椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱28例

目的:探讨椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及经验。方法:回顾分析用椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症28例,观察临床疗效、融合率、并发症等。结果:随访28例,随访时间6月～27月,平均13.5月,优良率92.3%,融合率96.4%。4例脑脊液漏。1例神经根牵拉,术后18个月随访足背背伸肌力约4级,右下肢根性疼痛好转。结论:椎弓根螺钉加后路椎体间融合术是治疗腰椎滑脱的有效手术方式。

FJ脊柱内固定系统并椎体及横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的总结采用后路椎管减压,椎体及横突间植骨和FJ脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用FJ系列滑脱系统对滑脱椎体进行提拉复位、固定、后路椎管减压、椎体及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症46例。结果患者均获随访,时间12～36个月。28例Ⅰ度和16例Ⅱ度患者滑脱完全复位,1例Ⅱ度和1例Ⅲ度滑脱复位达90%,未见螺钉松动或断裂,无植骨块脱出,植骨均达骨性愈合。根据Amundsen评定标准:优41例,良4例,可1例。结论应用FJ滑脱系统结合椎体及横突间植骨具有操作简便,复位效果好,植骨融合率高及固定可靠的优点,临床疗效满意。

不同椎间融合方式治疗轻度腰椎崩裂性滑脱症的疗效比较

【目的】比较后路钉棒系统撑开复位固定联合单纯椎间植骨与椎间融合器植骨融合术治疗成人腰椎崩裂性滑脱的临床疗效I【方法】采用后路钉棒系统撑开复位内固定联合椎间融合术治疗轻度成人腰椎崩裂性滑脱症并获得1年以上随访的患者47例，根据椎间融合方式的不同分成后路钉棒系统撑开复位内固定联合单纯椎间植骨融合组（A组）和联合椎间融合器（钛合金Cage）植骨融合组（B组）。比较两组的术后1周及随访1年后的疗效。【结果】两组均获得满意的椎间隙高度与椎间融合率，但1年后随访B组有6例出现Cage下沉的现象，椎间隙高度有下降，且与A组比较差异有显著性（P〈0，05）。【结论】后路钉棒系统撑开复位内固定联合单纯椎间植骨或椎间融合器植骨融合术治疗成人腰椎崩裂性滑脱疗效肯定，但椎间融合器植骨融合可能更容易出现术后神经症状残留、下腰痛比例增高、融合器下沉等并发症。

多节段腰椎滑脱的手术治疗

目的探讨多节段腰椎滑脱的手术疗效。方法采用后路彻底减压、复位、椎管重建、脊柱多方位植骨及椎弓根内固定系统治疗椎弓峡部裂所致的多节段腰椎滑脱6例患者。结果6例均获得一定程度的复位。术后随访1～3年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况:A级5例,B级1例;根据Henderson标准评价临床疗效:优4例,良1例,可1例。结论腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要方案是充分减压、适当复位、有效植骨融合及可靠内固定,疗效显著可靠。

椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎管减压椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症的疗效。方法采用椎板切除减压、椎弓根钉固定加单枚Cage植入融合治疗腰椎滑脱患者35例,观察术前、术后和随访期间Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角指数的变化。结果35例均获随访,时间18～60(36±4.8)个月。术后1周Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角与术前比较差异有显著性(P<0.05);术后1周与随访1年时各指标比较差异无显著性(P>0.05)。参照尹飚等疗效评价标准,优良率为91.4%(32/35),融合率为100%。无神经根损伤,无内固定材料松动和断裂,Cage融合器位置形态无改变,无脱出、下沉。结论椎管减压、椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱,复位满意,效果良好;与2枚Cage相比,能获得更好的近期疗效。

腰椎滑脱症手术治疗策略

腰椎滑脱症（lumbar spondylolisthesis）是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,可同时伴有腰椎管狭窄（lumbar spinal stenosis）或下腰椎不稳症（in-stability of inferior lumbar vertebrae）。根据病因可分为5类：先天性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、创伤性腰椎滑脱、退行性腰椎滑脱、病理性腰椎滑脱。根据上下椎体滑移的严重程度,腰椎滑脱可分为Ⅰ～Ⅴ度[2]。Ⅰ度滑脱椎体向前移位为下位椎体前后径的25%以下,Ⅱ度25%～50%,Ⅲ度50%～75%,Ⅳ度大于75%,

后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症患者的护理

目的：探讨后路椎管减压,椎体间隔合器（Cage）融合后椎弓根复位内固定系统治疗腰椎滑脱的护理及效果。方法：对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压,Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗,认真做好术前,术后护理及相应的出院指导等。结果：术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合,术后原发腰腿痛症状缓解或消失。1例长期足趾背伸力减弱,1例并发脑脊液漏。结论：采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施。

后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨术治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄症

【目的】分析经后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效【方法】采用后路椎弓根钉棒系统复位内固定，椎间及横突间植骨治疗28例腰椎滑脱症患者，从滑脱复位结果，融合成功率，术前术后疼痛改善情况，腰部功能改善以及并发症等方面进行评价。【结果】28例患者平均随访13个月，滑脱完全复位25例，占89．3％，不完全复位3例，占10．7％。全部患者都获得植骨融合，融合率100％。27例术后腰腿痛即消失。1例术后疼痛改善，1个月后疼痛消失。所有患者3个月后腰部活动良好。伸0°～20°，屈0°～40°，左侧弯0°～25°，右侧弯0°～25°。本组患者无钉棒松动或断裂，无神经损伤等并发症。【结论】采用后路椎板减压椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱，具有复位良好，融合可靠，疗效确切的特点，且减少了腰椎术后并发征的发生率。

