经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将86例脊柱转移瘤合并病理性骨折患者分为PVP组(n=40,PVP联合射频消融术)和PKP组(n=46,PKP联合射频消融术)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱稳定性、脊髓神经功能改善情况、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果术后,两组患者VAS评分均低于本组术前,Cobb角均小于本组术前,PKP组患者VAS评分低于PVP组,Cobb角小于PVP组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,PKP组患者脊髓神经功能优于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。PKP组患者的总有效率高于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后并发症发生总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访3个月,PKP组患者的复发率低于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与PVP联合射频消融术相比,PKP联合射频消融术更能够缓解脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的疼痛,改善脊柱稳定性和脊髓神经功能,临床疗效更好,术后复发率更低。

动态增强MRI在转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用

目的:探讨动态增强MRI在转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用。方法:选取2022年6月2023年5月本院收治的50例椎体压缩性骨折患者为对象。入组患者均接受动态增强MRI检查,分析其鉴别椎体压缩骨折性质的价值。结果:29例骨质疏松致椎体压缩骨折患者中共35个病变椎体,椎体压缩程度:I度/Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度=5个/7个/12个/11个。21例转移瘤所致椎体压缩骨折患者中共33个病变椎体,椎体压缩程度::I度/Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度=15/8个/5个/5个。不同原因所致椎体压缩骨折的椎体压缩程度比较,差异显著(P<0.05)。骨质疏松组Emax、ES低于转移瘤组,TTP高于转移瘤组(P<0.05)。Emax鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.925(95%CI:0.835-0.975)、84.85%、82.86%;ES鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.864(95%CI:0.759-0.935)、72.73%、91.43%;TTP鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.834(95%CI:0.724-0.913)、81.82%、77.14%;联合检测鉴别椎体压缩骨折性质的AUC、灵敏度、特异度分别为0.987(95%CI:0.924-0.999)、100.00%、91.43%。联合检测鉴别椎体压缩骨折性质的AUC高于Emax、ES、TTP(P<0.05)。结论:骨质疏松及转移瘤导致的椎体压缩骨折在动态增强MRI上存在差异,利用相关参数可用于二者的鉴别。

多b值DWI序列ADC值在脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折鉴别诊断中的价值研究

目的探讨多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列ADC值用于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折的价值。方法回顾性分析2009年1月~2019年12月本院收治的脊柱骨质疏松性压缩骨折68例(A组)及椎体转移瘤病理性压缩骨折患者74例(B组),分别测量其多b值DWI下的ADC值,并进行组间比较;采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析多b值DWI鉴别两者的价值。结果脊柱骨质疏松性压缩骨折形态多为楔形及凹陷形、椎体后缘成角,椎体内可见残留正常骨髓信号,多b值DWI以等或低信号为主;椎体转移瘤病理性压缩骨折形态多为倒楔形及扁平形、可见椎体附件受累及椎旁软组织肿块,多b值DWI以高信号为主。两组患者的ADC值均随着b值增加而下降,但A组的ADC值显著高于B组(P<0.05);b值分别取0、100、200、400、600、800 s/mm^(2)时,鉴别二者的AUC值分别为0.671、0.706、0.897、0.918、0.743、0.712;当多b值DWI取400 s/mm^(2)时的诊断效能最佳(P<0.05),其准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为90.12%、86.34%、91.37%、73.85%、72.17%及77.71%。结论MRI形态学对于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折有一定的帮助,而多b值DWI取400 s/mm^(2)时,具有最佳的诊断效能。

MRI在椎体骨质疏松和转移瘤压缩性骨折诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在椎体骨质疏松和转移瘤压缩性骨折诊断中的应用价值。方法:选取高邮市人民医院2020年1月—2022年12月收治的脊柱椎体骨质疏松压缩性骨折患者58例与转移瘤压缩性骨折患者44例,分别累及72个、59个椎体,并设为对照组与观察组。均予以MRI检查,对比MRI检查椎体与椎体后缘形态、椎弓根及椎体信号、软组织特征,并比较表观弥散系数(ADC)值。结果:观察组椎体楔形率、凹陷形率低于对照组;扁平形率、倒楔形率高于对照组;椎体后缘成角率低于对照组;膨隆率、膨大率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组椎弓根T_(1)WI低信号率、破坏率均高于对照组;椎体T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号率及弥散加权成像(DWI)高信号率均高于对照组;DWI低信号率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组椎管软组织结节肿块率、环形增厚率均高于对照组(P<0.05)。观察组ADC值(1.35±0.42)mm^(2)/s低于对照组的(2.17±0.58)mm^(2)/s(P<0.05)。结论:MRI检查椎体骨质疏松与转移瘤压缩性骨折存在多种征象差异,能为两种骨折类型的鉴别诊断提供依据。

