基于数据挖掘的《中华医典》中脊痹的用药规律研究

目的基于数据挖掘技术分析《中华医典》所收录的治疗脊痹的内服处方的用药规律。方法以“脊痹、脊痛、脊脉痛、腰脊痛、脊中痛、腰脊强、腰脊病、脊强、背骨痛”为检索词,对《中华医典》中的所有处方进行检索,运用Excel 2016建立数据库,将数据进行规范后,对治疗脊痹的用药频数及性味归经及功效进行统计,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 20.0进行关联规则、聚类分析。结果共纳入脊痹相关方剂171首,中药265味。药物四气以温性为主,五味以甘、辛、苦味为主,归经以肝经为主,功效以补虚药为主。通过关联规则分析得到核心药物组合27组。通过聚类分析得到5组聚类方。结论以补虚扶正为主,兼以祛风散寒化湿、活血化瘀是《中华医典》治疗脊痹的用药规律。

浮针联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察浮针联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)的临床疗效。方法:选取2013年1月-2015年1月在广东省佛山市中医院风湿科门诊及住院治疗的AS患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予浮针联合脊痹丸治疗。结果:对照组有效率67.50%,观察组有效率95.00%,观察组优于对照组(P<0.01);观察组治疗后VAS评分、BASFI优于对照组(P<0.01);观察组治疗后晨僵时间、扩胸度、改良Schober、枕墙距优于对照组(P<0.05)。结论:浮针联合脊痹丸治疗AS疗效显著,能明显减轻患者疼痛,改善活动功能。

脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎临床研究

目的:探讨脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎的疗效及机制。方法:将70例患者随机分为3组,治疗组(脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠)32例,对照一组(单纯脊痹汤治疗)18例,对照二组(单纯膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗)20例。临床观察3月后,进行疗效统计分析。结果:治疗组总有效率100%,控显率62.50%;对照一组总有效率77.78%,控显率22.22%;对照二组总有效率85.00%,控显率50.00%,治疗组与对照一组比较疗效有显著性差异(P<0.05),与对照二组比较疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎对于改善临床症状、体征,改善整体功能,缩短枕墙距、指地距,降低ESR、CRPI、gA水平等方面均有显著疗效。

脊痹丸配合温针灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察脊痹丸配合温针灸疗法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的强直性脊柱炎病例80例,随机分为两组。对照组30例口服双氯芬酸钠缓释片和柳氮磺吡啶片,治疗组50例在对照组基础上口服脊痹丸配合温针灸疗法,4周为1疗程。观察两组治疗前后的疼痛VAS评分、扩胸度、Schober试验、枕墙距、ESR、CRP、IL-6、TNFa等水平的变化。结果:治疗组显效4例,有效37例,无效9例,总有效率82.0%;对照组显效2例,有效18例,无效10例,总有效率66.7%。两组差异有显著性意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗后两组在疼痛、BASFI、IL-6、TNF-a上比较有显著性意义(P<0.01或P<0.05),在扩胸度、改良Schober试验、枕墙距、ESR、CRP上比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组。结论:脊痹丸配合温针灸疗法治疗AS具有镇痛、改善机体活动功能、减轻炎症反应的作用,无明显毒副反应,并且可调整AS患者血清IL-6、TNF-a水平,抑制免疫炎症反应,达到治疗AS的作用。

脊痹汤配合玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎的临床研究

目的探究脊痹汤配合玻璃酸钠对活动期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法按治疗方式不同将我院门诊诊治的130例强直性脊柱炎患者分为观察组(50例)和对照A组(40例)、对照B组(40例),观察组采用脊痹汤配合玻璃酸钠治疗,对照A组采用脊痹汤治疗,对照B组采用玻璃酸钠治疗,比较3组患者总体疗效、实验室指标水平变化(ESR、CRP、IgA)和不良反应发生情况。结果观察组控显率显著高于对照A组和对照B组(P<0.05),观察组总体有效率与对照A组、对照B组比较无显著差异(P>0.05);观察组ESR、CRP、IgA指标较治疗前均有显著降低,且降低程度优于对照A组和对照B组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者均无明显不良反应发生。结论脊痹汤配合玻璃酸钠的治疗方式对活动期强直性脊柱炎患者临床疗效更好,具有较高临床应用价值。

浮针联合脊痹丸治疗腰椎间盘突出症47例

目的:观察浮针联合脊痹丸治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将96例患者随机分为对照组49例和治疗组47例,对照组予以西乐葆口服联合腰椎牵引治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用浮针疗法及脊痹丸口服治疗,2组均连续治疗4周。观察2组临床疗效及治疗前后疼痛VAS评分的变化情况。结果:总有效率观察组为93.62%,对照组为77.55%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针联合脊痹丸治疗LDH能明显减轻患者疼痛,临床疗效明显。

