气压治疗仪预防脊椎手术后下肢静脉血栓的效果观察与护理措施分析

目的分析和探讨气压治疗仪预防脊椎手术后下肢静脉血栓的效果观察与护理措施。方法用"随机分组法",将40例脊椎手术患者平均分成两组(研究时段:2017年1—12月),分别为对照组和观察组,每组20例患者,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上,采用气压治疗仪干预,护理疗程结束之后,观察两组患者的临床疗效,下肢静脉血栓发生情况,以及患者的护理满意度。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,而对照组患者的治疗总有效率为70.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的下肢静脉血栓发生率为15.00%,而对照组患者的下肢静脉血栓发生率为35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为90.00%,而对照组患者的护理满意度为75.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗仪对脊椎手术后下肢静脉血栓的预防效果显著,能够有效地降低患者发生脊椎手术后下肢静脉血栓的概率,从而提升患者的护理满意度水平,适合在临床进行推广和使用。

脊椎手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的:探讨脊椎手术后下肢深静脉血栓形成的预防、护理方法及效果。方法:收治行脊椎手术患者130例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,包括基础护理、心理指导、健康知识宣教等;观察组在对照组基础上加用预防性护理;比较两组护理效果。结果:与对照组相比,观察组下肢深静脉血栓发生率明显更低,患者护理满意度明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊椎手术患者实施术后预防性护理可有效预防术后下肢深静脉血栓形成。

俯卧位脊椎手术老年患者的优化护理效果及皮肤压疮预防作用

探讨俯卧位脊椎手术老年患者的优化护理效果及皮肤压疮预防作用。方法 选取本院2022年2月-2023年5月收治的100例俯卧位脊椎手术老年患者,随机分为A组和B组,A组给予常规护理,B组给予优化护理,对比两组临床护理效果及皮肤压疮发生率。结果 B组的术中HR、SBP和DBP指标分别为(72.54±4.51)次/min、(109.72±4.34)mmHg、(66.84±3.32)mmHg,均优于A组的(63.13±5.88)次/min、(102.59±3.28)mmHg、(61.56±3.19)mmHg;术后24h和72h皮肤压疮发生率为14.00%、6.00%,均低于A组的44.00%、24.00%;患者的护理满意率(6.90%)显著高于A组(17.24%),P<0.05。结论 在老年患者行俯卧位脊椎手术时,加强优化护理能够有效提升手术安全性,保证患者的术中体征稳定,减少术后皮肤压疮问题的发生。

快速康复外科护理模式在日间腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的临床应用

本研究旨在探讨在日间进行腰椎间盘突出微创手术过程中,采纳快速康复外科护理模式的临床实际应用效果及其价值评估。方法 本次研究以2022年1月至2024年1月间,我院收治的240名日间接受腰椎间盘突出症脊椎微创手术的患者为样本,其中,120名患者接受了快速康复外科护理模式,另外120名患者则接受了常规护理模式,本研究旨在对比分析两组患者的临床相关指标。结果 相较于对照组,接受实验处理的病患在康复过程中,显著减少了解床及延长住院的时长,并且其术后出现并发症的概率有所下降(P值小于0.05),同时对护理服务的满意程度也表现出较高水平。结论 快速康复外科护理在脊椎微创手术后广泛使用,对于患者恢复过程具有显著效果,旨在最大限度降低手术后果,加快患者恢复至正常生活能力的综合性康复策略。

气压治疗仪对脊椎手术后下肢静脉血栓发生率的影响

目的:探究气压治疗仪对脊椎手术后下肢静脉血栓发生率的影响。方法:选择2020年1月~2022年9月本院收治的脊椎疾病患者92例作为研究对象,对其实施脊椎手术,依据抽签法将手术患者分为对照组与观察组,对照组实施常规治疗,观察组实施气压治疗仪治疗,对比两组的下肢静脉血栓发生率、治疗满意度、并发症,凝血指标与血流动力学指标。结果:观察组的治疗满意度、下肢静脉血栓发生率与对照组对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组的凝血功能在治疗前与对照组对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的凝血功能与对照组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的血流动力学相关指标与对照组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊椎疾病患者实施脊椎手术及气压治疗仪干预,可以减少并发症,并降低下肢静脉血栓发生率,促进其血流动力学指标的调整,并增强凝血功能,为患者的术后康复提供有效支持。

