椎弓根钉固定结合病椎成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

目的探讨椎弓根钉固定结合病椎内骨水泥填充治疗胸腰椎转移性肿瘤的疗效。方法采用后路减压、短节段椎弓根钉固定结合病椎内骨水泥填充强化治疗胸腰椎转移性肿瘤19例,观察术后疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间。结果无围手术期死亡病例。术后疼痛消失11例,缓解7例,无明显缓解1例,神经功能均有不同程度恢复。19例均获得随访,随访时间5-28月,平均14.5月,未发生内固定松动及断裂。15例随访期间死亡。结论短节段椎弓根钉固定结合病椎内骨水泥填充强化治疗胸腰椎转移性肿瘤,手术相对安全,能有效维持脊柱稳定性,改善晚期患者的生活质量。

全脊椎整块切除治疗脊柱转移瘤

全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy）是近些年来提出的脊柱肿瘤手术方式,其概念是指将病变节段脊柱的椎体、椎板、椎弓、棘突一并切除,要求椎体肿瘤部分为整块切除。此手术方式具有肿瘤切除较为彻底的优点,但对手术野显露、肿瘤切除方式及脊柱稳定性的重建等要求高。目前已选择性应用于部分脊柱转移瘤患者,取得良好结果。

癌症脊柱转移的微创治疗进展

近年来临床检测手段的提高以及癌症综合治疗水平的提升使得越来越多的癌症患者得以较长时间地生存,但发生骨转移的患者也呈上升趋势。脊柱是最常受累的骨骼之一,癌症脊柱转移的患者将产生严重的疼痛,肿瘤的生长有可能压迫神经,

脊柱转移瘤的外科手术策略

脊柱转移瘤约占骨转移性肿瘤的40%,以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌肝癌居多[1]。胸段为最易受累的部位（70%）,而颈段（10%）、腰段（20%）受累的概率较小;80%的脊柱转移瘤病灶位于椎体的前部结构,

经皮椎体成形骨水泥填充术在椎体溶骨性转移癌中的应用

目的观察经皮椎体成形骨水泥填充术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体溶骨性转移癌中肿瘤的局部控制、疼痛缓解时间和程度及椎体稳定性。方法收集46例经病理确诊恶性肿瘤并经影像学确认发生单发或多发椎体溶骨性骨转移癌的患者,其中胸椎23个,腰椎38个,颈椎3个,CT定位下PVP治疗椎体转移癌,每个椎体注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)2~6 m L,平均5 m L。结果肿瘤局部控制方面,观察期内所有患者均未见肿瘤局部复发。疼痛缓解方面,27例术后3 d缓解>50%,11例术后1周缓解>50%,8例术后1个月疼痛缓解>50%,所有患者术后3个月疼痛缓解>90%。根据术前、术后疼痛缓解程度、睡眠改善情况和辅助口服吗啡缓释片用量,参照数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分标准,术后3 d、7 d、30 d和90 d患者疼痛和睡眠NRS评分与术前比较降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后3~30个月随访,19例6~14个月死亡,10例15~22个月死亡,5例23~30个月死亡,死亡原因为原发肿瘤远处器官转移功能衰竭或合并严重肺部感染,生存期内原椎体转移灶疼痛明显缓解或消失,未见肿瘤局部复发。结论 PVP治疗溶骨性椎体转移癌具有疼痛缓解迅速、椎体稳定性良好和肿瘤局部控制良好的特点,是治疗晚期恶性肿瘤椎体转移癌的一种有效高姑息治疗手段。

单发椎体骨质疏松性骨折与转移瘤的MRI鉴别37例分析

目的:探讨单发椎体骨质疏松性骨折与转移瘤的MRI鉴别诊断。方法:分析、总结经临床或病理证实的37例单个椎体骨质疏松性骨折与转移瘤的临床及影像特点。结果:骨质疏松性骨折好发在老年女性的胸椎,硬膜囊较少受压;肿瘤性病变硬膜囊多受压明显,附件往往受累,椎旁多有软组织肿块,信号分布也各有特点。结论:MRI能对单发椎体骨质疏松性骨折与单发转移瘤作出较正确的诊断。