椎弓根螺钉系统联合单双枚方柱型Cage在PLIF手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症中的应用

目的:应用单、双枚方柱型椎间融合器(Cage)联合椎弓根内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症,探讨椎弓根螺钉系统联合一枚方柱形Cage在PLIF手术治疗ISS的可行性。方法:48例ISS患者施行PLIF手术,均行后路短节段椎弓根钉系统复位与内固定,实施单枚Cage椎体间植骨28例,双枚Cage椎体间植骨20例。分别统计两组患者的手术时间、术中出血量;对比患者症状改善率评价治疗效果,判断植骨融合时间及融合率。结果:单枚Cage植入组较双枚Cage植入组手术时间短,出血少,治疗费用低,两组症状改善率无统计学意义,融合率二组病例之间无统计学意义,两组融合率均为100%。结论:单枚方柱型Cage行椎间融合联合椎弓根内固定系统行PLIF手术具有手术时间短、出血量少,创伤小,花费少等优点,值得临床推广。

腰椎滑脱症患者术后滑脱椎体不同复位程度对疗效影响观察

目的：观察腰椎滑脱症患者经椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位术后滑脱完全复位与部分复位的疗效差异。方法：选取腰椎滑脱症患者46例，均接受椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位术。根据术后滑脱椎体的复位情况，分为完全复位组（25例）及部分复位组（21例）。通过测算椎体滑脱率、滑脱角、椎间盘指数、滑脱变化率、植骨融合率和进行JOA腰部功能评分等来评价。结果：46例患者术后获6～40个月随访。各组术后1周和末次随访的椎体滑脱率、椎间盘指数及末次随访JOA评分均优于术前，差异有统计学意义。各组术后1周和末次随访的滑脱角、椎间盘指数的比较，差异无统计学意义，而各组术后1周和末次随访的滑脱率比较差异有统计学意义。两组间在末次随访时比较滑脱变化率、植骨融合率、JOA评分优良率等比较，差异无统计学意义。结论：经椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位的两组腰椎滑脱症患者，虽然复位程度不同，但均获得较好疗效，而且未发现不同复位程度对疗效有明显影响。

儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸的研究进展

儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸是指腰椎滑脱,同时伴脊柱侧弯、Cobb角>10°。儿童腰椎滑脱较成人少见,儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸更是鲜见,其诊断、分型、治疗方式的选择仍困扰着儿童脊柱外科医生。本文回顾国内外相关文献,综述其诊断、分型及治疗经验,为临床提供参考。

双侧管状通道微创经椎孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效

【目的】 探讨双侧管状通道微创经椎孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效。【方法】 选择本院2015年1月至2017年1月收治的85例单节段腰椎滑脱症患者,随机分为对照组(n=43)与观察组(n=42),对照组患者接受单侧椎弓根螺钉固定术治疗,观察组患者接受双侧管状通道MIS-TLIF治疗。比较两组患者一般情况、视觉模拟评分(VAS)、ODI评分、临床疗效、并发症发生情况。【结果】 观察组患者手术时间、透视次数多于对照组,术中引流量显著少于对照组;VAS及ODI评分显著低于对照组(P<0.05);临床总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】 经双侧管状通道的MIS-TLIF能提高单节段腰椎滑脱症治疗效果,减缓疼痛,保护神经功能,减少术中出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

RFⅡ系统复位固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症48例分析

目的：评价RFⅡ系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对我院收治的48例腰椎滑脱患者RFⅡ系统作滑脱复位后椎间植骨治疗。随访时观察患者术前、术后的腰椎止侧位X线片，了解复位率，椎间隙高度。结果：全部病例随访6个月～2a，平均8个月。优良率达89．6％。结论：RFⅡ系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱，疗效肯定。

钛网后方椎管成形术治疗下腰椎退变性疾病的疗效观察

目的:探讨下腰椎退变性疾病行全椎板切除后钛网椎管后方成形植骨融合的临床疗效。方法:对55例下腰椎退变性疾病患者行后路全椎板切除术,术中遗留椎管缺损行钛网椎管成形植骨融合术。结果:术后随访4个月至3年5个月,平均1年9个月。治疗前后的VSA和JOA的评分结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术前与术后、末次随访无钛网移位及下沉,未见腰椎不稳及复位丢失。术后钛网成形椎管内未见硬膜外瘢痕对脊髓神经卡压。结论:钛网椎管成形术对于维持下腰椎脊柱后方椎管完整性,减缓脊柱退变及不稳的发生,预防硬膜外瘢痕化有一定疗效,值得临床应用。

脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移的疗效

目的探讨脊柱撑开复位内固定器（DRFS）治疗椎体滑移的临床疗效。方法对27例椎体滑移Ⅰ～Ⅱ度患者采用DRFS内固定＋后外侧植骨融合。结果全部患者平均随访25个月，下腰痛症状12例完全消失，13例大部消失，2例略有改善。腰椎X线片复查：椎体复位良好，植骨融合良好。发生长期足趾背伸无力3例，钢板断裂1例。根据Henderson标准进行临床评价：优12例，良13例，可2例。结论DRFS内固定＋后外侧植骨融合是治疗椎体滑移的一种简便、有效方法。