呋塞米用于脊椎手术全凭静脉全麻后催醒的可行性

目的对比呋塞米和氨茶碱复合新斯的明用于脊椎手术全凭静脉全麻后催醒的效果,探讨呋塞米用于脊椎手术术后催醒的可行性。方法选取脊椎手术患者96例,全凭静脉麻醉,随机分为自然苏醒组（N组,n=30）、呋塞米组（F组,n=34）和氨茶碱复合新斯的明组（A组,n=32）,N组患者自然苏醒,F组患者在手术结束即时给予静脉注射呋塞米0.4 mg/kg,A组于手术结束即时静脉注射氨茶碱1.0-2.0 mg/kg复合新斯的明0.05-0.07 mg/kg。采用双盲对照法观察,记录麻醉清醒时间,烦躁、谵妄等不良反应的发生率以及再次呼吸抑制的发生率。并在术后30 min抽取静脉血,检测各组患者血钾和血糖的变化。结果 （1）与N组比较,F组手术结束后5min的清醒率差异无统计学意义,而术后10 min起,各时间点的清醒率均明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与N组相比,A组手术结束后5min的清醒率明显提高（P〈0.05）,但术后10 min两组差异无统计学意义（P〉0.05）,15 min和30 min A组的清醒率虽比N组有所提高,但与F组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）烦躁、谵妄等不良反应的发生率：N组5例（16.7%）;F组4例（11.8%）;A组11例（34.4%）,A组与N组和F组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（3）再次呼吸抑制的发生率：N组2例（6.7%）;F组0例;A组9例（28.1%）,A组与N组和F组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）各组术后血钾和血糖的变化差异无统计学意义。结论呋塞米用于脊髓手术全凭静脉麻醉后催醒具有明显优势,可以提高术后10 min的清醒率同时能减少清醒期的烦躁、谵妄等不良反应的发生率,无发生再次呼吸抑制的风险,提高了麻醉苏醒期的安全性。

老年脊椎手术患者术中不同肌松程度对手术条件及术后康复质量的影响

目的探讨老年脊椎手术患者术中不同肌松程度对手术条件及术后康复质量的影响。方法选择择期全麻下脊椎手术的老年患者60例,随机分为中度肌松组和深度肌松组各30例。采用TOF-WatchSX加速度仪监测肌松,麻醉诱导后泵注不同速度的顺阿曲库铵维持不同程度的肌松程度。中度肌松组采用4次成串刺激(TOF)模式监测肌松,目标肌松程度为TOF 1~2;深度肌松组采用强直刺激后计数(PTC)模式监测肌松,目标肌松程度为PTC<10。由经验丰富的脊柱外科医生主刀完成手术,术毕对肌松满意度进行评分,记录恢复指数、TOF比值(T_(4)/T_(1))恢复至0.7的时间、TOF比值恢复至0.9的时间、气管导管拔管时间。统计两组术后麻醉相关并发症(呼吸道梗阻、误吸、低氧血症、肺部炎症)的发生率。结果两组肌松满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与中度肌松组比较,深度肌松组恢复指数、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间均较中度肌松组延长(P均<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),深度肌松组气管导管拔管时间、住院时间较中度肌松组延长(P均<0.05)。与中度肌松组比较,深度肌松组术后呼吸道梗阻、低氧血症并发症发生率增加(P均<0.05)。结论老年脊椎患者术中中度肌松可为手术提供良好的手术条件,且术后康复质量更佳。

回收式自体输血在骨科脊椎手术中的应用

目的比较骨科脊椎手术中采用自体血液回输与异体输血,机体红系和白系变化情况以及感染发生情况。方法对113例不同类型的非外伤的骨科脊椎手术患者进行研究,分为两组:应用自体血液回输机实施自体输血72例,实施异体输血的41例。检测患者术前、术后第1天、第3天的血常规以及术后降钙素原、CRP和血沉的改变,比较两组的差异。结果术后第1天自体输血的血红蛋白等红系相关检测指标上升较异体输血慢,术后第3天两组之前的差异无统计学意义;术后第1天自体输血患者相比异体输血患者白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高,淋巴细胞比例明显降低,术后第3天两组之间白细胞计数和中性粒细胞比例的差异无统计学意义,但自体输血患者比异体输血患者淋巴细胞比例依然明显降低;术后两组之间血小板计数的差异无统计学意义;术后自体输血患者炎症指标降钙素原明显低于异体输血患者,而CRP和血沉两组之间的差异无统计学意义。结论骨科脊椎手术后采用自体输血红系相关指标恢复较异体输血慢,白细胞和中性粒细胞反应性升高明显,术后发生感染的几率较低。

