髓外硬脊膜下肿瘤的诊断和手术治疗

髓外硬脊膜下肿瘤约占椎管内肿瘤的51%,主要是神经鞘瘤和脊膜瘤,少数为先天性肿瘤[1]。我院2003年12月至2009年2月手术治疗髓外硬脊膜下肿瘤20例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料：本组20例,男性9例,女性11例,年龄35～76岁,平均年龄53.9岁。2.临床表现：首发症状：疼痛15例（75%）,感觉障碍3例（15%）,运动障碍2例（10%）。

硬脊膜下脊髓外肿瘤微创手术49例分析

目的:探讨脊膜下脊髓外肿瘤的诊断及显微治疗技术。方法:回顾性分析2003/2007年经手术切除病理证实的脊膜下脊髓外肿瘤49例的临床资料。均行半椎板入路肿瘤切除。结果:半椎板切除患者住院时间明显缩短,术后反应轻微,远期效果好,对脊柱的稳定性影响小。结论:MRI是其最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤切除率,减少手术并发症,有利于脊柱稳定性的维持。

脊髓外硬脊膜内肿瘤的手术治疗效果观察

目的：针对我院所收治的脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的手术治疗效果进行探讨分析。方法：将我院在2013年5月-2014年6月期间所收治的100例脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取手术进行治疗，研究分析其临床疗效。结果：对我院收治的100例脊髓外硬脊膜内肿瘤患者进行跟踪走访5-12个月。其中发现术后复发的患者4例，其余患者均未发生复发情况。患者在术前与康复后进行Frankel脊髓损伤分级评分。100例患者中有95例患者治愈，3例患者显效，2例患者无效。结论：脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的最佳治疗方法就是进行手术，同时患者应当注意在确诊后及时进行手术治疗防止病情恶化。

脊髓硬膜外毛细血管脂肪瘤二例报告并文献复习

目的探讨脊髓硬膜外毛细血管脂肪瘤的特点、诊断及治疗。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的2例脊髓毛细血管脂肪瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例均为中老年(>45岁),以肢体麻木为首发症状,MRI检查示肿瘤均位于脊髓胸段硬膜外,T1、T2加权像均表现为稍混杂高信号,增强后明显均匀强化。2例均行后正中入路肿瘤全切术,术中见肿瘤血供不丰富,均获完整切除,术后病理检查示肿瘤由成熟脂肪组织及毛细血管成分组成。术后患者神经功能障碍明显缓解,分别随访6年及8年症状无复发。结论脊髓硬膜外毛细血管脂肪瘤因富含脂肪组织,MRI特征性地表现为T1及T2的高信号,又因同时具有毛细血管成分而出现混杂低信号区。组织学检查可明确诊断。单一手术治疗即可获得良好预后,无需行辅助放疗。

原发性硬脊膜外淋巴瘤的研究进展

原发性硬脊膜外淋巴瘤（primary spinal epidural lymphoma,PSEL）是一种仅生长于脊髓硬脊膜外的肿物，且肿物组织病理学类型为淋巴瘤。该病发病率极低，为罕见的结外淋巴瘤，文献报道原发性硬脊膜外霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma，HL）占所有HL的0．25％，原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgldn＇s lymphoma，NHL）占所有NHL的0．9％。随着医学影像学技术的飞速发展，PSEL的发现比率逐年增加，但由于该病的报道多为个例报道，尚缺乏对该病全面系统的分析。为此，我们总结了近50年来有关PSEL的文献报道，并对有价值的文献进行整理分析，现从PSEL的诊断、治疗、疗效、预后、复发等多方面进行阐述，以利于指导临床。

