坐骨直肠窝恶性外周神经鞘膜瘤1例并文献复习

目的探讨坐骨直肠窝恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的影像学特点,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的坐骨直肠窝MPNST病人的CT和MRI表现,并复习相关文献。结果肿瘤为囊实性袋状肿物,部分边界不清,CT平扫呈等-低密度,增强扫描呈不均匀渐进性强化。MRI平扫时T_(1)WI呈等信号、T_(2)WI呈靶状高低混杂信号;扩散加权成像(DWI)呈局部点片状高信号,表观扩散系数(ADC)图呈低信号;增强扫描表现为颗粒状、片絮状,呈不均匀渐进性强化,动态增强曲线为平台型。结论MPNST是坐骨直肠窝的罕见肿瘤,其影像表现具有一定特点,认识特殊征象(不典型“靶征”、“神经出入征”)及动态强化方式有利于诊断。

腹膜后神经鞘瘤的CT及磁共振影像表现分析

目的:探讨腹膜后神经鞘瘤的CT及磁共振成像(MRI)表现,提高对其影像诊断的准确性。方法:选取医院收治的经手术病理证实的6例腹膜后神经鞘瘤患者,均行CT平扫+增强扫描检查,其中1例患者同时行MRI平扫+增强扫描检查,分析并总结其影像特征。结果:经CT及MRI检查,6例患者病灶均为单发且呈囊实性,CT平扫密度均低于同层面肌肉组织,密度不均。病灶内伴出血1例,细小钙化4例。病灶在MRI T_(1)加权成像(T_(1)WI)上呈低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)出现中央稍低信号、周边高信号的“靶征”,弥散加权成像(DWI)序列病灶呈高信号,在表观弥散系数(ADC)图上病灶内部信号略低,边缘呈高信号。在CT及MRI增强图像上,6例患者均呈渐进性强化,其中5例动脉期呈轻度不均匀性强化,1例病灶内部可见小结节样明显强化影;1例MRI延迟期病灶内部呈均匀性明显强化,强化程度高于CT;4例病灶内部或病灶周围可见迂曲血管影。结论:腹膜后神经鞘瘤在CT及MRI上多表现为单发圆形或卵圆形的软组织肿块,边缘光滑、边界清晰,可伴钙化、出血、囊变,T_(2)WI“靶征”及不均匀性渐进性强化为特征性表现。

基于磁共振多序列纹理分析技术鉴别小脑脑桥角脑膜瘤与前庭神经鞘瘤

目的:探讨磁共振多序列纹理分析技术鉴别小脑脑桥角脑膜瘤(CPAM)与前庭神经鞘瘤(VS)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的21例CPAM和26例VS患者的临床资料及术前MRI图像。使用Image J软件以轴位对比增强T1WI (CE-T1WI)和T2WI序列为参考,在表观弥散系数(ADC)图中选取肿瘤径线最大层面并于肿瘤实体区域勾画感兴趣区,再将其复制至相应的CE-T1WI和T2WI图中,测量肿瘤灰度直方图和灰度共生矩阵等12个特征参数。对于组间比较差异有统计学意义的参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行评价。结果:CE-T1WI序列:CPAM最小值、峰度、角二阶矩、逆差矩均高于VS,标准差、对比、熵均低于VS (P<0.05);T2WI序列:CPAM最小值、峰度、角二阶矩、逆差矩、相关均高于VS,最大值、平均值、中位数、标准差、对比、熵均低于VS (P<0.05);ADC图:CPAM峰度、偏度、逆差矩、相关均高于VS,平均值、中位数、标准差、熵均低于VS (P<0.05)。在ROC曲线下面积(AUC)大于0.7的参数中,以标准差_(T2WI)、标准差_(CE-T1WI)、峰度_(ADC)的鉴别诊断效能最佳,AUC分别为0.947、0.918、0.907,灵敏度分别为96.2%、92.3%、81.0%,特异度分别为85.7%、81.0%、96.2%。结论:MRI纹理分析技术有助于术前精准鉴别CPAM和VS。

胸椎管内恶性色素性神经鞘膜肿瘤一例并文献复习

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意(批准文号:2023-154)。患者男,56岁。主诉胸背部疼痛伴左季肋部放射痛2个月余。患者于2个月前开始出现胸背部疼痛,呈阵发性钝痛,程度一般,尚能忍受,放射至左胸季肋部刺痛,无头痛、恶心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气闭,无咳嗽、咳痰,无腹胀、腹痛,无血尿,无大小便失禁,无肢体抽搐等。

颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞1例

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,多发于髓外硬脊膜下,而椎管内髓内神经鞘瘤的发病相对罕见。现报告1例颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞病例并复习相应文献。1 病例患者,女性,19岁,因“右下肢乏力2个月加重1周”于2021年3月5日入院。患者2个月前无明显诱因出现右下肢乏力,1周前右下肢乏力明显加重并出现腰背部疼痛、四肢麻木、行走不稳及大小便困难。入院查体:双上肢肌力Ⅳ级,右下肢体肌力Ⅳ-级,左下肢体肌力Ⅳ+级。

