布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核临床影像学表现比较

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎和脊椎结核的临床及影像学特点,以提高对该病的鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析16例布氏杆菌性脊柱炎患者的X线、CT、MR资料并与已确诊的38例脊椎结核影像学资料作比较。结果(1)布氏杆菌性脊柱炎病灶分布于腰椎,其中以L4发病率最高,骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显增生、硬化,新生骨组织中有新破坏灶形成,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化,相邻骨密度增高,少或无椎旁脓肿形成。(2)结核病灶分布于胸腰段,以椎体和椎间盘骨破坏为主并有死骨形成,椎旁脓肿和骨质疏松变化比较常见。结论依据布氏杆菌性脊柱炎和脊椎结核临床影像学特征性表现,两者可作出鉴别诊断。

脊椎结核的CT诊断（附56例分析）

笔者报告５６例经手术、病理和临床资料证实的脊椎结核，并对其骨破坏的类型，尤其碎裂型骨破坏（２１／５６，３８％）及其诊断价值和环形强化的形式等作了分析和讨论。和一些作者的报道不同，本组病例中椎体后部的受累（４７／５６，８４％）及硬膜外浸润（１７／５６，３０％）颇为常见。

成人脊椎结核的不典型MRI表现

目的 :探讨成人脊椎结核的不典型MRI表现 ,评价MRI对其病理特征的显示能力。方法 :回顾性分析 17例患者的MRI表现 ,其中 12例经病理证实 ,5例经抗结核治疗证实 ,结合X线平片、CT ,分析椎体、椎间盘、椎体周围软组织、椎管内硬膜外腔的形态、结构、MR信号变化及Gd DTPA增强后的强化形式。结果 :共 3 9个病椎 ,其中 13个虫蚀状骨质破坏 ,3 9个椎体骨炎 ;17例椎体周围软组织肿胀 ,并椎旁、椎前脓肿 7例 ;T2 WI病椎椎间盘邻近破坏终板裂隙状高信号 8个 ,Gd DTPA增强表现为裂隙状强化 ;病椎后硬膜外脓肿 8例 ,Gd DTPA增强后脓肿壁、后纵韧带线样强化。结论 :椎体骨炎、病椎虫蚀状骨质破坏、椎体周围软组织肿胀、T2 WI椎间盘邻近破坏终板裂隙状高信号、病椎后硬膜外脓肿、Gd DTPA增强检查椎体的环状或结节状、椎间盘裂隙状、后纵韧带线状强化等是AATS富有特征性的MRI表现。

慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核CT表现比较

目的：比较慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核的ＣＴ特征以及对鉴别诊断的意义。材料与方法：对经临床确诊，Ｘ线阳性的１５例布鲁菌性脊椎炎和１７例脊椎结核患者作ＣＴ扫描。其中６例布鲁菌病患者于６年前作过同部位ＣＴ扫描。结果：布鲁菌病：骨破坏灶小（２～５ｍｍ）而多发，多局限于椎体边缘，病灶周围明显增生硬化，新生骨组织中又有新破坏灶形成，椎间盘破坏，关节面增生硬化，相邻骨密度增高，少或无椎旁脓疡形成。结核：以椎体和椎间盘骨破坏为主并有死骨形成，椎旁脓疡（脓肿）和骨质疏松变化比较常见。结论：根据ＣＴ特征及临床。

脊椎结核的MRI诊断价值与脊椎转移瘤对照研究

目的探讨ＭＲＩ对脊椎结核的诊断价值。材料与方法对１３例脊椎结核行矢状位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＤＷＩ、ＦＡＳＴ准Ｔ２ＷＩ及轴位Ｔ１ＷＩ成像；７例行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强。随机抽取３０例脊椎转移瘤作对照组。观察两组病变椎体、终板、椎间盘和周围软组织的信号变化和增强后改变。结果（１）ＭＲＩ对鉴别椎体骨炎和转移瘤性椎体骨浸润价值较大；（２）骨内与椎旁冷脓肿形成及椎间盘改变是脊柱结核的典型ＭＲＩ表现；（３）Ｇｄ－ＤＩＰＡ增强可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯；（４）终板破坏常见于脊椎结核。结论ＭＲＩ对脊椎结核与脊椎转移瘤有较大鉴别诊断价值，对早期和不典型脊椎结核的诊断亦有较大价值。

磁共振扩散加权成像在脊椎结核病中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脊椎结核病中的特征表现、ADC值范围及其诊断价值。方法对15例正常志愿者45个椎体和17例患者45个病变椎体及17个椎旁脓肿行DWI并测量表观扩散系数值(ADC值),分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,并进行统计学分析。结果正常椎体、病变椎体及椎旁脓肿的ADC值分别为(0.36±0.08)×10-3mm2/s、(1.26±0.18)×10-3mm2/s、(1.80±0.11)×10-3mm2/s,病变椎体组与正常椎体组之间存在统计学差异(p<0.05)。结论 DWI分析及ADC值测量对脊椎结核病的诊断提供一定的参考信息,但仍需结合常规MRI图像综合诊断。

脊椎结核的CT诊断

脊椎结核的ＣＴ诊断周俊①杨文铎本文回顾了４８例经ＣＴ检查的脊椎结核，全部病例由手术、病理证实。１一般资料男２５例，女２３例。年龄３～７７岁，其中１５岁以下２例，１５～３０岁２７例，３０～５０岁８例，５０～７０岁１０例，７７岁１例，平均年龄３０．５岁。...