经胸膜外和腹膜外间隙手术治疗胸腰段脊椎病变

目的 介绍一种改良的胸腹联合切口治疗胸腰段病变。方法 回顾性分析了 19例胸腰段病变的患者 ,采用不经胸腔的和不切开膈肌的改良胸腹联合切口 ,直接暴露胸腰段椎体 ,实行各类脊柱手术。结果 采用此手术切口治疗的 19例病人 ,手术暴露时间平均为 33min ,入路时的出血量约 5 0～ 80ml,术后无一例出现胸腔并发症。结论 该手术切口对组织损伤小 ,手术视野好 ,术后并发症少 。

赛肤润预防长时间脊椎手术皮肤压疮的临床观察

目的探讨赛肤润预防脊椎手术患者皮肤压疮的临床疗效。方法我院2009年至2010年期间,拟行脊椎手术患者80例,所有患者手术时间均大于2.5h。随机分为两组,两组患者均采用常规防压疮护理,治疗组术前于受压部位皮肤加用赛肤润涂抹护理。术后即刻统计皮肤压疮发生率。结果治疗组40例患者中发生压疮1例,对照组40例患者发生压疮8例,经统计学处理,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论赛肤润能够有效预防长时间脊椎手术患者皮肤压疮的发生。

电视胸腔镜下脊椎前路手术的麻醉处理

目的 :总结胸腔镜技术应用于脊柱前路手术的麻醉经验。方法 :回顾性分析 55例胸腔镜下脊柱手术麻醉所采用的双腔支气管导管的应用。结果 :单肺通气后 42例SpO2 ≥ 99% ;1 0例经改变呼吸参数或调整双腔管位置或经患侧吸入 2L/min纯氧 ,SpO2 ≥ 96 %。 3例术中单肺通气不能维持正常SpO2 ,改单、双侧通气交替进行 ,完成手术。结论 :胸腔镜下脊柱前路手术 ,需健侧单肺通气 ,术侧肺萎缩 ,术野暴露清晰。故双腔支气管导管插管一定到位 ,术中需严密观察 ,加强呼吸管理 ,避免单肺通气时低氧血症 ,这是手术成败与病人术中生命安危的关键。

参附注射液预防全麻下老年脊椎手术患者术后谵妄的研究

目的研究分析参附注射液预防全麻下老年脊椎手术患者术后谵妄的临床效果。方法选择我院120例脊椎手术患者,分成C组、S1组、S2组和S3组,患者全麻后,C组单纯滴注葡萄糖、S1组以参附注射液与葡萄糖溶液1∶11的比例混合后滴注、S2组则以1∶5的比例混合后滴注、S3组则以1∶3的比例混合后滴注,比较各组患者的谵妄的发生率和持续时间,比较滴注溶液前、术后l、2、3 d患者IL-6、TNFa、IL-10、S-100β蛋白浓度的变化。结果 C组患者的谵妄的发生率最高且持续时间最长,S3组患者的谵妄的发生率最低且持续时间最短,差异显著(P<0.05);四组患者术后1 d的IL-6、TNF-a、IL-10、S-100β蛋白浓度较滴注溶液前显著升高,术后2 d、3 d患者的IL-6、TNF-a、S-100β蛋白浓度均一定程度降低,但是S3组患者的IL-6、TNF-a、S-100β蛋白浓度更低,术后2 d、3 d患者的IL-10浓度一定程度降低,但是S3组患者的IL-10浓度更高,差异显著(P<0.05)。结论大剂量参附注射液应用于全麻下老年脊椎手术患者中能够有效预防谵妄的发生,可能与参附注射液抑制机体炎症反应、促进脑功能恢复有关。

瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例，随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组），每组20例。所有患者均采用气管内全麻，吸入七氟醚维持麻醉，手术切皮前实施控制性降压，术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量，维持平均动脉压在60—65mmHg之间，手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢；Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值，Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值；Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较，瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。

综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响

目的:探讨综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响。方法:选取我院2012年4月至2014年8月接收的脊椎手术患者96例,随机将患者分为对照组和实验组。对照组患者给予常规护理方法,实验组在对照组的基础上加用系统的综合护理方法进行康复护理,比较并分析两组患者护理后并发症的发生和心理状况情况。结果:通过护理康复治疗后,两组患者的临床症状和心理状况均得到明显改善,两组患者都有并发症的发生,相比于对照组,干预组在尿路感染、呼吸抑制、褥疮及下肢静脉血栓等并发症情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组抑郁和焦虑评分值均小于对照组,差异极显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统护理干预对于减少脊椎手术患者术后并发症的发生具有十分重要的临床意义,值得临床广泛应用。

