经直肠超声引导下前列腺穿刺后脊椎感染1例报告

国内外研究报道前列腺穿刺可导致尿路感染、前列腺炎、前列腺脓肿、附睾炎、菌血症及败血症[1],而有关穿刺后脊椎感染的报道极少。我科于2015年11月收治1例,现结合报告如下。1病例报告患者男性,56岁,既往健康,脊柱棘突无叩压痛,双下肢感觉正常,双下肢肌力Ⅴ级,无病理征引出。

传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的效果比较

目的探讨传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的临床效果。方法选取我院2015年4月~2018年9月收治的60例脊椎感染患者,分为对照组和观察组,对照组采用传统脊柱前路手术进行治疗,而观察组采用微创入路脊柱手术进行治疗。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间、VAS评分、Cobb角矫正度、丢失度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA改善等级。结果观察组的术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间分别为(85.42±20.47)mL、(61.34±19.57)mL、(20.13±5.42)h、(7.48±1.24)d,明显低于对照组(P<0.05);术后观察组的VAS评分为(2.74±0.97)分,其下降程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的Cobb角矫正度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA改善等级均显著高于对照组(P<0.05),Cobb角丢失度显著低于对照组(P<0.05)。结论对脊椎感染患者进行治疗时,微创入路脊柱手术具有更好的治疗效果,手术方式简单,疗效高,安全性好,而且术中出血量少、住院时间短,值得在脊椎感染患者的治疗中推广。

不同脊椎感染性疾病的临床影像学分析

目的:分析探讨不同脊椎感染性疾病患者的临床影像学特征。方法:本次将2019年1月-2020年1月在我院收治的100例脊椎感染性疾病患者作为研究的对象,其中布氏杆菌脊椎炎48例、脊椎结核病52例,均行X线、CT以及MRI等影像学检查,比较两种疾病患者的临床影像学特点。结果:48例布氏杆菌性脊椎炎患者中,2个椎体受累45例(93.75%),3个椎体受累3例(6.25%);52例脊椎结核病患者,2个椎体受累42例(80.77%)、3个椎体受累10例(19.23%);两种脊椎感染性疾病患者的椎体受累个数存在明显差异性(P<0.05)。结论:布氏杆菌脊椎炎、脊椎结核病早期病变影像学相似,易导致误诊;随着患者病情的进展,两种疾病患者临床影像学差异增大,需通过对比分析对脊椎感染性疾病患者进行明确鉴别诊断,以此为进一步的诊疗工作提供客观、科学的依据。

不同脊椎感染性疾病的临床影像学探讨

观察不同脊椎感染性疾病的临床影像学结果。方法 对我院在2017年3月-2018年3月间收治的脊椎感染性疾病患者为本次研究对象,共32例患者,其中16例为布氏杆菌性脊椎炎,另外16例为脊髓结核,对比分析不同类型脊椎感染性疾病的临床影像学差异。结果 不同类型的脊椎感染性疾病有不同的影像学表现,但是也有部分疾病的影像学表现差异性大。结论 不同脊椎感染性疾病的临床影像学存在相似性也存在差异性,因此需要我们在临床疾病诊断过程中强化关注和区分鉴别。

椎间型感染性脊椎炎的CT及MRI表现

目的 总结椎间型感染性脊椎炎 (IIS)的CT及MRI表现。资料与方法 回顾分析 8例经病理或临床证实的IIS的CT及MRI表现 ,其中颈椎 1例 ,胸椎 3例 ,腰椎 4例。 6例行CT检查 ,4例行MR检查 (有 2例仅行MR检查 )。结果 3例表现为椎间隙单侧椎体局限性病变 (局限型 ) ,5例病变累及椎间盘及其上下椎体 (弥漫型 )。局限型CT表现为椎体终板及终板下局限性破坏 ,早期边缘呈晕征 (高密度 ) ,并可逐渐扩大 ,治疗后逐渐减小形成硬化边 ;MRI显示病变为长T1、T2 信号 ,与椎间盘界限清楚 ,注射Gd DTPA后边缘明显强化。局限型一般不伴有周围软组织肿胀。弥漫型CT及MRI均表现为椎间盘及上下椎体破坏 ,椎间隙变窄 ;MRI显示病变范围更大 ,常伴有周围软组织肿胀 ,但脓肿形成较少且相对较小 ,可与结核鉴别。结论 CT和MRI有利于IIS的诊断和分型 ,便于疗效的监测 ,相比较而言 ,MRI具有更大的优势。