脊椎转移瘤及单纯椎体骨折的低场磁共振鉴别诊断及扫描技术探讨

目的：比较脊椎转移瘤所致椎体骨折与单纯椎体骨折的低场MRI诊断价值,并探讨各扫描序列的应用价值.方法：对比分析257例（共399个椎体）脊椎转移瘤及151例（共223个椎体）椎体单纯骨折的低场MRI特点,应用二值多元Logistic回归,分析椎体形态、病变信号、椎弓根、椎间盘、椎旁软组织肿物等在脊椎转移瘤和椎体单纯骨折中的变化,及其在低场MRI不同扫描序列的表现.结果：T2加权水脂分离序列（WFS序列及STIR序列）对椎体转移瘤及急性和亚急性单纯椎体骨折的敏感性高于其他扫描序列,脊椎转移瘤不累及椎间盘,椎体单纯骨折可累及椎间盘.结论：应用低场MRI可准确诊断椎体转移瘤或单纯椎体骨折.扫描时应首选T2加权水脂分离序列（WFS或STIR序列）,结合T1WI及T1增强序列,根据病灶信号特点,结合椎体形状、椎弓根改变及椎旁软组织等可作出准确诊断.

经皮椎体成形术联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的临床观察

目的:探讨经皮成形术(PVP)联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的方法及疗效。方法:对26例经病理学证实的42个病变椎体行PVP。骨水泥按粉、液、对比剂3:2:1比例配制。胸腰骶椎区均采用经椎弓根或椎体后外侧穿刺,在确定穿刺到位并无椎管内渗漏后,将骨水泥快速灌注至椎体内。灌注量为胸椎平均4.6m l,腰椎平均5.4m l,骶椎平均5.5m l。术后观察患者疼痛缓解程度,并于当日、1个月CT检查注射椎体。放疗在PVP后第3～4天开始,采用60CO照射,2～3Gy/次,总量35～45Gy/3～4周。结果:穿刺成功率100%。本组26例单侧穿刺32个椎体,双侧穿刺10个椎体。CT检查骨水泥周围组织渗漏2例,但均未出现临床症状。26例放疗过程顺利。PVP后止痛有效率为80.8%(21/26),联合放疗后,止痛有效率上升至96.2%(25/26)。随访4～10个月,止痛有效率在10个月内为88.5%(23/26)。结论:PVP有靶区硬度压强和快速缓解疼痛的作用,放疗能强化对肿瘤的抑制,从而达到提高疗效的目的。

^(125)I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗累及硬膜囊脊椎转移瘤

目的探讨125I粒子植入联合经皮椎体成形术(PVP)治疗累及硬膜囊的脊椎转移瘤临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2013年6月行125I粒子植入及PVP累及硬膜囊的脊椎转移瘤20例患者38节病变椎体。采用视觉模拟评分(VAS)、体力状况评分(KPS)和肿瘤病灶大小(mm3)3方面评价其疗效。分别记录术前VAS、KPS评分;术后24 h,1、3和6个月VAS及KPS评分;利用图像处理软件计算出术前肿瘤病灶大小、测量术后1、3和6个月残余肿瘤病灶大小,观察肿瘤有无增大。结果 20例患者手术均成功,每个椎体骨水泥平均注射量为(3.8±1.6)ml,每节椎体粒子平均植入量为(35±5)粒。随访6个月~1年,平均8个月。术前VAS平均得分为7.41±0.79;术后24 h,1、3和6个月VAS平均得分分别降为5.68±0.83、3.91±0.86、3.50±0.90和2.86±0.83;术前KPS平均得分为53.64±11.66;术后24 h,1、3和6个月KPS平均得分分别为59.32±7.19、80.33±4.32、84.55±5.09和82.05±6.06。术前肿瘤病灶平均大小为(650±10)mm3,术后1、3和6个月残余肿瘤病灶大小分别为(305±9)、(138±10)和(115±7)mm3,术后1、3和6个月肿瘤控制有效率达到70.0%、70.0%和88.9%。结论 125I粒子植入联合PVP治疗累及硬膜囊脊椎转移瘤在技术上可行,可有效控制病灶累及脊髓,保护脊髓神经功能健全。

经皮椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤的研究进展

经皮椎体成形术(PVP)是治疗脊椎难治性疼痛的有效方法 ,包括骨质疏松性压缩性骨折,椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤等所致的难治性疼痛。PVP能明显的减轻疼痛,加固病变椎体并改善患者生活质量。目前,经皮椎体成形术已成为临床上治疗脊椎转移瘤的主要方法。本文就PVP治疗椎体转移性肿瘤的临床应用背景、手术方法、研究进展及并发症作一综述。

