS 89.29%,P<0.05)。与术前相比,术后3个月两组VAS、ODI评分降低,JOA评分增加,且观察组变化幅度更大(P<0.05)。观察组骨关节痛、再骨折、肌肉软组织疼痛发生率均比对照组低(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术具有一定的脊椎应力性骨折治疗效果,且加用抗骨质疏松药物治疗的效果更突出,可以更好降低腰痛程度,改善腰椎和脊柱影像学指标以及功能,防止术后并发症的发生,值得临床推广应用。

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果分析

研究脊椎压缩性骨折在单用经皮椎体成形术治疗和联用常规复位治疗下的临床效果差异。方法 选取样本均来自河北省滦平县医院,经影像学诊断均为脊椎压缩性骨折,起止时间:2020年1月~2021年12月,总计60例,经皮椎体成形术治疗共30例(对照组),常规复位+经皮椎体成形术治疗共30例(观察组)。结果 手术复位+手法复位下患者总有效率提高至93.33%,高于单用手术复位(P<0.05)。手术复位+手法复位下患者骨密度、血清骨钙素分别为1.38±0.23(g/cm2)、7.34±1.51(ng/mL),高于单用手术复位(P<0.05)。手术复位+手法复位下患者各阶段的VAS疼痛评分(治疗后7d为2.08±0.53(分),治疗后28d为1.20±0.42(分),治疗后3个月为0.73±0.21(分))均低于单用手术复位,对比结果差异显著(P<0.05)。常规复位+经皮椎体成形术治疗下患者治疗后7d(8.42±0.85(°))、治疗后28d(9.23±1.50(°))、治疗后3个月(9.51±1.61(°))的脊柱Cobb角低于单用手术复位,对比结果差异显著(P<0.05)。手术复位+手法复位下患者椎体前缘高度(24.61±1.02(mm))、椎体中部高度(23.94±0.68(mm))均高于单用手术复位,对比结果差异显著(P<0.05)。常规复位+经皮椎体成形术治疗下患者JOA量表为16.51±2.52(分)、高于经皮椎体成形术治疗,ODI量表评分为10.25±2.60(分)、低于经皮椎体成形术治疗(P<0.05)。常规复位+经皮椎体成形术治疗下患者椎管内渗漏、椎旁侧漏、椎间盘渗漏总发生率为3.33%,低于经皮椎体成形术治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。结论 手术复位+手法复位下患者疗效更佳,因此该治疗方法更具推广价值。

体位复位后经皮椎体成形术微量骨水泥注入对脊椎骨质疏松压缩性骨折疼痛评分及凝血功能的影响

目的 探讨体位复位后经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)微量骨水泥注入对脊椎骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者疼痛评分及凝血功能的影响。方法 纳入2019年1月至2021年6月空军军医大学唐都医院收治的OVCF患者400例,均行体位复位后PVP治疗,根据PVP术中骨水泥注入量分为常量组(207例)和微量组(193例)。比较两组的手术疗效,治疗前后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和凝血功能指标的变化,以及术后并发症发生情况。结果 常量组的手术成功率(97.10%)及手术时间[(30.58±4.97)min]与微量组[分别为97.93%、(31.06±5.19)min]比较差异无显著性(P>0.05)。常量组的骨水泥注入量[(5.19±0.41)ml]多于微量组[(3.24±0.27)ml],差异有显著性(P<0.05);两组术后的椎体前缘高度均高于术前,Cobb角均小于术前(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);两组术后ODI均明显低于术前(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);两组术后VAS评分均明显低于术前,且微量组明显低于常量组(P<0.05)。术后1h两组凝血酶原时间均明显低于术前,且常量组明显低于微量组,而纤维蛋白原、D-二聚体水平明显高于术前,且常量组明显高于微量组,差异均有显著性(P<0.05)。微量组术后并发症发生率明显低于常量组(P<0.05)。结论 体位复位后PVP微量骨水泥注入治疗OVCF可有效缓解术后疼痛,减轻对患者凝血功能的影响。

循序渐进式康复训练对老年骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者疼痛及康复效果的影响

目的 探讨循序渐进式康复训练在老年骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月本院收治的老年骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者112例,采用随机数表法将其分为对照组(56例,采取常规康复干预)和观察组(56例,在此基础上采取循序渐进式康复训练)。两组均持续干预至患者出院,并随访观察3个月。比较两组疼痛情况、腰椎功能恢复情况、康复效果和生活质量。结果 观察组干预后疼痛数字评分法(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后伤椎前缘高度(AH)和后缘高度(PH)均高于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中社会功能、躯体功能、心理功能以及物质生活评分均高于对照组(P<0.05)。结论循序渐进式康复训练可降低老年骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者术后疼痛,改善患者腰椎功能,提升康复效果,促进患者生活质量提升。

