^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

硬脊膜内松解自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

目的 :探讨脊髓减压松解、神经组织植入治疗陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。方法 :对 1 6例外伤性陈旧性不全瘫患者 ,采用显微外科技术切开硬脊膜 ,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将质地外观异常段的脊髓行 3～ 6个切口 (深 0 .1～ 0 .2 mm、长度超过损伤节段 )纵行切开 ;若发现脊髓内囊肿 ,则切开后吸出其中液体。然后 ,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜并剪开 ,使神经组织的质地、外观类似马尾组织 ,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内 ,用 9- 0的无损伤线与软脊膜适当固定。最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖。结果 :1 6例患者术后随访 2～ 4年 (平均 2 .5年 ) ,感觉和运动均增加 1级以上 ,其中 6例双下肢主要肌群肌力较术前增加 2级 ,恢复达 4级 ,恢复行走能力。结论 :硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开。

硬脊膜内松解自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

[目的]探讨脊髓减压松解、神经组织植入治疗陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。[方法]对16例外伤性陈旧性不全瘫患者，采用显微外科技术切开硬脊膜，将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将质地外观异常段的脊髓行3～6个切口纵行切开；若发现脊髓内囊肿，则切开后吸出其中液体。然后，将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜并剪开，将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内。最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖。[结果]16例患者术后随访2～4年（平均2．5年），感觉和运动均增加1级以上，其中6例双下肢主要肌群肌力较术前增加2级，恢复达4级，恢复行走能力。[结论]硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开、自体周围神经组织植入桥接治疗外伤性陈旧性不全瘫患者的初步I临床观察效果良好。

陈旧性腰椎骨折并发硬脊膜内异位骨化1例

异位骨化是临床上一种常见的并发症，最常见于髋关节周围．其次为膝关节，在硬脊膜内却十分罕见，现将我院手术治疗的1例L4-5椎体陈旧性骨折并发硬脊膜内异位骨化进行报告。1资料与方法1．1一般资料患者，男性．22岁，因腰椎骨折后腰部疼痛1年余．加重2个月入院。

5例硬脊膜内脓肿的诊断和治疗

硬脊膜内脓肿临床少见,因病情隐匿,进展迅速,极易造成脊髓功能的不可逆缺损,甚至死亡.1995年12月至2004年12月,河南省鹤壁市第一人民医院神经外科共收治4例,其中脊髓内脓肿1例,硬脊膜下脓肿3例,第四军医大学附属唐都医院神经外科收治1例脊髓内脓肿,现结合文献报道如下.

腰骶部硬脊膜内囊肿的诊治体会

目的 探讨腰骶部硬脊膜内囊肿的诊断、治疗体会。方法 分析 6例腰骶部硬脊膜内囊肿患者的诊断、影像学资料 ,采用部分椎板切除椎管减压囊肿摘除术。结果 全部病例均获随访 ,神经根症状改善显著。结论 CT及MRI有助于确诊本病。术中注意严密止血 ,充分显露肿瘤是手术成功的关键。一经诊断 ,应尽早手术。

多次手术治疗马尾部硬脊膜内外沟通性脊膜瘤伴顽固性疼痛1例

1病历摘要 女性，43岁，因腰背部剧烈疼痛入院。2004年4月，病人出现腰背部及双下肢持续性刺、胀痛，双下肢无力，感觉减退；MRI显示L4-5，脊膜瘤（图1A）。

脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗

目的:探讨脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗方法及手术效果.方法:对2003年3月～2008年6月在我院接受手术治疗并有随访资料的32例脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床资料进行回顾性分析.其中男19例,女13例,年龄7个月-65岁,平均42.9岁.结果:术后随访6个月～2年,平均14个月.术后随访期复发3例,其余患者无复发.患者术后Frankel脊髓损伤分级评分:23例好转,7例无改变,2例较术前下降.结论:对于脊髓外硬脊膜内肿瘤手术治疗是行之有效的方法,脊髓外硬脊膜内肿瘤宜早诊断并适宜尽早作显微全切术.

硬脊膜内血管瘤伴小静脉石1例

1临床资料 患者男,67岁.2年前双足麻木,逐渐向上延伸伴酸痛.近5个月来双下肢无力.体检:双下肢肌力Ⅳ级,伴有深浅感觉障碍,右腹壁及提睾反射减弱.

腰硬脊膜内畸胎瘤1例

患者，男，32岁。腰部钝痛25年，偶有小便困难。1977年前后患者出现右大腿不适，肌力减退，未进行治疗。2003年5月被“草爬子”叮伤，出现高热及头痛，以“森林脑炎”在其他医院治疗，应用大量抗生素后，发热及头痛减轻。当行腰椎脑脊液穿刺时，抽出“脓”状物，而细菌培养无异常。遂进行腰部MRI检查，可见腰椎管内占位性病变。

脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗效果观察

目的：针对我院所收治的脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的手术治疗效果进行探讨分析。方法：将我院在2013年5月-2014年6月期间所收治的100例脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取手术进行治疗，研究分析其临床疗效。结果：对我院收治的100例脊髓外硬脊膜内肿瘤患者进行跟踪走访5-12个月。其中发现术后复发的患者4例，其余患者均未发生复发情况。患者在术前与康复后进行Frankel脊髓损伤分级评分。100例患者中有95例患者治愈，3例患者显效，2例患者无效。结论：脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的最佳治疗方法就是进行手术，同时患者应当注意在确诊后及时进行手术治疗防止病情恶化。

误诊为炎性脊髓病的硬脊膜动静脉瘘临床分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床表现、影像学特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年3月-2018年3月收治的被误诊为炎性脊髓病的SDAVF 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因渐进性双下肢麻木、力弱伴尿便障碍5月余,以及行走不稳50 d、加重伴颈痛、呕吐45 d入院。均误诊为炎性脊髓病,误诊时间分别为5月余及50 d。后经仔细阅片发现磁共振影像上可见髓周流空信号影,完善脊髓血管造影后确诊为SDAVF。1例于等待院外介入治疗过程中死亡,1例行介入治疗后院外死亡。结论 SDAVF临床表现不典型,易误诊,仔细询问病史、查体,认真阅影像片,必要时行脊髓血管造影是避免该病误诊的关键。