MR弥散加权成像和化学位移成像对骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断价值

目的探讨MR弥散加权成像(DWI)和化学位移成像(CSI)对于鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断价值。方法回顾性收集我院放射科2012年12月—2014年12月椎体压缩骨折患者的影像学资料,共112例,其中68例为骨质疏松所致,44例为转移瘤所致。观察骨质疏松和转移瘤所致压缩骨折在常规MRI(T1WI、T2WI)上的表现、DWI的表现、CSI的表现、ADC值和SIR值。结果骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩骨折的T1WI和T2WI信号、DWI信号和CSI信号比较差异无统计学意义(P>0.05)。当b=300 s/mm2时,骨质疏松所致椎体压缩骨折ADC值为(2.04±0.368)×10-3s/mm2,转移瘤所致椎体压缩骨折ADC值为(1.48±0.163)×10-3s/mm2,差异有统计学意义(P<0.05);当b=500 s/mm2时,骨质疏松所致椎体压缩骨折ADC值为(1.83±0.291)×10-3s/mm2,转移瘤所致椎体压缩骨折ADC值为(1.12±0.238)×10-3s/mm2,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值的灵敏度、特异度、精确度均显著高于SIR值的灵敏度、特异度、精确度(P均<0.05)。结论骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的DWI的信号类型与CSI的信号类型之间无明显差异,不能根据信号类型鉴别两种疾病;DWI优于CSI鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折。

经皮椎体成形术治疗脊椎骨转移瘤

目的:探讨经皮椎体成形术在脊椎骨转移瘤中的治疗效果.方法:自2001年9月起,对12例16个椎体的骨转移瘤患者行经皮椎体成形术.结果:术后1～3d,患者的疼痛消失4例、明显减轻7例、部分减轻1例.随访3～12个月(平均5.8个月),有3例再次出现不同程度的疼痛,术中及术后均无严重并发症.结论:经皮椎体成形术可作为脊椎骨转移瘤缓解疼痛的方法之一.

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤及胸腰椎压缩性骨折

我院采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术治疗脊柱转移痛及胸腰椎压缩性骨折忠者23例，取得了满意效果，报道如下。

经皮椎体后凸成形术治疗转移瘤及骨质疏松性脊柱骨折

目的:观察经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松及转移瘤所致的脊柱骨折的近期临床疗效。方法:15例患者(共26椎)行经皮穿刺椎体后凸成形术治疗,并记录、分析患者术前、术后疼痛、病变椎体高度变化。结果:所有患者术后疼痛明显缓解或消失,病变椎体高度恢复与骨折至手术的间隔有关,病变椎体高度变化不影响患者疼痛的缓解。结论:经皮穿刺椎体后凸成形术是一种治疗骨质疏松及转移瘤性脊柱骨折的理想方法。

椎体转移瘤与骨质疏松压缩性骨折的磁共振成像鉴别

脊柱椎体压缩骨折是临床常见疾病，其病因较多如骨质疏松、外伤、原发或者继发肿瘤等。对于不同病因骨折临床的治疗方式截然不同，因此对于鉴别良恶性压缩性骨折的病因就显得尤为重要。磁共振成像（MRI）具有软组织分辨率高和多参数成像等特点，对骨髓组织的细微病理变化十分敏感，在鉴别椎体良恶性脊柱压缩性骨折方面表现出独特优势。本文通过回顾性分析临床或病理证实18例转移瘤和32例骨质疏松症的MRI表现，分析探讨具有鉴别诊断价值的征象。

PKP治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折临床效果分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折临床效果。方法选取2011年1月至2014年7月于我院接受治疗的老年转移瘤性压缩骨折的48例患者为研究对象,对其进行经皮球囊扩张椎体后凸成形术,通过各种形式进行6个月的随访,比较分析手术前后患者的VAS评分、JOA评分、SF-36评分,以及手术前后患者的术前椎体后凸畸形角(Cobb角)、椎体前缘、中部高度。结果患者手术前VAS评分为(7.61±0.59)分,术后7 d为(3.68±0.92)分,术后1个月为(3.56±0.91)分,术后6个月为(3.44±0.85)分;术前JOA评分为(11.86±2.93)分,术后7 d为(22.56±2.38)分,术后1个月为(22.45±2.52)分,术后6个月为(21.92±2.26)分。患者术前、术后7 d、1个月、6个月VAS及JOA评分差异有统计学意义(P<0.05),且自术后7 d患者VAS及JOA评分逐渐趋于稳定。患者术前椎体后凸畸形角(Cobb角)为(14.25±3.01)°,术后7 d为(14.25±3.01)°,患者椎体后凸畸形角(Cobb角)手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前椎体前缘高度为(17.89±3.65)mm,术后7 d为(18.59±4.08)mm;患者手术前椎体中部高度为(16.85±3.77)mm,术后7 d为(17.47±3.83)mm,患者手术前后椎体前缘及中部高度差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术前生活质量为(31.21±7.89),术后7 d为(44.50±7.39),术后1个月为(47.98±7.03),患者生活质量手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折患者,能够在一定程度上改善患者的病情,减轻患者的痛苦,明显降低患者的VAS评分,明显升高JOA评分,提高患者总体生活质量,临床效果显著。