新编防栓操在脊椎手术患者卧床期间的应用

目的:为进一步探讨脊椎手术前后卧床期预防深静脉血栓的护理对策,正确指导脊椎手术患者围手术期间床上活动方法,有效预防深静脉血栓。方法:选择我院骨科2010年1月～2011年7月脊椎手术患者117例,将床上主动运动和被动运动的活动方法编成循序渐进的防血栓运动操,指导患者有规律的进行床上主动运动和被动运动。观察患者术后应用防栓操的效果。结果:本组患者住院期间和出院后随访均未发生下肢深静脉血栓。结论:运用防栓操能有效预防脊椎手术及其他卧床患者深静脉血栓的发生。

基于超限学习机2.5D-3D配准的脊椎手术导航

基于视觉的自动导航是自动手术系统和手术机器人的关键组成部分。手术前基于CT扫描重建病人组织器官的三维模型,术中采集对应器官的二维影像,使其与三维重建模型进行实时匹配和对准,即实现虚-实配准,即可实现计算机视觉辅助的手术导航。面向脊椎这一刚性组织,研究观察影像与三维重建模型的自动刚性配准。为实现快速、鲁棒的特征提取和匹配,提出使用超限学习机构建的深度学习模型,基于大量训练数据学习2.5D深度图像和3D模型关键点的特征提取,并进行三维配准。人体脊椎数据库的配准实验和猪脊椎模拟手术导航的结果表明,上述方法具有训练时间短、匹配精度高、运行速度快等特点,非常适合于脊椎手术导航。

后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的疗效及手术并发症的预防措施

目的探究陈旧结核性脊柱后凸畸形患者采用后路全脊椎切除矫形手术治疗后的临床疗效,通过对并发症的治疗分析总结手术并发症的预防措施。方法回顾性分析2012-11-2014-11期间我院收治的60例陈旧结核性脊柱后凸畸形病历资料为研究组A,所有患者均后路全脊椎切除矫形手术治疗,观察患者治疗前、术后1年Cobb角变化、并发症发生情况以及治疗前后神经功能Frankel分级。根据患者并发症发生情况制定相应并发症预防措施,选择2015-12-2017-02我院进行陈旧结核性脊柱后凸畸形并进行后路全脊椎切除矫形手术治疗患者35例为研究组B,比较两组术后Cobb角、矫正率以及ODI评分比较。结果治疗前Cobb角平均(85.34±7.32)°,治疗后为(28.67±3.23)°,矫正率66.56%;随访1年Cobb角平均(30.54±3.54)°,矫正率60.70%;治疗后Frankel评级良好(D、E级)人数显著多于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组A术后发生并发症18例(30.00%),其中3例钛棒断裂、4例神经根损伤、5例硬膜损伤、2例内固定松动、4例神经功能障碍;研究组B术后并发症发生4例(11.4%),无钛棒断裂、内固定松动发生,1例神经根损伤、1例硬膜损伤、2例神经功能障碍,显著低于研究组A,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧结核性脊柱后凸畸形患者采用后路全脊椎切除矫形手术治疗后疗效良好,同时术后并发症发生率较高,经过干预治疗后能够快速恢复,但仍需要在围手术期采取积极的预防措施,减少并发症的发生率。

脊椎手术患者应用低频脉冲膀胱治疗仪预防术后尿潴留的护理

总结应用低频脉冲膀胱治疗仪预防1 676例脊椎手术患者术后尿潴留的护理。应用低频脉冲膀胱治疗仪治疗前,排空患者膀胱,操作者根据患者感觉,缓慢地调整治疗仪＂密度＂和＂强度＂,一般强度在40~60个脉冲波,密度在30~60个脉冲波,做好膀胱灌注治疗的护理;加强自主膀胱训练;准确掌握拔管时机,当患者出现尿感后,操作者立即停止灌注并拔出导尿管,同时嘱患者排尿;指导患者训练排尿动作。经低频脉冲膀胱治疗仪治疗后,本组1 676例患者中1 655例排尿成功,21例患者采取再次导尿并经以上治疗护理后排尿成功,尿潴留发生率为0.13%。