脊椎结核的影像诊断分析

目的 回顾性分析脊柱结核的X 线平片,CT 及MRI 表现,提高对脊柱结核的影像诊断水平.方法 回顾性对2002 年1 月至2012年2 月经临床,手术病理及影像证实为脊椎结核患者31 例,男15 例,女16 例.年龄8~71 岁.31 例均拍有脊柱正侧位片;26 例进行CT检查;31 例进行MR 扫描;16 例做了CT 增强扫描：21 例做了MR 增强扫描.结果 病变椎体：颈椎3~7 椎体3 例6 个椎体;胸4~10 椎体9 例17 个椎体,累及胸8 左侧椎弓根1 例;胸11- 腰 1,2,4,5 椎体16 例27 个椎体 ;骶1,2,3 椎体2 例5 个椎体.骨性椎管狭窄9 例.分型：中心型4 例;边缘型20 例;韧带下型6 例;附件型本组未见单独附件发病,累及胸椎8 左侧椎弓根和腰1 同侧椎弓根,椎板及横突各1 例（曾诊为转移瘤）.X 线平片椎间隙变窄及消失18 例,椎间隙稍宽4 例.椎体破坏23 例,椎旁脓肿15 例;CT 表现椎间隙变窄13 例,椎体破坏28 例,椎旁脓肿27 例;MRI 表现椎间隙变窄29 例,椎体破坏（内部信号不均匀）31 例,椎旁脓肿28 例;其中3 例中心型X 线及CT 检查无异常,MR 检查椎体内部信号不均匀,2~3 个月复查诊断为脊柱结核.CT、MRI 增强椎旁脓肿呈梭形或环形厚壁强化,中心无强化.结论 X 线平片,CT 及MRI 均能对典型的脊柱结核进行诊断,三者结合更能做出正确的诊断,以进一步指导临床治疗.

脊椎结核的CT、MRI诊断与鉴别

目的分析脊椎结核CT、MRI诊断与鉴别特征及表现。方法选取我院2014年1月~2019年1月收治的脊椎结核患者80例,分别接受CT、MRI诊断。所有图像经工作站处理后由3名经验丰富的影像学医生进行评定,以符合病理及解剖结果作为阳性标准。比较两组患者的脊椎结核病位阳性情况、脊椎结核侵犯程度、病理分期。结果 CT、MRI及CT联合MRI诊断脊椎结核病位阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。阳性率由高到低依次是CT联合MRI、MRI、CT。CT、MRI、CT联合MRI诊断骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿、硬膜囊外或椎管侵犯、脊膜强化、钙化阳性率差异有统计学意义(P<0.05),韧带下扩散差异无统计学意义(P>0.05)。骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿阳性率由高依次是CT联合MRI、MRI、CT。CT诊断硬膜囊外或椎管侵犯、脊膜强化阳性率最低,MRI、CT联合MRI阳性率相同。CT、MRI、CT联合MRI诊断渗出期、增殖期、干酪样变性期阳性率差异比较有统计学意义(P<0.05)。阳性率由高到低依次是CT联合MRI、MRI、CT。结论脊椎结核CT、MRI诊断价值、特征不同,其中联合诊断能提高脊椎结核准确性,减少漏诊情况,同时联合诊断还能鉴别疑似病例,减少误诊。

布鲁菌性脊椎炎误诊为脊椎结核的CT对比分析

目的对经手术、血清学检查证实的7例布鲁菌氏脊柱炎患者的CT扫描资料作回顾性分析,比较布鲁菌氏脊柱炎和脊柱结核的CT特征,总结误诊原因,以期提高布鲁菌氏脊柱炎的诊治水平。方法回顾性分析2006年～2009年误诊为有脊柱结核的7例布氏杆菌脊柱炎患者,分别观察其椎体骨质、附件、椎间盘破坏形态、椎旁软组织肿块、腰大肌脓肿改变,结合临床及实验室指标进行观察和比较分析。结果布鲁菌氏脊柱炎主要侵犯腰椎,可同时累及2～3个椎体,椎间隙变窄、韧带发生骨化和钙化,可在受累椎体前后韧带处呈窄条状钙化影,骨破坏小(<5mm)而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围增生硬化明显,新生骨组织中又有新破坏灶形成,椎间盘破坏,关节增生硬化和相邻骨密度增高,少或无椎旁脓肿形成,即使存在椎旁脓肿,其范围限于病变节段周围并有全身多关节受累倾向。脊柱结核以椎体和椎间盘破坏为主,破坏灶较大并有死骨形成,椎旁脓肿和骨质疏松多显著,椎旁脓肿境界清楚,上下跨越范围大全身多关节受累少见,密切结合临床和实验室指标,其诊断多易于鉴别。