医用胶联合明胶海绵预防硬脊膜缝合术后脑脊液漏的临床疗效

目的 探讨应用医用胶联合明胶海绵修补硬脊膜预防脑脊液漏的临床疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2014年10月宜春市人民医院收治的96例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料,根据硬脊膜修复方法不同将患者分成两组。医用胶联合明胶海绵组51例（实验组）,男27例,女24例;年龄24-68岁。明胶海绵组45例（对照组）,男23例,女22例;年龄21-70岁。患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后,对照组缝合硬脊膜后,用明胶海绵加以覆盖。实验组缝合硬脊膜后,医用胶喷涂缝合口,然后覆盖明胶海绵,最后在明胶海绵表面喷涂医用胶。分析两组患者临床资料,观察患者切口愈合情况及其相关并发症。结果 实验组术后引流量较对照组明显下降（P=0.01）。两组患者手术时间、术中出血量、硬脊膜切口长度、引流时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组9例、对照组16例发生脑脊液漏,两组脑脊液漏发生率比较差异有统计学意义（P=0.03）。对照组在引流管拔除后7-10 d仍有5例出现切口积液,经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合。所有患者术后切口均甲级愈合,无延迟愈合、感染等相关并发症发生。两组患者均获得随访,随访时间12-72个月。对照组3个月时仍有4例患者B超检查示深部积液。结论 应用医用胶联合明胶海绵修补硬脊膜可明显提高缝合修复效果,减少术后引流量,降低脑脊液漏发生率。

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫1例

1病例资料 男,因双下肢麻木1周、瘫痪2d入院.入院时体格检查：胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性.

原发性硬膜淋巴瘤2例临床病理分析

目的 探讨原发性硬膜淋巴瘤的临床病理特点。方法 对2例原发性硬膜淋巴瘤大体与镜下形态进行分析并复习文献。结果 1例为原发性硬脊膜外中心／中心母细胞淋巴瘤（CD20＋），瘤细胞体积相当于1—3个小淋巴细胞，核卵圆或成角或核膜呈锯齿状，染色质粗密，核较大者可见核仁。1例为原发性硬脊膜下腔大B细胞淋巴瘤，瘤细胞体积大，胞质中等，核圆形，可见核仁。结论 现有资料提示硬脊膜外淋巴瘤以高中度恶性居多，硬脑膜外淋巴瘤以低度恶性居多。硬膜淋巴瘤可能源于颅及椎管外淋巴组织迁入硬膜外甚至硬膜下腔隙的淋巴细胞。

椎管内肿瘤16例误诊分析

椎管内肿瘤早期临床表现多不典型，而早期确诊对本病的治疗预后甚为重要。本文报告近三年来我院收治的１６例误诊病例。后经核磁共振（ＭＩＲ）检查及手术病理证实。现将误诊原因分析报告如下：１临床资料１．１一般资料：１６例中男性１０例，女性６例，年龄３１～６８岁...

脊膜瘤的早期诊断与治疗——(附31例总结)

脊膜瘤属椎管内良性肿瘤。我科自1965年至1990年6月的25年间共收治31例,均经手术及病理检查证实,占我科同期收治的全部椎管内肿瘤的12.92%。兹就早期诊断与手术治疗等问题进行分析讨论。

胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中脊柱稳定性重建探讨

目的探讨胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中脊柱稳定性重建的重要性。方法选取2005年6月至2008年3月间收治的80例胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者,在手术治疗的同时采用椎弓根钉-棒内固定-植骨融合术进行脊柱稳定性重建,术后随访5个月至5年,对患者的脊柱稳定性进行观察。结果术后通过X射线检查确定,12例未作内固定患者中,4例患者发生轻度脊柱失稳,68例进行内固定患者均未出现脊柱失稳征象,所有患者的植骨均融合良好,融合时间2~6个月,平均为（3.5±1.6）个月。随访期间80例患者未出现肿瘤复发或内固定松动、断裂。结论胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者的脊柱稳定性对手术治疗效果有重要影响。

10例胸段脊膜瘤患者的围手术期护理

总结10例经后路胸段脊膜瘤患者围手术期的护理经验。术前做好心理护理及术前准备,术后严密观察生命体征,做好体位、切口的护理,及早开展功能锻炼和出院指导,防止各种并发症。术后9例患者双下肢肌力较术前明显改善,1例患者双下肢肌力较术前无好转,经过针灸、高压氧等康复治疗,双下肢肌力基本恢复正常,10例患者均顺利出院,无并发症发生。