脊椎转移瘤20例MRI表现及成像序列分析

目的:分析脊椎转移瘤的MRI表现及不同序列的价值。方法:对20例患者MRI表现进行分析。结果:共82个椎体发生转移。T1WI、TSE-T2WI、TSE-T2WI-SPAIR检出病变分别为85%(70/82)、44%(36/82)及100%(82/82)。结论:3.0T MRI能够显示脊椎转移瘤的分布、形态及信号特点,TSE-T2WI-SPAIR对肿瘤检出率高。

椎体成形术对胸腰椎转移瘤疼痛的治疗

为了探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤疼痛的效果,对48例椎体转移瘤患者的76个椎体施行了PVP,采用视觉模拟评分法对治疗前后患者疼痛状况进行评估。术后随访3～28个月(平均16个月),48例患者术后疼痛缓解有效率100%,优良率87.5%。初步研究结果提示,PVP对椎体转移性肿瘤疼痛具有良好的止痛效果。

椎体转移瘤低场磁共振诊断评价

目的探讨低场MRI对脊椎转移瘤的诊断价值。方法回顾性分析169例268个椎体转移瘤及对照组151例223个椎体骨折的低场MRI形态、信号等改变。结果在水脂分离序列(WFS)及短时间反转恢复序列(STIR)等脂肪抑制序列图像上所有转移瘤均呈高信号。椎体转移灶在T1WI上218个呈低信号,50个呈等信号;在T2WI上71个呈稍高信号,67个呈等信号,130个呈低信号。增强扫描209个有不同程度强化,59个增强扫描后信号与椎体信号相近。结论椎体转移瘤在MRI上表现为椎体内异常信号,以脂肪抑制序列最为敏感,低场MRI可对椎体转移瘤做出全面、准确的评价。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤32例的护理

目的总结经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的护理体会。方法记录2006-06-2008-12期间采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤32例的护理情况并随访。结果手术前后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),表明手术止痛效果良好。结论积极的围手术期心理护理及无痛护理,可有效减轻患者围手术期的疼痛,使患者尽早的开展康复功能锻炼,降低术后并发症,从而提高其对手术质量的整体评价和患者今后的生活质量。

脊柱转移癌的外科治疗

目的探讨用外科方法治疗脊柱转移癌。方法对20例脊柱转移癌进行手术治疗,术前根据病人重要脏器功能、原发肿瘤恶性程度、重要脏器转移、瘫痪程度、脊柱受累程度选择手术方式。分别采用前路病灶切除加椎体重建内固定、椎板切除神经减压加内固定、单纯脊柱撑开复位固定、经皮椎体成形(PVP)四种术式。结果术后随访2年,中位生存时间11.7月,疼痛缓解80%(16/20),神经功能改善70%(14/20)。结论只要掌握适应证、选择合适的术式,脊柱转移癌外科治疗能减轻疼痛、改善神经功能防止瘫痪、延长患者生存时间。

以左下肢痛为首发症状的转移瘤1例分析

对我科误诊过的以左下肢痛为首发症状的闭孔内肌周缘转移瘤1例分析如下。1病历摘要男,64岁。既往有高血压病史20 a,糖尿病史15 a。因左臀区及大腿疼痛于2010-12-21门诊行椎间盘CT扫描提示：L4/L5、L5/S1椎间盘突出。

胰腺癌脊柱转移误诊为颈椎病1例分析

胰腺癌早期脊柱转移误诊为颈肩综合征1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。因颈伴肩背疼痛10d余入院。患者于2011-02-02因颈伴双肩疼痛,右上肢酸胀麻木就诊于某乡镇卫生院,摄X线片见颈生理曲度变直,C4/5 C5/6椎间孔变窄。遂以颈椎病给予牵引、推拿治疗1周无效,于2011-02-15来我院针灸科门诊求治。