一期经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤

目的：探讨一期经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的近期疗效。方法采用经后路全脊椎整块切除术治疗8例胸腰椎肿瘤患者。观察手术时间、术中出血量、局部疼痛，以及肿瘤复发、植骨融合、脊柱稳定性情况。结果手术时间为4．5∽7（5．5±1．2）h。术中出血量为1600∽4000（2500±1000）ml。患者均获得随访，时间8∽48个月。近期疗效均较满意，局部疼痛有不同程度改善。未发现复发或转移，植骨融合良好，无钛网移位及脊柱失稳，无断钉、断棒现象。结论一期单纯经后路全脊椎整块切除术能提高脊柱肿瘤病灶切除率、降低局部复发率，近期随访疗效满意。

一期L型切口全脊椎整块切除术治疗胸椎肿瘤

目的:探讨一期L型切口全脊椎整块切除术(total enbloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的可行性和临床效果。方法:对7例胸椎肿瘤患者行一期L型切口全脊椎整块切除术。结果:无术中死亡及脊髓医源性损伤等并发症。随访8～16个月,所有患者术后局部疼痛症状均明显缓解。C级中1例恢复到D级,1例恢复到E级,D级中2例恢复到E级,复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定材料无断裂。结论:经一期L型切口全脊椎整块切除术切除胸椎肿瘤,创伤相对较小,手术视野显露清楚,内固定容易操作,肿瘤切除彻底,并发症少,是一种切除胸椎肿瘤理想的手术方法。

全脊椎整块切除术——一种治疗原发性恶性脊柱肿瘤的新手术方法

[目的]介绍一种整体切除脊柱原发性恶性肿瘤并使肿瘤治愈成为可能的新手术技术“全脊椎整块切除术”。背景资料：传统切除脊柱原发性恶性肿瘤的方法，是从肿瘤病灶内分块进行逐步切除。而经组织病理学证实，手术切缘较宽或较窄的病灶外整块切除的报告却鲜为有之。[方法]全脊椎整块切除术是在前路椎间支撑器植入，后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的新手术技术。有5例息有原发性恶性肿瘤的患者及2侧患有巨细胞瘤的患者施行了这种手术。除l例患者在术后7个月时因肿瘤转移到纵隔而死亡外，其余所有患者的观察期为2～6．5a。[结果]除1例病人之外的所有患者在手术之后均获得了满意的临床效果，并且没有严重的并发症发生。经组织学研究证实，除椎弓根外，均获得了较宽或较窄的手术边缘，但在病变影响到椎管和脊柱的后方时，则需采用病灶内切除的传统方式。1例死于肿瘤转移的患者，其死亡原因与手术没有直接的相关性，且肿瘤切除的部位也没有局部复发的迹象。[结论]全脊椎整块切除术的优势在于，它是将整个椎体分两次予以完全切除，也就是一次切除椎体的一半，这种技术远胜于分块逐步切除的模式，并且是一次性完成整个手术的全过程。“全脊椎整块切除术”为脊柱原发性恶性肿瘤的治疗提供了一个更具有挑战性的手术方法。

全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤患者并发症的研究

目的探讨全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤患者的应用效果。方法选取原发性胸腰椎肿瘤患者74例,采用全脊椎整块切除术治疗。统计围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级、并发症发生率。结果术中出血量897~4512 ml,平均出血量为(1941±45.31)ml;手术时间352~764 min,平均手术时间(463.54±41.36)min;经两两比较,原发性胸腰椎肿瘤患者术前、术后3个月、末次随访VAS评分对比差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月VAS评分较术前低,末次随访VAS评分较术前、术后3个月低(P<0.05);术后6个月Frankel分级优于术前(P<0.05);本组74例患者,感染发生率2.70%(2/74),脑脊液漏发生率2.70%(2/74),胸腔积液发生率1.35%(1/74),经对症处理后均恢复良好。结论全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤患者,可改善疼痛度,减轻脊髓损伤,无术后无明显感染、脑脊液漏、胸腔积液等并发症,可为患者术后恢复提供有利支持。

全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

目的探讨全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2018-03采用全脊椎整块切除术治疗的11例胸腰椎肿瘤,观察术后肿瘤转移以及并发症情况。结果 11例均顺利完成手术并获得随访,随访时间1~7年,平均4.5年。术后9例疼痛明显好转,2例术后疼痛症状未缓解;1例因原发性肿瘤术后6个月死亡,1例因截瘫长期卧床导致术后18个月出现肺部感染死亡,1例术后3年发现相邻椎体肿瘤转移并术后5年出现钉棒断裂,再行Adena双头钉翻修取得良好效果;其余8例椎间融合良好,未出现钛笼塌陷、人工椎体移位、脊柱失稳、断钉、断棒等并发症。结论全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤能提高患者生存率并改善脊柱局部疼痛症状,但无法避免肿瘤相邻椎体转移,可能出现植骨不愈合、钉棒断裂的现象,二次行Adena双头钉翻修术可取得良好效果。

腰椎肿瘤全脊椎整块切除术的进展与挑战

全脊椎整块切除术(TES)的出现和应用,是脊柱肿瘤外科治疗的一个发展方向,实现了肿瘤彻底切除的边界,是脊柱肿瘤外科发展的一个里程碑。TES技术经过临床大规模应用后,在技术操作、边界研究、截骨平面、脊柱部位节段及并发症防治方面都取得了改进和进步,适应证也得到了调整,但是仍有许多尚未解决的问题和挑战,就指征、活检、术式、评分和重建等方面进行总结和展望。