脊椎结核11例误诊分析

脊椎结核是常见的骨关节结核,发病隐匿,病程缓慢,缺乏特征性表现、早期诊断往往困难,临床上易发生漏诊、误诊,严重时可导致脊髓损伤,严重影响劳动力。为吸取教训,现将我院骨科2007年9月-2012年9月11例误诊病例总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男8例,女3例,年龄19～50岁,中位年龄32岁;农民9例,占82.0%。病变部位：

脊椎结核的CT、MRI表现和评价

目的探讨脊椎结核的CT、MRI表现及在诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的34例脊椎结核病人资料,CT20例,MRI24例,其中10例病人进行了MRI、CT两项影像学检查,结果进行相互比较。结果脊椎结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、死骨或钙化、椎管受累等;MRI表现为骨质破坏、骨髓水肿、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等。结论脊椎结核病变具有多样性,CT和MRI表现各有特点,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示骨髓水肿、韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊椎结核的诊断和鉴别诊断。

健康宣教在脊椎结核患者中的应用

脊椎结核是由于结核菌侵入脊椎破坏椎体引起的慢性病,好发于中青年,累及椎管时会产生不同程度的感觉及运动功能障碍,严重者可致截瘫[1].做好健康教育是促进患者早日康复,减少并发症的重要手段之一.我科2008年12月-2010年12月对30例胸腰椎结核的患者进行全面、系统的健康教育,取得良好效果,现报道如下.

脊椎结核的MRI诊断及其价值(附48例分析)

目的：探讨脊柱结核的MRI表现、分型及诊断价值。材料与方法：回顾性分析有完整临床资料及手术病理或细菌学检查结果并经MRI检查的脊柱结核48例。结果：由结核引起椎体破坏多靠近相邻椎间盘处，平均每例受累椎体数为2．9个，以累及胸8－9椎为最常见。48例中44例椎间盘破坏，43例有椎旁脓肿，31例椎管内受累（包括硬膜下脓肿，脊髓结核、结核性脊膜炎）。结论：MRI优势在于多方位任意角度成像可清楚显示各种类型椎体、椎间盘破坏，尤其对椎管内型脊柱结核的诊断具有重要价值。

脊椎结核的CT研究

目的：探讨脊椎结核的CT特征及发病特点。材料与方法：统计分析了96例经手术、病理及临床资料证实的脊椎结核的CT征像。结果：96例中，16例单椎体病变，80例多椎体病变。96例均有不同程度的骨质破坏，穿凿型44例，虫蚀型28例，碎裂型24例。骨质硬化58例。死骨形成81例。椎间盘破坏56例．谁套软组织肿块73例。结论；儿童脊椎结核以虫蚀型多见，中青年脊椎结核多为穿凿型，碎裂型多见于老年人脊椎结核。

脊椎结核的CT表现

目的 :探讨 CT对脊椎结核的诊断价值。方法 :回顾性分析 5 2例经手术、病理证实的脊椎结核 CT表现 ,提出诊断和鉴别诊断要点。结果 :脊椎结核的主要 CT表现 :骨质破坏类型、骨质硬化、死骨形态和椎旁软组织肿块或脓肿。碎裂型骨质破坏和椎旁软组织肿块或脓肿是脊椎结核典型CT表现。结论

超声诊断脊椎结核合并椎旁脓肿40例

目的 分析脊椎结核合并椎旁脓肿的声像图表现 ,探讨超声在诊断脊椎结核合并椎旁脓肿中的价值。方法 对 4 0例脊椎结核患者进行多方位扫查 ,将合并有椎旁脓肿者其超声结果与引流物细菌培养结果对照。结果 经临床治疗及引流物细菌培养结果证实 ,4 0例脊椎结核患者中 ,2 0例为腰椎结核 (5 0 % ) ,15例为胸椎结核 (37.5 % ) ,5例为胸腰椎结核 (12 .5 % ) ,并有椎旁脓肿者 35例 (87.5 % ) ,颈椎及骶尾椎结核较少见 ,目前尚未遇到。结论 超声检查对脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断具有一定的临床应用价值 ,为决定治疗方案提供帮助。