磁共振神经成像在外周神经鞘膜瘤的应用研究

目的探讨磁共振神经成像对外周神经鞘膜瘤诊断的临床价值。材料与方法回顾性分析27例经手术和病理证实的外周神经鞘膜瘤资料,所有病例均行MRI常规成像和结合短TI反转恢复时间成像(3D-STIR)增强序列扫描。分析和评价3D-STIR增强扫描序列对外周神经鞘膜瘤诊断的可行性和准确性,比较常规MRI成像及3D-STIR序列增强扫描对外周神经鞘膜瘤诊断的征象和价值。结果27例外周神经鞘膜瘤患者,磁共振常规成像可以显示病灶的部位、数目、形态、体积、信号特征。3D-STIR增强扫描序列上均可清晰显示周围神经走行及病变同周围神经关系。结论磁共振常规序列及3D-STIR增强扫描序列对外周神经鞘膜瘤的定位定性诊断有重要的临床应用价值。

腹膜后神经鞘瘤11例的CT及磁共振成像诊断

神经鞘瘤总体是一种常见的周围神经系统肿瘤,主要发生于头颈及四肢等部位;而腹膜后神经鞘瘤发病率很低,仅占全部神经鞘瘤的0.3%~3.2%。周围神经鞘瘤起源于施万细胞,该肿瘤恶变率低,预后好。因此,影像学对于腹膜后神经鞘瘤的定性诊断,对术前临床评价有重要的意义。

眼眶内神经鞘瘤的MRI诊断——2024年读片窗(11)

1病史摘要。患者,男性,67岁,右眼眼球突出半年余。患者于半年前无明显诱因下自觉右眼球突出,无眼红、眼痛及眼前闪光感,当时未予重视,亦未予以正规治疗,此后自觉症状未缓解。体检:体温36.2℃、脉搏91次/分、呼吸19次/分、血压118/66 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);专科检查:右眼视力0.6,左眼视力0.8,双眼眼压:右眼视力/左眼视力=16/12 mmHg;右眼稍外突出,结膜无明显充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流;角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰;瞳孔圆,对光反射存在;晶状体混浊,玻璃体轻混,视盘色正界清,后极部视网膜平伏;左眼结膜无明显充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流;角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰;瞳孔圆,对光反射存在,晶状体核性混浊,玻璃体轻混,视盘色正界清,后极部视网膜平伏。

椎管内非典型神经鞘瘤和非典型脊膜瘤的MRI鉴别诊断

目的:分析椎管内非典型神经鞘瘤(intraspinal atypical schwannoma, IAS)和非典型脊膜瘤(atypical spinal meningioma, ASM)的MRI征象和临床特点,讨论两者的MRI鉴别诊断。方法:回顾性分析80例我院2017年01月至2020年07月经病理证实的IAS和ASM的术前MRI图像,提取其影像特征,运用SPSS分析软件对它们的MRI特征及临床特点进行统计分析。结果:IAS组平均年龄(51.5±10.1)岁,ASM组平均年龄(61.1±12.9)岁;两组在性别、年龄及发病部位上具有非常显著的统计学差异(P均<0.01)。在形态学上IAS组和ASM组的纵径、横径及纵横径比之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在MRI信号特点(T1WI、T2WI信号强度、T2WI信号混杂性、是否囊变)及强化特征(强化程度、强化均匀性、是否环形强化)方面两组之间的差异均具有非常显著的统计学意义(P均<0.01)。结论:区分IAS和ASM的MRI征象和临床特点,对其鉴别具有参考价值。

椎管内多发神经鞘瘤合并脊膜瘤1例

病例资料49岁女性,因四肢麻木、无力3个月伴加重1个月入院。入院体格检查:双下肢肌张力增高;双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4级;四肢腱反射亢进;双侧病理征阳性;术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分8分,术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为72%。

胸腔镜切除食管神经鞘瘤3例并文献复习

病例资料,患者1,女,63岁,吞咽梗阻感6个月。胃镜检查:食管胸下段见一黏膜隆起,表面光滑(图1a)。胸部增强CT示食管胸下段大小约5.1 cm×3.1 cm椭圆形稍低密度影,边界清,动脉期呈不均匀轻度强化,食管腔受压变窄(图1b)。上消化道造影示食管胸下段右后壁见平滑缺损区(图1c)。

胰腺尾部神经鞘瘤1例

患者女,54岁。间歇性上腹部隐痛伴腰背部疼痛10余天,体格检查无异常,实验室检查:血淀粉酶341 U/L(正常参考值35~135 U/L);肿瘤抗原:癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199均为阴性。影像学检查:CT平扫显示胰腺尾部低密度囊性病灶,内部密度均匀,边缘见多发弧形钙化(图1)。MRI平扫T_(1)WI显示病灶边缘呈低信号,内部呈稍高信号并见斑点状高信号及低信号(图2);T_(2)WI显示边缘呈低信号,内部呈混杂稍高信号(图3);扩散加权成像(b=1200 s/mm^(2))显示病灶边缘呈轻中度扩散受限,内部区域无明显扩散受限(图4);增强扫描呈不均匀环形明显强化,边缘强化明显,内部未见强化(图5)。

