超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效分析

目的:观察超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效。方法:2021年10月-2022年3月十堰市太和医院康复科收治的脊神经后支源性腰痛患者60例,随机分为两组,每组各30例。研究组采用超声引导腰脊神经后支支配区内热针治疗,对照组采用常规针刺疗法。行视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、腰椎活动度评分评估两组患者在治疗后1 d、1周及6月的临床疗效,比较两组总有效率,并统计不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组患者治疗后1周及6月后VAS评分显著降低(P<0.05);研究组治疗后6月腰椎活动度比对照组显著提高(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见特殊并发症及不良反应。结论:超声引导下行内热针治疗能更有效地缓解疼痛,临床操作安全易行,疗效较好。

CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛

目的探讨CT导引下元水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效。方法对临床确诊脊神经后支泺性腰痛患者46例，均行CT导引下经皮穿刺元水酒精与碘油混合注射治疗，经术后6—12个月的随访，采用VAS评分分别在治疗前、治疗1周后、治疗6个月后进行疗效评估。结果穿刺成功率100％，所有病例腰痛症状均有改善，VAS评分治疗前7．5±1．5，治疗1周后1．6±1．2，治疗6个月后2．0±1．3，经统计学处理，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．01），治疗后两次评分比较差异无显著性（P〉0．05）。结论CT导引下无水酒精与碘油混合注射治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效满意。

低温等离子消融术和射频热凝术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效及安全性比较

目的:回顾性分析低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,CA)和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RF)治疗脊神经后支源性腰痛病人的短期、长期临床疗效和安全性。方法:纳入2018年9月至2019年10月在中日友好医院疼痛科接受介入手术治疗的65名脊神经后支源性腰痛住院病人,按手术方式分为低温等离子消融术组(CA组)和射频热凝术组(RF组)。CA组(n=44)只接受了脊神经后内侧支低温等离子消融术,RF组(n=21)只接受了脊神经后内侧支射频热凝毁损术。分别于术前、术后第1天、2周、1、3、6、12个月对病人进行疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、改良MacNab标准评分、手术相关并发症进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果:两组病人术前NRS评分无统计学差异。术后第1天、2周、1、3、6、12个月的NRS评分均低于术前(P<0.001)。组间比较,术后第1天CA组NRS评分低于RF组(P<0.05)。术后2周至12月CA组NRS评分均低于RF组,但差异无统计学意义。根据改良MacNab标准,CA组在术后第1天功能评分为优/良/可的病人比例(65.9%)明显高于RF组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关并发症比较,差异无统计学意义。结论:低温等离子消融术和射频热凝术均能有效缓解脊神经后支源性腰痛,并能取得良好的短期及为期12个月的长期疗效,而两种治疗方法长期疗效和安全性之间没有差异。

七叶皂甙配合封闭治疗脊神经后支源性腰痛

目的 观察七叶皂甙配合小剂量地塞米松封闭对脊神经后支源性腰痛的治疗效果。方法 将腰痛患者符合邵氏脊神经后支源性腰痛诊断标准 10 8例 ,按疼痛程度分四级。静脉输入七叶皂甙 2 0 m g配合地塞米松 1～ 2 mg+2 %利多卡因 10 ml+维生素 B1 2 1m g作后支主干阻滞 ,三天 1次 ,一个疗程不超过 5次。结果 随访 6 3例 ,76 .2 %的患者经治疗 1～ 4次显效 ,15 .9%的患者 2～3次有效 ,7.9%的 1～ 3次无效 ,未发现一例有不良反应。结论 一些非特异性腰痛与脊神经后支有关 ,本方法对其治疗有效。七叶皂甙对神经炎症水肿有明显的抗炎、抗渗出、消除肿胀 ,缓解疼痛。小剂量地塞米松局部间隔使用 ,能达到治疗目的 。

对脊神经后支源性腰痛与整脊疗法的几点思考

1．约在上世纪80年代中期，邵振海等人提出了“脊神经后支综合征”的概念，认为上腰段的脊神经后支受到牵拉、卡压等刺激是发生下腰痛的原斟。这一学说现已基本得到公训。现在更常用的名词是“脊神经后支源性腰痛”、“腰椎脊神经后支综合征”。2．脊神经后支源性腰痛的特点：疼痛多为持续性，痛区可位于下腰正中、腰骶部、髂嵴附近、臀部，也可伴大腿后外侧痛，但一般不超过膝关节；腰椎向某一方向运动时症状可加重，严重者甚至不能行走和站立：在主诉痛区上方2～3个脊椎节段（脊神经后支发出平面）的棘突、小关节、横突有压痛，深压时可向主诉痛区放射；无下肢感觉、反射和肌力异常；主诉痛区的X线、CT、MRI多为正常。

补肾壮筋汤联合腰椎小关节松解治疗脊神经后支源性下腰痛的疗效研究

目的:研究联合疗法(补肾壮筋汤、腰椎小关节松解)用于脊神经后支源性下腰痛临床治疗的效果。方法:2017年1月至2019年1月期间,采用随机分组的方法对168例下腰痛患者分为中药组(给予补肾壮筋汤)、松解组(采用腰椎小关节松解治疗)及联合组(给予补肾壮筋汤联合腰椎小关节松解治疗),每组56例。比较3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(JOY)评分、治疗前后睡眠质量及临床疗效。结果:3组患者治疗前后VAS评分和JOY评分的比较,3组患者治疗后VAS评分、JOY评分差异有显著性(P<0.05),联合组治疗后的VAS评分及JOY评分显著低于中药组和松解组,3组患者随着时间迁移,两项评分均显著下降;联合组患者睡眠改善显著优于中药组和松解组;联合组患者临床疗效显著优于中药组和松解组。结论:单独使用补肾壮筋汤、腰椎小关节松解手术的治疗方式,对脊神经后支源性下腰痛有一定的疗效,但联合2种方法治疗的效果相对更佳。

邵氏点穴位注射复方青藤碱注射液治疗慢性脊神经后支源性下腰痛临床观察

目的:观察比较电针正脊法、穴位注射法治疗慢性脊神经后支源性下腰痛的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,针正组采用电针加正脊治疗,穴注组在针正组基础上加用邵氏点穴位注射复方青藤碱注射液治疗。观察2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:治疗后,2组VAS评分分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:与电针正脊法治疗慢性脊神经后支源性下腰痛比较,加用邵氏点穴位注射复方青藤碱注射液治疗有较佳的临床疗效。

骨病

关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎42例；肘管扩大重建术治疗肘管综合征34例；关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎；骨性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义；