原发性脊椎肌感染的诊断及治疗分析

肌肉原发性感染比较少见,而在肌肉中形成脓肿者更少见。我院自1992年～1994年收治7例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患者男6例,女1例;年龄28岁～60岁,平均年龄39岁。受累肌肉骶棘肌4例,

ESAT-6和CFP-10在感染性脊椎炎鉴别诊断中的作用

目的探讨结核感染T细胞试验(T-SPOT.TB)中两种抗原6 kD早期分泌靶向抗原(ESAT-6)及10 k D培养滤过蛋白(CFP-10)在感染性脊椎炎鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年7月到2017年7月就诊于我院,完成T-SPOT.TB及相关检查,最终均通过血培养、病理组织学和脓液培养等手段明确病原学诊断的患者共59例(结核性脊椎炎38例、布鲁氏菌性脊椎炎11例和化脓性脊椎炎10例)。绘制ROC曲线并分析ESAT-6、CFP-10在不同类型感染性脊椎炎中的作用;应用kappa一致性分析检验ESAT-6、CFP10在结核性脊椎炎患者中诊断的一致性。结果 ESAT-6敏感度为84.2%、特异度为90.5%;CFP-10敏感度为76.3%、特异度为100%。两种斑点计数结果具有较高的一致性(kappa=0.660,P <0.05),但ESAT-6与病原学诊断结果一致性更高。结论 ESAT-6具有较高的可信度可运用于感染性脊椎炎的鉴别诊断。

化脓性脊椎炎与结核性脊椎炎的MRI鉴别

目的:提高化脓性脊椎炎(PS)与结核性脊椎炎(TBS)的MRI鉴别诊断水平。方法:收集经手术/局部病灶穿刺活检病理证实或临床随访证实的20例化脓性脊椎炎和30例结核性脊椎炎,比较其MRI表现,用χ2检验进行统计学分析。结果:以下MRI表现PS与TBS之间具有显著性差异(P<0.05):胸椎受累(PS为14.3%,TBS为56.9%);腰椎受累(68.6%,33.8%);病变椎体破坏变形(0,56.7%);椎旁软组织受累(30%,70%);椎旁脓肿形成(0,70%);韧带下蔓延(20%,63.3%);T2WI高信号(35%,70%)。结论:MRI检查能够为PS与TBS的鉴别提供可靠信息。

其他疾病误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的分析其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2010年10月—2021年2月13例被误诊为腰椎间盘突出症的临床资料。结果本组首发症状为单纯腰痛者6例,腰痛伴下肢疼痛麻木者7例,初期均被误诊为腰椎间盘突出症,接受1种或多种非手术方法治疗,效果不佳。误诊时间为1周~15个月。经详细询问病史、严格查体并结合实验室、MRI、γ干扰素释放试验、骨髓穿刺涂片、术后病理等检查,最终明确诊断为多发性骨髓瘤、骨转移癌、非特异性脊椎感染、椎管内良性占位(脊髓室管膜瘤1例、椎管内表皮样囊肿1例、椎管内髓外脂肪瘤1例)各3例,脊柱结核1例。多发性骨髓瘤及骨转移癌患者经化疗、自体骨髓移植、靶向药物等治疗后,均在3年内死亡;非特异性脊椎感染患者经抗感染治疗后痊愈,脊柱结核患者抗结核治疗失败后手术,目前在康复中;椎管内良性占位患者均经手术治疗后痊愈。结论为避免其他复杂原因引发的腰腿疼痛疾病误诊为腰椎间盘突出症,应做到详细询问病史,严格查体,明确病位,重视实验室检查指标,及时行MRI检查,并提高临床医师鉴别诊断能力。

成人腰椎间盘术后并发椎间盘炎的MRI诊断

椎间盘炎是指椎间盘、终板和邻近椎体的感染性病变。曾被称为椎间型感染性脊椎炎、椎间隙感染、化脓性椎间盘炎等。术后椎间盘炎继发于椎间盘手术、介入性髓核抽吸等侵袭性操作。近年来，随着脊柱手术尤其是经皮旋切、融核术、椎间盘镜技术的开展及免疫抑制剂的应用，其发生率呈上升趋势。术后椎间盘炎是一种严重的并发症，可以持续很长的病程甚至是永久存在，及早、准确的诊断及治疗可以明显缩短病程及减少严重的后遗症。影像学检查尤其是磁共振（MRI）检查，是诊断术后椎间盘感染的主要方法。笔者回顾性分析了7例经临床或病理证实的术后椎间盘炎的MRI表现，旨在探讨MRI对术后椎间盘炎的诊断价值。