一期后路下腰椎肿瘤全脊椎整块切除术的解剖要点

腰椎通常分为上腰椎（L1～L3）和下腰椎（L4～L5）。腰椎退行性变、腰椎峡部不连及腰椎滑脱等引起的下腰椎疾患在临床上较为多见，其治疗方法多采用融合或非融合的方法，手术入路包括腰椎后路、经腹前路及侧方腹膜外入路。

后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤疗效分析

目的 探讨后路I期全脊椎整块切除术在胸腰椎原发和转移性肿瘤患者中的临床疗效.方法 对38例胸腰椎原发或转移性肿瘤患者采用后路I期全脊椎整块切除术治疗,于手术前及手术后3个月分别采用视觉模拟评分法评定本组患者的疼痛程度,采用健康调查简表评定生存质量,采用Frankel脊髓损伤分级评定脊髓损伤程度.统计随访期间本组患者复发率、死亡率、生存时间及并发症情况.结果 手术后3个月本组视觉模拟评分法评分较手术前显著降低(P＜0.01),健康调查简表评分较手术前显著升高(P＜0.01).手术后Frankel脊髓损伤分级B级、C级患者显著少于手术前,D级、E级患者显著多于手术前(P＜0.05).本组患者手术中均无大血管损伤导致的大量出血,骨水泥填充均完全愈合,无内固定失败、钛网或人工椎体移位现象发生.术后并发症经相关对症支持治疗后均明显好转或消失,未对治疗产生不良影响.结论 后路I期全脊椎整块切除术能够有效减轻胸腰椎原发性与转移性肿瘤患者的疼痛程度,改善神经功能障碍,提高生存质量,安全性高,值得临床推广.

全脊椎整块切除术治疗脊柱转移瘤的研究进展

在所有的脊柱肿瘤中,脊柱转移瘤是最常见的。目前患者的生存期越来越长,医疗技术逐渐提高,脊柱转移瘤发生率逐渐增加。外科治疗脊柱转移瘤的方式多种多样,其中全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy,TES)可以获得满意的外科手术肿瘤边界,达到瘤外完整切除肿瘤的目的。然而TES手术风险高,并发症多,选择合适的手术入路与重建方式至关重要,因此有必要规范其诊疗流程。本文就全脊椎整块切除治疗脊柱转移瘤的研究进展作一综述。

3D打印技术在脊椎肿瘤治疗中的研究进展

脊椎肿瘤是临床上常见的疾病,通常会破坏脊椎的骨质及邻近重要组织从而引起相关并发症。全脊椎整块切除术是其治疗方法之一,目前在治疗脊椎肿瘤方面已经非常成熟。该手术方式切除范围广泛,患者脊椎的稳定性被严重破坏。因此,选择合适的脊椎重建方式显得尤为重要。近年来,3D打印技术在医疗领域被广泛应用。根据3D打印技术制造的人工椎体也被应用于脊椎重建。本文就3D打印技术在脊椎肿瘤诊疗中的应用作一综述。

3D打印个体化人工椎体在胸腰椎肿瘤整块切除后脊柱稳定性重建中的应用

目的探索3D打印个体化人工椎体在胸腰椎肿瘤整块切除后脊柱稳定性重建中的临床疗效。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年7月至2020年6月收治的接受一期后路全脊椎整块切除术的胸腰椎肿瘤患者28例,分为2组,每组14例。其中3D组使用3D打印个体化人工椎体重建,常规组使用钛笼重建。对比两组的住院时间、手术时间、术中出血量,记录术前、术后7 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS),Frankel分级情况,测量节段高度及角度,评估临床疗效。结果两组患者住院时间、手术时间、术中出血量和VAS评分比较,差异无统计学意义。共8例患者Frankel评分获得一个等级的改善(28.6%)。3D组椎间高度丢失(1.9±2.2)mm,内植物沉降2例,沉降率14.3%;常规组椎间高度丢失(6.6±5.5)mm,内植物沉降8例,沉降率57.1%;两组比较差异有统计学意义(<0.05)。在节段角度丢失方面组间差异无统计学意义(=0.571)。3D组所有患者内固定良好,常规组1例患者发生断棒情况。结论 3D打印人工椎体可以更好地维持节段高度,降低椎间隙塌陷和内固定失败的风险。

治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤应用后路Ⅰ期全脊椎整块切除的临床效果研究

目的:分析后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效。方法:选43例患者患者采用后路一期全脊椎整块切除术治疗,观察临床疗效。结果:治疗后,胸腰椎原发和转移性肿瘤患者的VAS得分、SF-36得分、整体脊髓受损程度显著优于治疗前(P<0.05)。结论:后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效显著。

3D打印技术在脊柱肿瘤诊疗中的应用

脊柱肿瘤是临床中的多发病,由于脊柱本身结构的特殊性和复杂性,脊柱肿瘤在手术方案制定和手术操作方面的难度也较大,全脊椎整块切除术是其外科治疗的根本。随着医学影像、计算机辅助设计与制造、快速数字化成型等技术的迅速发展,3D打印技术已初步应用于临床医学领域,并实现了对患者的个体化治疗,术中做到精准、完整地切除肿瘤,从而有效缩短手术时间,减少出血量,提高肿瘤切除的安全性和置钉准确率,且明显改善了患者预后及生活质量。本文将对3D打印技术在脊柱肿瘤疾病的治疗进展作一综述。