后支阻滞麻下腰椎手术5885例报告

目的：介绍一种改进了的腰椎后路手术的局麻方法──脊神经后支阻滞法。方法：０．５％普鲁卡因１００ｍＬ和２％利多卡因２０ｍＬ混合备用。先在切口处皮内注射５ｍＬ麻药，再于手术侧病变节段旁阻滞５根脊神经后支主干（上３下２），麻药用量３～５ｍＬ。脊神经后支主干位于横突根部上缘。其体表投影点的确定方法是通过上下棘突连线的上中１／３交界点作一水平线，该线是板突的上缘线的体表投影，旁开腰１棘突２ｃｍ取一点，再旁开腰５棘突３ｃｍ取一点；通过这两点作一直线，该线与各横线的交点即为各脊神经后支主干部的发出点。结果：５８８５ 例麻醉效果：优４１９７（７１．３％），良１４２４（２４．２％），中２３５（４％），差２９（０．５％）．效果差者，经静脉使用镇痛镇静类药也取得较好效果。结论：腰椎间盘手术采用脊神经后支阻滞麻醉经济安全可靠．