后外侧入路全脊椎切除重建术治疗胸椎骨肿瘤

目的 探讨胸椎骨肿瘤后外侧入路全脊椎切除方式、重建技术及其疗效.方法 25例胸椎骨肿瘤患者实施后外侧入路全脊椎切除重建术.经胸椎后外侧入路行单椎节切除22例、双椎节切除3例,均采用Harms钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDH M8椎弓根钉内固定系统重建.结果 随访3个月～6年,23例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;21例脊髓神经功能完全恢复;1例术后出现一过性瘫痪加重;3例分别于术后1～3年局部复发;术后12和18个月各死亡1例.结论 胸椎后外侧入路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效.钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时具有减少创伤、缩短手术时间、降低并发症的优势.

经后路一期全脊椎切除治疗胸椎肿瘤

目的探讨后正中入路行上胸椎肿瘤全脊椎切除的可行性及疗效。方法采用后正中入路行上胸椎肿瘤切除,环脊髓减压,植骨融合内固定重建脊柱稳定性。结果无术中死亡及脊髓医源性损伤等并发症。随访8～18个月,1例转移肿瘤患者术后6个月颅内转移于10个月后死亡,余未见肿瘤复发。脊髓功能恢复情况:术后6个月,A级2例恢复至E级1例、D级1例;B级1例恢复至D级;C级2例均恢复至E级。所有患者术后局部疼痛症状均明显缓解。复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定材料无断裂。结论经上胸椎后正中入路切除上胸椎肿瘤,创伤相对较小,手术视野显露清楚,内固定容易操作,肿瘤切除彻底,并发症少,是一种切除上胸椎肿瘤理想的手术方法。

直肠非腺上皮性肿瘤诊治新进展—— 结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位，大约有15％～25％的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移，25％～50％的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移。外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法，经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37％～58％。

非生殖系统肿瘤卵巢转移的误诊原因及外科治疗

目的：探讨非生殖系统肿瘤卵巢转移的诊断和治疗方法.方法：回顾分析我院1990～2004年收治的41例经手术治疗及病理学确诊的非生殖系统肿瘤卵巢转移患者的临床资料.结果：患者平均年龄47.3岁,其中29（70.7%）例尚未绝经.原发灶为胃癌者17例,大肠18例,小肠2例,肺1例,肾上腺 1例,输尿管1例,膀胱1例.41例患者均行手术治疗.结论：该病90.24%（37/41）来源胃肠肿瘤,因此对于双侧卵巢肿瘤患者应注意胃肠检查.

后入路脊椎整块切除+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤

目的探讨后入路全脊椎整块切除环脊髓360°减压+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤的可行性及临床效果。方法采用后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗8例胸椎、胸腰段肿瘤患者,病变节段为T4～12,所有手术均一期1个入路彻底清除病灶、脊髓减压、内固定并重建脊椎即刻稳定性。结果手术时间为260～460(330±110)min,出血量为1200～3500(2180±870)ml。8例均获随访,时间12～18个月。X线及MR检查显示减压较彻底,脊椎即刻稳定良好,随访期内无内固定松动、断裂。神经功能均有明显恢复。结论后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗胸椎、胸腰段肿瘤可以做到良好的椎管减压和能较彻底地切除病灶,降低创伤和肿瘤播散机会。

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。

甲状旁腺切除移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：研究甲状旁腺全切除术（PTx）加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）的近期临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年1月初～2012年12月底22例接受PTx加自体前臂移植术的患者资料。比较分析术前及术后24h血甲状旁腺激素（iPTH）水平差异，以及相关临床症状的变化。结果；患者术前和术后24hiPTH水平的差异具有统计学意义。患者骨痛、皮肤瘙瘁等临床症状改善明显。蛄论：甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进近期临床疗效好。

继发性癫痫的治疗

癫痫是严重危害人们健康的常见神经系统疾病之一，除部分患者病因不明而称之为特发性癫痫外，大多数患者是由各种病因引起而称之为继发性癫痫。常见的病因有脑外伤、脑肿瘤、脑血管病和脑部感染等，这些直接引起癫痫发作的脑结构性异常被称作“致痫病变”。随着神经外科学、医学影像学和电生理学技术的不断发展，针对大部分致痫病变的诊断和治疗方法已较为完善，

甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进

【目的】研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果。【方法】总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），因持续性高血钙及高甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH），药物治疗无效，予行甲状旁腺全切除术加前臂移植术的疗效。比较手术前及手术后血PTH值，血钙值以及相关临床症状的变化情况。【结果】手术后12例病患无一例死亡，其中8例血PTH降至正常水平，血钙值一度低于正常水平，经补充钙剂之后恢复正常水平并维持，4例患者术后血PTH及血清钙数值明显降低，但仍高于正常值，故术后再次切除部分移植于前臂的甲状旁腺组织，术后血PTH及血清钙数值均降至正常。全组术后低血钙症发生率达66．7％（8／12）。血清钙术后三周内下降明显，至术后6个月逐渐恢复至正常水平。病患全身骨痛，皮肤瘙痒，乏力，纳差等症状改善明显。骨密度测定，骨量上升明显。【结论】甲状旁腺全切除术加前臂自体移植对于治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症疗效明确，是一种安全可靠的治疗手段。

高颈段椎管肿瘤显微外科治疗17例

【目的】探讨高颈段椎管肿瘤的早期诊断和显微外科手术的治疗经验。【方法】总结显微外科手术治疗的17例高颈段椎管肿瘤的临床特征、影像学表现、手术方式及术后转归。【结果】肿瘤全切14例、大部分及部分切除3例、术后恢复正常工作12例,生活自理3例,2例无改善。2例肿瘤复发。【结论】高颈段椎管肿瘤的临床表现缺乏特异性,以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现,早期确诊率低。合适的手术入路、精细的显微外科操作可提高高颈段椎管肿瘤的疗效。

继发性青光眼48例手术治疗分析

青光眼是世界范围内的第二位致盲眼病。继发性青光眼的临床治疗常常比较棘手。手术治疗是继发性青光眼重要的治疗方式。我院于2013年2月至2013年11月对48例继发性青光眼患者进行手术治疗,收效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料选择我院眼科继发性青光眼患者48例（56眼）,其中男28例,女20例,平均年龄48.9±8.2岁。

继发性脑梗死32例临床分析

近几年来随着神经外科学及医学影像学的不断发展，临床上越来越多的继发性脑梗死被发现，并越来越受到重视，现将我院2005年1月至2012年6月收治的32例继发性脑梗死的病例进行分析及讨论，现报告如下。

富含miRNA的细胞外囊泡可重塑肿瘤微环境

据赵森林2022年1月11日[J Extracell Vesicles,2022,11(1):e12186-e12186.]报道,复旦大学上海癌症中心研究人员发现,高转移的结直肠癌(CRC)癌细胞释放富含mi R-181a-5p的胞外囊泡(EV),通过调节CRC癌细胞和肝星状细胞(HSC)之间的相互作用,以及肿瘤微环境(TME)的重塑,促进肝转移。这些发现确定了结直肠癌肝转移(CRLM)的一种新的特异性生物标志物,以及一种预测由CRC引起的继发性肝癌风险的新策略。

颈部外科学

9744016 甲状旁腺摘除术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴骨病[日]/石川泰章//日泌尿会志.-1996,87(1).-67～63友谊医9744017 颈部廓清术分类的现状[日]/松浦秀博//耳喉头颈.-1996,68(5).-385～389 冀医情9744018 颈内动脉内膜剥离术后出现前部虚血性视神经症1例[日,英摘]/隈崎真弓//眼临医报.-1996,90(1).

颈部外科学

0040690 甲状旁腺切除的医学与外科研究/Fukagawa M//Kidney Int.-1999,56(suppl 73).-S65～S69 冀医图0040691 继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除加皮下自体移植术后肌力、骨骼矿盐浓度改变/Chou F F//World J Surg.-1999,23(5).-452～457 湘医图0040692 内窥镜下甲状腺囊肿摘出术[日]/北野博也//耳鼻临床.-1999,92(5).-533～536