软组织良性神经鞘肿瘤的磁共振成像表现

目的分析和总结软组织良性神经鞘肿瘤(nerve sheath tumors,NSTs)的磁共振成像(nucler magnetic resonance imaging,MRI)表现,提高该病术前MRI诊断的准确性。方法回顾性分析42例经手术病理证实的软组织良性NSTs的MRI表现,其中神经鞘瘤27例和神经纤维瘤15例。结果神经鞘瘤和神经纤维瘤在肿瘤大小5cm分界、边界、形态、包膜、脂肪分离征、肿块与神经关系的差异有显著性(P<0.05)。42例病例中,出现脂肪分离征30例,靶征23例,与神经相连征象17例,束状征5例。具有2种或以上上述征象诊断神经鞘瘤的灵敏度和特异度分别为82%和73%。结论肿瘤大小5cm分界,形态、包膜、脂肪分离征及与神经相连的MRI征象有助于软组织神经鞘瘤和神经纤维瘤的鉴别;脂肪分离征、靶征、与神经相连征象、束状征是软组织NSTs的特征性MRI征象,具有2种或以上上述征象提示神经鞘瘤的诊断。

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。

脑实质内神经鞘瘤的磁共振成像表现(附3例报告)

目的提高对脑实质内神经鞘瘤MRI表现的认识。方法对3例手术后经病理证实的脑实质内神经鞘瘤的MRI资料进行回顾性分析,术前均行平扫加增强扫描。结果3例脑实质内神经鞘瘤均表现为明显囊变的肿块,囊壁可见壁结节。肿块T1WI呈不均匀的低信号灶,T2WI为不均匀的高信号灶。病灶周围轻至中度水肿,占位效应轻。增强扫描常见肿瘤实性部分和囊壁显著强化。结论脑实质内神经鞘瘤的确诊需依赖病理学检查,但出现MRI高度怀疑的征象时对该病的诊断有重要意义。

肝神经鞘瘤影像学表现1例

病例女,39岁,CT发现肝脏囊性占位,自述无明显不适,既往无牧区及疫区旅居史。体格检查:腹部未触及包块,腹部无反跳痛、压痛及肌紧张。实验室检查:铁蛋白(FER):175.66 ng/mL(参考范围:13.66~156.38 ng/mL),抗乙肝病毒表面抗体(HBsAb)及核心抗体(HBcAb)阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)、血常规、肝肾功、电解质、碱性磷酸酶均正常。

14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均(2.4±1.1)cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在^(18)F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,^(18)F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周常见均质稍大淋巴结。

肝门区神经鞘瘤1例

患者,男性,47岁。因“体检发现肝占位7个月”入院。无肝炎及结核病史,血常规、生化全项及凝血功能均正常,甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125及CA724均为阴性。胸部CT平扫显示左肺下叶条索;肝门区稍低密度影。超声检查显示肝左叶矢状部旁低回声。

良性腹膜后副神经节瘤和神经鞘瘤的磁共振成像特征

目的:探讨良性腹膜后副神经节瘤和神经鞘瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。方法:选取无锡市滨湖区中医院2017年3月—2022年3月经病理证实良性腹膜后副神经节瘤患者23例(副神经节瘤组)及神经鞘瘤患者22例(神经鞘瘤组),对比分析其MRI成像特点,总结分析良性腹膜后副神经节瘤和神经鞘瘤的磁共振成像特征。结果:副神经节瘤组发病部位为左侧9例(39.13%)、右侧14例(60.87%),23例患者中有7例(30.43%)伴有瘤内出血、肿瘤增强程度以中至明显强化为主,增强模式包括持续性强化与强化降低。神经鞘瘤组发病部位为左侧12例(50.00%),右侧10例(45.45%),病灶形状以圆形为主,有20例(90.91%),2例不规则(9.09%);肿瘤组织呈实性12例(54.55%),呈囊实性10例(45.45%),出血较少,边界较为清楚,肿瘤增强程度以轻度强化为主,增强模式均表现出持续性强化。结论:分析MRI成像特征可知,良性腹膜后神经节瘤与神经鞘瘤在最大肿瘤直径、病灶形状、出血、ADC、PAE、肿瘤增强程度及增强模式上具有一定差异,其中良性腹膜后副神经节瘤增强模式以持续强化较为多见,且部分患者可见瘤内出血,可作为与神经鞘瘤鉴别的重要依据。

坐骨神经巨大神经鞘瘤1例

1病例资料患者女,58岁。因“发现右侧臀部包块3+年,加重半个月”入院。患者3余年前无明显诱因发现右侧臀部包块,局部偶有隐痛,走路时可有放射痛,放射至腘窝处,无关节红肿、畸形、麻木,未予重视。半个月前患者感右侧臀部包块疼痛,痛引右下肢,呈阵发性隐痛,于“贵州医科大学肿瘤医院”予肢体关节平扫回示:右侧臀大肌前方肌间隙内占位并周围渗出,后就诊于我院。