恶性脑膜瘤伴全脑脊膜转移一例

病例资料 患者，女，29岁．因突发头痛，伴呕吐4天入院。外院行头颅CT检查提示脑内占位性病变。本院头颅MRI：平扫于左额颞部见一大小约40mm×31mm×39mm类椭圆形占位．边界清晰，似有包膜．T1FLAIR以不均匀等信号为主，内部混杂小片状高信号，T2WI呈不均匀混杂信号，内见片状高信号及极低信号，

脊柱转移癌伴软脊膜转移1例

脊柱转移癌(spinal metastases,SM)是指癌细胞经过血液、直接蔓延或脑脊液播散等方式转移至椎体,是恶性肿瘤最常见的骨转移形式^([1]),导致脊髓压迫时通常采用减压手术治疗。而软脊(脑)膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是指肿瘤细胞侵犯软脊膜,大约10%的实体瘤患者会发生LM,LM可随脑脊液循环播散,通常进展较快、预后较差,一般采用非手术治疗^([2])。

^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

肺癌脑膜、脊膜转移15例临床分析

目的 回顾性分析肺癌脑膜、脊膜转移的临床表现、治疗经过及预后。方法 15例肺癌脑膜、脊膜转移病例中 ,肺原发病变组织学诊断 11例 ,临床诊断 4例。 14例有脑部症状 ,其中 5例伴有神经根的症状 ,1例只有神经根的症状。脑膜伴脑转移 6例 ,脊膜伴脑转移 4例 ,脑膜转移 3例 ,脑膜、脊膜伴脑转移 1例 ,脊膜转移 1例。 14/ 15有脑或 (和 )脑膜转移。 14例中行全脑照射 10例 ,DT30～ 40Gy ,15次 ,2例未行全脑照射 ,2例未完成照射。脊髓照射 4例 ,DT2 1～ 40Gy ,7～ 15次。 结果 全脑照射后神经系统表现及体征改善 7例 ,脊髓照射后 3例症状改善。脑MRI示病变消失和缩小分别为 2例和 4例 ,脊髓MRI示病变消失 1例 ,缩小 3例。照射者中位生存期 6个月 ,未照射者为2个月。 12例死于脑和 (或 )脑膜、脊膜广泛转移 ,3例由于全身病变广泛伴全身衰竭而死亡。结论 肺癌脑膜、脊膜转移行姑息性脑和 (或 )脊髓放射治疗 ,对减轻患者痛苦 ,改善生存质量 ,延长生存期有重要的意义。

椎管内脊膜转移瘤的MRI诊断

目的:评价椎管内脊膜转移瘤的MR成像表现。方法:经组织学及临床证实的13例椎管内脊膜转移瘤患者,运用中磁场MR机,予以自旋回波序列成像。结果:依据硬膜、脑脊液在不同成像序列上的信号组合,把13例椎管内转移瘤分为(1)硬膜、硬膜外病变7例;(2)硬膜、硬膜下病变3例;(3)软膜病变3例。增强后T_1加权像上病灶呈条状、层状、花边状、结节状强化。结论:增强后T_1加权成像对椎管内脊膜转移瘤的诊断是最敏感的,依据椎管内病灶的分布特点,可评估其转移途径。

乳腺癌脑(脊)膜转移的MRI诊断分析

目的分析并总结乳腺癌脑(脊)膜转移的MRI特征,提高对乳腺癌脑(脊)膜转移的认识和诊断准确率。方法对27例经临床或病理证实的乳腺癌脑(脊)膜转移患者进行头或(和)脊椎MRI平扫及增强扫描,将脑(脊)膜转移分为3型,Ⅰ型为硬膜蛛网膜型,Ⅱ型为软膜蛛网膜型,Ⅲ型为混合型脑膜转移,对各型表现进行分析。结果在27例患者中,Ⅰ型12例,Ⅱ型11例,Ⅲ型4例;伴有颅骨和(或)头皮转移3例;27例中有15例平扫可见病灶(55.6%),其中软脑脊膜型转移的显示率最低(36.4%),MRI增强扫描能显示所有异常强化的脑(脊)膜转移灶(100%)。结论 MRI已成为乳腺癌脑(脊)膜转移检出的一种重要诊断方法,尤其是增强扫描在该病的诊断中起着重要的作用。