椎弓根钉复位固定融合治疗脊椎滑脱症

应用CDI椎弓根钉复位固定融合治疗26例脊椎滑脱患者。测量并对比手术前后X线片的滑脱角(AS)、滑脱率(PS)和椎间盘指数(DI):AS明显接近正常椎间盘角;PS明显减少,平均矫正率78.2％;DI显著增加。22例平均随访31.6月。用日本整形外科学会下腰痛评分标准评价治疗效果,术前平均15.9分,随访平均27.5分,改善率88.5％。

脊椎滑脱症39例分析

我院自1989年5月至1994年5月共诊治39例腰椎滑脱者,现分析如下。 材料与方法 39例中,男性17例,女性22例。男女之比1:1.3。年龄为19～78岁,平均年龄48负。55％有外伤史、腰或腿痛。

X线检查对脊椎滑脱症诊断的意义

在日常X线摄片中，有相当一部分是腰腿疼的患者，其中不乏腰椎滑脱及椎弓断裂的患者。椎体一侧或两侧的椎弓根峡部或关节突间区的骨质失去其连续性称之为椎弓根崩裂，如果有断裂椎弓上方椎体向前滑移的畸形称为脊椎滑脱症。

节段性不稳在脊椎滑脱症治疗中的临床价值

目的研究节段性不稳在治疗脊椎滑脱症中的临床效果。方法选取2013年9月～2015年9月我院80例脊椎滑脱症患者,过度前屈-过伸X线动态观察,分析其滑脱的范围与临床表现及脊椎滑脱程度的关系。结果研究显示患者的临床症状与脊椎滑脱的程度不成正比,临床症状越严重其滑脱长度越大,轻度症状可逆滑移（2.4±0.8）mm,中度症状可逆滑移（4.7±1.3）mm,重度症状可逆滑移（6.3±1.2）mm,三者相较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者的脊椎滑脱的程度与临床症状严重程度无关,其临床症状越严重说明滑脱的范围越大,其手术的指征取决于临床症状的严重程度。

Steffee手术及椎体间融合治疗脊椎滑脱症36例

Ｓｔｅｆｅｅ手术及椎体间融合治疗脊椎滑脱症３６例樊道斌刘天友叶春万吴信忱作者单位：２３８０００安徽省巢湖地区骨科医院自１９９１年８月至１９９７年１０月，应用ｓｔｅｆｅｅ钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定，全椎板减压及椎体间后路植骨融合，报告如下：临床资...

椎弓根固定器治疗脊椎滑脱症（附18例报告）

椎弓根固定器治疗脊椎滑脱症（附１８例报告）宁夏自治区医院骨科米扬杨福震过去治疗脊椎滑脱多采用腰椎前路融合或后路椎板间小关节突及横突间植骨融合术，效果并不理想。１９８６年Ｓｔｅｆｅｅ等〔１〕首先报告用手术复位内固定、植骨融合治疗此症，优良率高。我院从１...

腰_（4—5）峡裂性脊椎滑脱症─—L_（4—5）与L_（5－S1）峡裂性脊椎滑

腰＿（４—５）峡裂性脊椎滑脱症─—Ｌ＿（４—５）与Ｌ＿（５－Ｓ１）峡裂性脊椎滑脱症稳定性的生物力学对比分析于晓华译我们曾发表过５２例Ｌ４－５峡裂性脊椎滑脱症的临床和放射学回顾性研究，提示成人Ｌ４－５峡裂性滑脱比Ｌ５－Ｓ１滑脱更呈进行性和症状性。有腰痛...

节段性不稳在脊椎滑脱症外科治疗中的临床意义

通过对１９例脊椎滑脱症患者的屈曲－过伸的Ｘ线动态观察，显示出节段性不稳征象．此观察结果提示患者的临床症状程度与其最大滑移无平行关系，而与节段性不稳的滑移范围密切相关，这表明节段性不稳在此病发病机理中有重要意义．病段的异常活动和滑移可导致神经根受压和牵拉，引起下肢的根性症状和跛行．其手术指征取决于临床症状严重程度．