改良PVP方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床疗效分析

目的探讨改良椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究,收集2012年10月至2014年10月在我院住院治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折患者60例,随机分为2组,治疗组30例,采用改良PVP方法;对照组30例,采用传统PVP手术方法,观察2组患者治疗前后疼痛视觉类比评分(VAS)、术中骨水泥使用量、手术时间、器械花费等情况。结果 2组患者PVP技术操作成功率均为100%。治疗组每节椎体平均手术时间(21.89±3.48)min,对照组为(45.75±5.42)min,2组患者每节椎体平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每节椎体注入骨水泥(2.35±0.46)ml,对照组为(3.87±0.67)ml,2组患者每节椎体注入骨水泥量差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,治疗组VAS评分(3.67±0.43)分,对照组为(3.54±0.49)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PVP治疗方案不仅可以有效缓解患者临床症状,减少PVP相关并发症的发生,同时缩短了手术操作时间、简化了手术操作步骤,节约治疗费用,是治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折安全、有效、可行、值得推广的方法。

骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩性骨折的MRI鉴别诊断

椎体压缩性骨折是影像诊断工作中常见的征象。由于骨质疏松引起的良性压缩性骨折和转移瘤引起的恶性压缩性骨折均易发生于老年患者，两者的鉴别具有非常重要的意义。它直接关系到临床选择治疗方案，制定治疗计划。在MRI出现之前，X线片和CT以及放射性核素扫描是椎体压缩性骨折主要的影像学检查手段，但这些检查手段对其病因诊断的准确性和特异性并不高。近年来，随着MRI技术的日臻完善，它在诊断和鉴别脊柱骨折病因方面逐渐显示出其它影像手段无法比拟的优越性。

综合护理对椎体成形术治疗脊椎转移瘤患者生活质量的影响

目的:探讨综合护理对多层螺旋CT引导下椎体成形术治疗脊椎转移瘤对患者生活质量的影响。方法:对98例经皮椎体成形术患者进行术前、术后护理等综合护理。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ-C303.0问卷调查患者手术前后的生活质量。结果:椎体成形术后镇痛效果明显,无脊髓受压、感染以及肺栓塞等并发症发生。患者手术前后身体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况、疲劳、疼痛、睡眠、食欲、便秘及经济方面比较有统计学差异。结论:综合护理可减轻CT引导下椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤患者的痛苦,提高患者的生活质量。

MRI鉴别诊断老年骨质疏松与骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折

目的探讨磁共振成像(MRI)在老年骨质疏松与骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折鉴别诊断价值。方法分析2014年1月至2017年8月在我院接受治疗的75例脊柱压缩性骨折患者的临床资料,观察组(脊柱骨转移瘤压缩性骨折患者)34例,共计42节椎体,对照组(骨质疏松性压缩性骨折患者)41例,共计69节椎节。分别比较两组患者MRI影像学特征、磁共振表观扩散系数(ADC值)及血清炎症因子水平。结果观察组患者椎体形态以倒楔形(69.05%)、扁平形(26.19%)为主,椎体信号以T1WI低信号(95.24%)、T2WI高信号(88.10%)、DWI高信号(92.86%)多见,椎体后缘形态以膨隆为主(85.71%),椎弓根多出现膨大(80.95%)、T1WI低信号(69.05%),椎管软组织多出现结节肿块(83.33%)和环形增厚(69.05%),对照组患者椎体形态以楔形(47.83%)、凹陷形(43.48%)为主,椎体信号以DWI低信号(82.61%)、T1WI低信号(66.67%)为主,椎体后缘形态以成角为主(78.26%),椎管软组织以出现环形增厚(30.43%)的比例较高,两组患者在椎体形态、椎体后缘形态、椎弓根形态、椎体信号、椎管软组织形态改变水平比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ADC值明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.141,P<0.001);观察组患者血清TNF-α、IL-6及IL-23水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用MRI及血清炎症因子检测对骨质疏松与骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断上具有临床参考意义。