浮针联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎急性疼痛短期疗效观察

目的:观察浮针联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎急性疼痛、晨僵等症状的短期临床疗效。方法:将98例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组48例和对照组50例。治疗组予浮针疗法联合脊痹丸口服,对照组予双氯芬酸钠缓释片联合脊痹丸口服治疗,疗程为2周。观察两组治疗24 h、1周、2周后疼痛VAS评分和2周后晨僵时间等指标的改善情况。结果:两组治疗24 h、1周、2周后疼痛VAS评分和2周后的晨僵时间等指标与本组治疗前相比均有改善(P<0.05),且治疗组在24 h、1周、2周后疼痛VAS评分改善优于对照组(P<0.05)。结论:浮针联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎急性疼痛短期疗效明显。

脊痹的证治

脊痹为肢体痹之一,在风湿病中有着重要的地位,为常见痹病之一。收集研究历代医家论治脊痹的经验,结合临床实践,总结出脊痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为虚邪瘀3候4型:邪实候(风湿痹阻证),正虚候(肝肾阴虚证、阳虚督寒证),痰瘀候(瘀血痹阻证)。临床应用,取得良好的效果。

娄多峰教授从肾论治脊痹经验

文章总结了娄多峰教授对脊痹的论治经验,提出了"虚、邪、瘀"理论,娄多峰教授认为气血亏虚、督脉失养是脊痹发生的重要内因,起主要作用;邪气侵袭是发病的外部因素;血瘀气滞、经脉痹阻是脊痹发病的病理关键。三者共存,相互影响,互为因果,形成双向恶性循环。基于此确立了补肾壮督、祛邪化瘀的脊痹治疗原则。运用"虚、邪、瘀"理论辨证治疗脊痹是娄多峰教授的独到经验,疗效明显,简明实用,值得推广。

脊痹的源流及相关历史文献复习

脊痹为肢体痹之一,是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于脊痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对脊痹有关历代文献的整理和研究,包括脊痹的病名、脊痹的病因病机、历代医家对脊痹的论述及脊痹的治疗等,以便能更清晰地认识脊痹,更好地应用于临床。

脊痹丸对强直性脊柱炎骨代谢的影响

目的:通过检测强直性脊柱炎患者骨组织中的碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶的水平,探讨脊痹丸对强直性脊柱炎骨代谢的影响。方法:选取符合纳入标准的30例男性患者,予美洛昔康胶囊口服,脊痹丸口服。疗程为3个月。于治疗前后,分别检测患者血清骨碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)水平,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测。结果:TRACP-5b水平在治疗后降低,差异有统计学意义,而治疗前后的BALP水平差异无统计学意义。结论:TRACP-5b与骨吸收水平呈正相关,推测脊痹丸可以通过降低TRACP-5b水平抑制骨吸收,而发挥抗骨质疏松的作用。

强直性脊柱炎验案两则

强直性脊柱炎是以中轴关节的慢性炎症为主的风湿免疫性疾病,此病由于起病缓慢隐匿,而且大多数男性病情较重,疾病后期多发生脊柱强直和关节的畸形,对患者的生活质量与生存状态造成明显影响,西医用非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗,可暂时性缓解疼痛、解决疾病急性期的炎症状态,但停药后易复发,治疗效果经长期观察并不显著。强直性脊柱炎归属于中医学“脊痹”范畴,通过中医药辅助治疗此病,从整体观念出发,因人而异,辨证论治,对证定方,标本兼治,配合中医外治法,效果明显,可使患者的生活质量与生存状态得到明显的改善。

独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)的临床观察

目的:观察经方独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)的有效性和安全性。方法:选取强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)患者70例,采用简单随机法分组方法分为两组:观察组给予独活寄生汤,配合中药熏蒸,腱端炎痛点埋针及练功等治疗;对照组给予口服柳氮磺胺吡啶片及美乐昔康片治疗;疗程90d.采用中医证候积分、国际脊柱关节病协会(ASAS)制定的疗效评价因子以及不良事件等评价临床疗效及安全性。结果:两组患者治疗前的一般资料、中医证候积分、ASAS疗效评价因子等指标比较差异无统计学意义,具有可比性。各组患者治疗前后比较,各项指标有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组在中医证候积分、患者疾病总体评价指数、晨僵等方面的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良事件发生。结论:经方独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎安全、有效,中医证候疗效优于常规西药。