单纯减压治疗伴Ⅰ度退变滑脱的腰椎管狭窄症的中远期疗效分析

目的:探讨椎板节段开窗减压治疗伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症患者的中远期疗效及相关影响因素。方法:回顾分析28例采用单纯椎板减压术治疗的伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症患者,男10例,女18例,年龄45￣75岁,平均62岁,病程4个月￣14年,平均18个月;滑脱节段L425例,L32例,L51例。评估患者术后平均2年与6.8年时的临床疗效。结果:术后平均2年和6.8年的JOA评估优良率分别为89.8%和76%;术前腰痛VAS评分平均7.6分,术后2年及6.8年分别为3.8和5.6分(P<0.05),腿痛VAS评分分别由术前8.2分下降至2.4和2.7分(P<0.01)。影像学检查示滑脱节段椎间高度降低,滑脱轻度增加,椎体间活动度减少,但均无统计学差异。并发症3例,二次手术3例。结论:椎板节段开窗、椎管潜行扩大减压是治疗伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症的一种有效手术方法,远期疗效与手术方法、自然病程进展、相邻节段退变及腰椎不稳等多种因素有关。

插入型椎间融合器在老年腰椎滑脱症患者中的应用

目的:评估插入型椎间融合器在老年腰椎滑脱症患者手术治疗中的应用效果。方法:自2001年3月至2006年2月应用全椎板减压、插入型椎间融合器撑开复位、椎弓根钉棒系统补充复位和固定治疗老年腰椎滑脱症患者36例,男25例,女11例,年龄60～72岁,平均64.7岁。所有病例进行定期随访和影像学检查,对椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及临床Oswestry功能障碍评分进行测量和评估,并观察椎间融合情况。结果:21例置入融合器后达到复位或基本复位,15例通过提拉螺钉进行补充复位。术中硬脊膜撕裂3例,1例裂口较小,术中未予处理;2例裂口较长,术中缝合后以脑棉片覆盖,紧密缝合腰背筋膜及皮肤切口,术后采取去枕头低脚高位,未见脑脊液漏出。术后出现神经根刺激症状2例,予以脱水、营养神经治疗,均恢复满意,未遗留神经症状。术后所有患者滑脱节段生理曲度恢复,椎间隙高度由术前4.5±0.6mm增加至术后9.8±1.5mm,椎间孔高度由术前9.9±1.0mm增加至术后13.2±1.2mm,滑脱角由术前25.1°±8.2°改善至术后15.8°±2.5°,术后与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。随访15～76个月,平均34.5个月,矫正程度无明显丢失。33例融合成功,融合率91.7%。Oswestry功能障碍评分由术前35.4±5.2分降至术后19.5±4.8分,术后优良率及末次随访优良率分别为87.3%及92.5%。结论:采用后路腰椎椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱症时应用插入型椎间融合器可发挥撑开复位和融合的双重作用,安全有效。

后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:探讨后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间足量打压植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果。方法:1998年9月～2006年6月共收治腰椎滑脱症患者86例,均采用后路选择性减压(开窗或半椎板切除)、RF器械复位固定、椎间足量打压植骨融合术治疗。术后随访观察椎体间植骨融合情况及临床效果,根据侯树勋等的疗效评定标准及Suk等的植骨融合评定标准进行评价。结果:无切口感染及神经根损伤患者,切口脂肪液化3例,经换药伤口愈合;3例术中神经根袖破裂,术后发生脑脊液漏,观察3～5d夹闭引流管见脑脊液漏停止后拔管,经换药引流口愈合。随访1～8年,平均3.6年,术后1～2周X线片复查示复位不良3例,其中1例再次手术矫正,2例姑息治疗结果融合失败,其余患者均获植骨融合,椎体间植骨融合率97.67%,临床疗效优良率96.5%。结论:经后路选择性减压RF器械复位内固定椎体间足量打压植骨治疗腰椎滑脱症手术操作简单,损伤小,骨性融合率高,并发症少。

腰椎退变性滑脱症的CT诊断

目的 探讨腰椎退变性滑脱症的CT诊断依据和CT检查的临床价值。方法 回顾性分析41例腰椎退变性滑脱症 (前滑脱35例 ,后滑脱6例 )的CT表现。结果 椎间盘相对性相反方向膨出相邻椎体边缘 ,椎间小关节半脱位及下位椎体上缘层面椎管矢状径的改变具有CT表现的特征性 ,是CT诊断腰椎退变性滑脱症的主要依据。结论 CT不仅能诊断腰椎退变性滑脱症 ,而且能与腰椎椎弓崩裂并滑脱相鉴别 ,从而能显示硬膜囊和神经根受压迫的原因 ,对治疗方法的选择有重要意义。