骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗

目的 回顾性分析骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗体会。方法 收集本院经病理证实的骶尾部脊索瘤18例 ,分析其临床特征和诊疗结果。结果 18例手术时中位年龄为 4 4岁 (2 4～ 73岁 ) ;男性 11例 ,女性 7例 ,其中第 2次手术者 3例 ;肿瘤体积大小为 16～ 12 6 ml,平均 4 5 .6 ml;病理分期 a 期 1例 , b 期 16例 , 期 1例 ;肿瘤位于 L51例、S1 3例、S2 3例、S3以下 11例。手术采用后方入路 11例 ,前后路联合切除 7例。行瘤内切除 11例 ,边缘性切除 5例 ,根治性切除 1例 ,1例因术中大出血而仅行大部分切除。 3例复发者及 12例初发者接受 6 0 Co4 5～ 6 0Gy,其中 5例加 11Me V电子束。并发踝关节无力 3例 ,尿失禁或尿潴留 5例。随访 14个月～ 13年 ,平均 3.8年。复发 6例 ,主要在术后 3年 ,1例于术后 11年复发死亡 ,1例发生肺转移 ,另有 1例于二次术后 1年出现直肠周围多个类圆形软组织阴影。本组病例 3年生存率 77.8% (14 /18) ,无复发生存率 38.9% (7/18) ,5年生存率 6 1.1% (11/18)。结论 骶尾部脊索瘤治疗效果依赖于肿瘤部位、手术切除程度和辅助放疗。

尺骨软骨样副脊索瘤的诊断与误诊分析

目的 探讨尺骨原发软骨样副脊索瘤的诊断、误诊原因及预防对策。方法 对 1例尺骨软骨样副脊索瘤的标本 ,采用 10 %福尔马林固定 ,石蜡切片 ,HE染色 ,光镜观察及免疫组化 ,会诊和病理读片会讨论。结果 临床、X线均诊为骨囊肿 ,病理则因组织形态学上既象软骨样细胞又象脂肪样细胞而发不出明确诊断。会诊结果为副脊索瘤。免疫组化及病理读片会讨论的结果为软骨样副脊索瘤。结论 原发于尺骨的软骨样副脊索瘤非常罕见。组织学上为 :在粘液基质中可见软骨和脊索两种成分恶性双相分化的肿瘤细胞。误诊的主要原因是 :临床、X线均不具特征性和与其它骨病不易区别。肿瘤发病部位及类型罕见。临床、X线未想到 ,病理对此类型不认识。

颅底脊索瘤的临床分析

目的探讨颅底脊索瘤的临床特点及治疗。方法本院自1996年1月-2002年9月共收治20例颅底脊索瘤,均有病理学诊断,主要症状为头痛、视力下降、复视。20例均手术治疗,其中手术加放疗或γ-刀治疗6例。结果总的3、5年生存率分别为69%、57%。单纯手术组3、5年生存率分别为:60.5%、41%;手术+放疗或γ-刀组为3、5年生存率83.3%、83.3%。结论颅底脊索瘤易复发,手术加放疗是有效的治疗方法。

鼻咽脊索瘤误诊1例分析

脊索瘤（chordomas）临床上罕见,文献报道仅见原发性肿瘤的2%-5%,系低度恶性肿瘤,起源于胚胎残余脊索组织,常发生于颅底斜坡、鞍区和脊柱骶尾部。鼻咽脊索瘤属颅底脊索斜坡型范围,其位置深在,生长缓慢,早期症状隐匿,晚期可出现鼻塞、鼻出血、通气困难等非特异性症状，故易误诊。现将笔者所遇1例分析如下。

颅骨纤维结构不良症误诊为颅底脊索瘤2例影像分析

对我院收治颅骨纤维结构不良症术前误诊为颅底脊索瘤2例的X线进行分析如下。

脑结核瘤误诊为斜坡脊索瘤1例分析

对脑结核瘤误诊为斜坡脊索瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。因间断性头痛2个月,进行性左眼视力下降半月于2009-06-16入院。查体：左眼视力光感,眼裂不对称,眼球固定居中;双侧瞳孔不等大,左侧直径5.5 mm,右侧3.5 mm,左侧直、间接光反射消失,辐辏反射障碍,左侧面部感觉减退。头部CT示：鞍区软组织影,骨质破坏明显,内有钙化,