脊痹丸治疗强直性脊柱炎120例临床研究

目的观察脊痹丸对强直性脊柱炎(AS)的临床治疗效果。方法选择诊断明确的强直性脊柱炎患者120例,随机分为中药组65例和中西医结合组55例,中药组予以脊痹丸治疗,中西医结合组予以脊痹丸联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,连续用药3个月以上,选取治疗前、治疗1个月、治疗3个月作为评价时点,分别观察其治疗前后临床症状、体征的改善情况及两组实验室指标(ESR、CRP)的变化。结果中药组和中西医结合组总有效率分别为83.07%和85.32%,两组比较无显著性差异,但治疗第1个月,中药组和中西医结合组的总有效率分别为16.98%和28.65%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);两组患者Bath病情活动指数、Bath功能指数、疼痛、晨僵等临床症状均有明显改善,Schober试验、胸廓活动度、指地距、ESR、CRP亦有改善;脊痹丸治疗AS疗效具有明显的时效性,随着治疗时间延长,疗效逐渐增强(P<0.05或P<0.01);中西医结合组起效时间早于中药组。结论脊痹丸对AS患者具有疗效良好、安全、服用方便等优点,值得临床进一步推广。

温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎43例

目的:探讨温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选择中医辨证为阳虚证的强直性脊柱炎患者43例,选用温阳散寒蠲痹汤(黄芪、淫羊藿、巴戟天、独活等,日1剂)。结果:43例中显效5例,有效34例,无效4例,总有效率90.69%。结论:温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎有较好的疗效。

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)临床观察

目的 分析督灸联合补肾祛寒化湿中药汤剂治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效。方法 于焦作市第二人民医院2020年10月—2021年12月收诊的强直性脊柱炎患者中选出68例肾虚督寒证患者为研究对象,以随机数字表法分成2组。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上应用督灸和补肾祛寒化湿中药治疗,比较2组的治疗效果。结果 经过3个月的治疗,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);且观察组治疗后的中医证候积分、BASFI指数和BASDAI指数均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,且血清CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 督灸疗法联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎疗效肯定,有助于促进患者病情的好转,其作用机制可能是通过调节炎症反应和CTX-Ⅰ、DKK1的表达来达到控制病情的效果。

脊仙通痹方对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α、IL-1的影响

目的观察运用脊仙通痹方治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效及其对血清炎症介质的影响。方法将符合标准的80例腰椎间盘突出症患者,随机分成观察组和对照组,各40例。2组均给予常规针灸治疗,对照组给予西乐葆,观察组给予脊仙通痹方(狗脊、续断、威灵仙、独活、桑寄生、延胡索、牛膝、伸筋草、肉桂、白芍、甘草等)。观察2组治疗前后总有效率、JOA疼痛评分情况、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)的含量。结果 2组治疗前后总有效率、JOA评分、TNF-α、IL-1比较有统计学意义,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论脊仙通痹方能够降低腰椎间盘突出症患者血清TNF-α、IL-1的含量,疗效显著。

脊痹通胶囊治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:观察脊痹通胶囊治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:本研究共入选659例,治疗组359例用脊痹通胶囊,对照组300例用硫氮磺吡啶,经过3个月治疗后疗效评价如下,其腰臀疼痛不适,夜间痛,晨僵等可明显缓解,腰椎前屈,后伸,侧弯三个方向活动正常或明显改善,实验室检查HLA-B27,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)降至正常或有所下降。结果:治疗组总有效率为85.6%,对照组总有效率为66.0%,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:脊痹通胶囊对强直性脊柱炎有较好疗效。

督灸联合易筋经改善脊痹患者脊背僵痛临床观察

脊痹,属中医＂痹症＂范畴,西医称之为强直性脊柱炎（AS）。本病常以骶髂关节疼痛、屈伸不利为首发症状,后病灶沿脊柱上行,出现脊背僵痛,若病情不加控制;晚期全脊柱受累,脊柱强直、各方向活动不能,本病患病率高达0.3%。脊背僵痛症状贯穿该病病程始终,不同程度影响患者日常工作和生活。脊痹患者脊背僵痛症状,是判断临床治愈的一项重要观察指标。近年来,西医多采用口服药物治疗本病,如免疫抑制剂。

蠲痹强脊方熏蒸治疗强直性脊柱炎60例

目的:观察蠲痹强脊方熏蒸治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。方法:将确诊的60例活动性AS患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例(其中对照组脱落3例),对照组单纯口服沙利度胺、洛索洛芬钠,治疗组在对照组治疗基础上加用蠲痹强脊方(由熟地黄、川续断、狗脊、羌活等组成)熏洗。2组均以10 d为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组患者的临床指标,包括病情活动指数、病人总体评价、患者躯体功能、肿胀关节总数、骨骼和肌肉系统活动度评估和实验室炎性指标,并进行安全性指标检测。结果:治疗组疗效满意25例,疗效不满意5例;对照组疗效满意15例,疗效不满意12例。2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后ASAS 20方案中各项指标积分改善情况对比,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组治疗后实验室炎性指标对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:蠲痹强脊方熏蒸治疗能有效地缓解AS患者的临床症状,减轻活动期的炎症反应,安全性高,是治疗AS活动期的一种有效方法。