脊椎压缩性骨折的MRI鉴别诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)在脊椎压缩性骨折临床鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析46例74椎体压缩性骨折患者的临床和MRI影像资料。MR扫描使用GE1.5T机器,检查序列包括平扫T1WI、T2WI、脂肪抑制(STIR),其中12例行Gd-DTPA增强扫描。结果:外伤性脊椎压缩骨折18例,其中新近外伤组8例,陈旧外伤组10例;骨质疏松性脊椎压缩骨折16例;转移性肿瘤致脊椎压缩骨折12例;每组各具有较为特征性的MRI影像表现。结论:MRI诊断脊椎压缩性骨折敏感而准确,可鉴别脊椎骨折是新鲜性的抑或陈旧性的、外伤性的抑或病理性的、良性的抑或恶性的,并有助于指导治疗方案的选择。

经皮椎体成形术联合中医保健疗法治疗脊椎骨质疏松性压缩骨折分析

目的分析脊椎骨质疏松性压缩骨折的治疗中运用微创疗法联合中医保健疗法的治疗效果。方法研究对象均为2021年1月—2022年6月就诊于菏泽市第六人民医院的脊椎骨质疏松性压缩骨折患者,共70例,行随机数表法分组处理。对照组35例以经皮微创手术治疗,观察组35例在对照组基础上实施中医保健疗法。经分组治疗干预后,比较两组的总有效率、临床指标、康复情况、中医证候积分以及并发症发生率。结果观察组总有效率97.14%,相较对照组68.57%更高(P<0.05)。治疗后,观察组骨密度水平更高(P<0.05),视觉疼痛模拟(VAS)评分更低(P<0.05)。治疗后,观察组骨折愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组头晕目眩、腰膝酸软等中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组并发生发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创疗法联合中医保健疗法可以显著提升脊椎骨质疏松性压缩骨折患者的治疗效果,且该治疗方案安全性高,有利于促进患者早日康复。

早期一次抬伸复位结合垫枕练功治疗脊椎压缩性骨折

脊椎压缩骨折的治疗既要注意解剖部位,又要不使伤员背伸肌萎缩,才能减少伤员外伤后道症。中西医结合垫枕练功治疗脊椎压缩骨折,已肯定有较好疗效,但有的病人伤势较重,年老体弱或体质肥胖,练功疗法有困难,如合并有其它部位骨折,可采用早期一次抬伸复位结合垫枕练功治疗,效果较好。本文介绍24例使用抬伸复位,除3例不能坚持练功外,其余病例的症状(肢瘫、尿失禁、椎体移位等)均获得改善,取得较为满意的效果。文中就垫枕练功的方法,注意事项等作了简要介绍。

CT引导下骨水泥注入辅助人工虎骨粉修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折:骨痂生长及骨愈合评价

背景:研究证实微创手术修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折效果显著,能撑起椎体恢复高度和硬度,达到解除疼痛、早日活动的目的。但是患者术后长期卧床会导致较多的并发症,预后效果不理想。当前许多中药开始应用于骨质疏松性脊椎压缩性骨折的康复。目的:观察人工虎骨粉辅助CT引导下骨水泥注入微创修复骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者的骨痂生长及骨折愈合情况。方法:选取85例骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者为研究对象,随机将患者分为两组,观察组43例,对照组42例。观察组及对照组患者分别在CT引导下微创经皮椎体成形治疗的基础上配合服用人工虎骨粉及接骨七厘片,观察两组患者骨痂生长、骨折愈合情况以及疼痛缓解时间。结果与结论:观察组术后骨痂生长良好,多为Ⅲ级与Ⅳ级患者;显著优于对照组(P<0.05)。在疼痛缓解时间及骨折愈合时间上,观察组显著短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者的JOA评分优良率显著优于对照组(P<0.05)。提示微创经皮椎体成形联合辅助CT引导下骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著,同时配合服用人工虎骨粉对骨折愈合有很好的促进作用。

中国四地区中老年人群脊椎压缩性骨折对体格影响的研究

目的了解脊椎压缩性骨折对身体体格的影响。方法采用分层多阶段整群抽样方法对我国四个地区部分50岁及以上的男女人群共3036例进行问卷调查和临床检查。结果脊椎压缩性骨折病人共330例,总患病率为10.87%,其中男性10.11%,女性11.58%,无显著性差异;比较骨折组与非骨折组的各项体格检查能否完成,无论男性还是女性,两组均无显著性差异,比较完成程度,男性两组前伸试验长度、膝高有显著性差异(P<0.05),女性两组平时走路时间、膝高及闭眼单脚站立试验时间有显著性差异(P<0.01)。结论脊椎压缩性骨折对于完成各项身体运动无明显影响,但对于完成各项身体运动的程度有一定影响。