脊髓震荡损伤9例分析

目的:探讨脊髓震荡在脊髓损伤中的发病率、受伤原因及诊断方法。方法:对2001-11/2007-08间收治9例脊髓震荡患者的受伤原因、临床表现、预后回顾性分析。结果:本组脊髓震荡发病率为1.25%,神经功能均恢复,时间20 h^42 d。结论:脊髓震荡发病率低,伤后为不完全性脊髓损伤,致伤暴力小且脊柱受力面积广。脊髓功能可完全恢复,最长时间6周。

脊髓缺血再灌注损伤延迟性瘫痪自由基和超氧化物歧化酶动态变化

目的:动态观察新西兰兔脊髓缺血再灌注损伤延迟性瘫痪时脊髓组织超氧歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,探讨其临床意义。方法:20只新西兰白兔随机分为两组:假手术对照组(sham组)和缺血再灌注26min组(IR组)。两组参照并改进Zivin方法建立兔脊髓腰骶段缺血再灌注延迟性瘫痪模型,比较两组不同动物不同时间点后肢运动功能及静脉血中丙二醛(MDA)、超氧歧化酶(SOD)活性。结果:对照组中MDA、SOD没有明显变化,动物均完全康复。IR组在再灌注缺血前、再灌注2h、8h、16h、24h中,SOD含量逐渐降低,至再灌注24h最低;再灌注72h、168h后SOD逐渐恢复到缺血再灌注前水平;MDA在再灌注缺血前、再灌注2h、8h、16h、24h中,含量逐渐增高,至再灌注24h达最高;再灌注72h、168h后MDA逐渐恢复至缺血再灌注前水平。SOD与MDA的含量变化明显负相关。IR组的后肢运动功能评分在再灌注2h、8h和16h与sham组无明显差异,至再灌注24h、72h和168h后明显低于对照组,出现延迟性瘫痪,平均发生时间为19.6h。结论:自由基介导的脂质过氧化反应在脊髓缺血再灌注损伤延迟性瘫痪中具有重要作用。

AF钉治疗胸腰段骨折并发脊髓损伤32例

目的:探讨AF钉治疗胸腰段骨折并发脊髓损伤的临床疗效和注意事项。方法:应用后正中入路AF钉内固定,同时行椎板减压,横突及关节突间植骨融合的方法治疗胸腰段骨折。结果:手术治疗32例,经6~24个月的随访,26例神经功能有1级以上恢复,锥体前缘高度术前为50%,术后为80%,无严重并发症。结论:AF钉治疗胸腰段骨折并发脊髓损伤能取得较好疗效,但须注意其适应证。

肝性脊髓病1例报告并文献回顾

肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）,又称门-腔分流性脊髓病,是一种罕见的以颈髓以下病变为主的神经系统综合征,主要是由于慢性肝病晚期自然形成广泛的门-体静脉侧支循环或门-体静脉分流[1]。HM由Leigh和Card于1949年最先报道[2]。笔者医院于2013年8月1日收治1例HM病例,现查阅相关文献,对其临床特点、诊治方法及研究进展进行总结、讨论,报道如下。

坐骨神经带状疱疹合并脊髓圆锥马尾损害1例

患者,女,38岁,已婚,因左腿疼痛20天,排尿困难,大便下坠感7天入院.20天前自感左下肢后侧烧灼烊疼痛7天,7天后,沿坐骨神经分布区出现集簇状红色丘疹、不痒,后渐转为白色水疱,破溃结痂.发病第11天小便困难费力,大便下坠感,性欲减退,同时感右下肢无力.神经系统检查:颅神经无异常,双上肢肌力及肌张力正常,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常.共济运动检查正常,双侧膝反射和跟腱反射减弱,病理反射未引出,双侧鞍区痛触觉减退,深感觉和复合感觉双侧均正常.辅助检查:血红蛋白170g/L、白细胞8.1×109/L、中性0.58,淋巴0.42,粪尿常规正常.腰椎穿刺:脑脊液压力正常,压颈试验通畅,蛋白600mg/L、细胞数25×106/L、免疫球蛋白IgG 50mg/L,其余正常.MRI检查示脊髓圆锥水肿增粗,T1及T2加权像均未见异常信号,侧位未见脊髓移位现象,腰胸骶部脊椎无异常.诊断:坐骨神经带状疱疹合并脊髓圆锥马尾损害.入院后给予B族维生素、抗病毒、激素及局部用药1个月痊愈出院.

胆囊切除术后罕见并发症(附4例报告)

报告了胆囊切除术后罕见并发症4例,脑出血、脑疝、脊髓炎及空肠瘘等各1例,均导致术后死亡。

亚急性联合变性10例分析

目的:探讨亚急性联合变性(SCD)的病因、临床表现、血液和电生理及影像学改变及治疗情况。方法:回顾分析10例亚急性联合变性病例,了解其发病原因、临床表现、辅助检查特点及治疗预后。结果:大多数病例血清维生素B12降低,肌电图示周围神经损害。脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变。表现为感觉缺失,肌力下降等。结论:了解SCD的病因、临床表现、血液和电生理及MRI表现对本病及早诊治很有帮助,早期用维生素B12治疗对预后有明显好处。

亚急性联合变性5例分析

目的:探讨亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现、血液和影像学改变。方法:通过2a来5例SCD患者临床观察,对其周围血象、骨髓象、头部MRI及胃镜检查进行分析。结果:SCD患者首发症状多为末梢型周围神经病,脊髓表现主要在后索与侧索的变性。好发部位为胸髓、脑和脊髓MRI呈白质脱髓鞘改变。结论:了解SCD的病因,临床特征及MRI表现对本病的诊断价值。

无骨折脱位颈外伤中央脊髓综合征的临床特点与治疗

目的 探讨无骨折脱位颈外伤中央脊髓综合征（CCSWORFD）的临床特点与合理治疗方案.方法 根据治疗方法分为A、B两组,A组23例,根据颈椎稳定性是否存在椎管内压迫物制定治疗方法,分别采用保守治疗（A1组5例）、手术治疗（A2组18例）;B组19例,采用保守治疗10～14 d,有明显疗效者继续保守治疗（B1组5例）,疗效不理想者采用手术治疗（B2组14例）.结果 JOA评分改善情况比较2组间差异有统计学意义（t=3.12,P＜0.05）.优良率：A组95.6%,B组84.2%.结论 颈椎不稳定和存在椎管内压迫物是手术治疗CCSWORFD的重要指征.

徐州市1例疑似疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例调查

目的描述及评价疫苗相关麻痹型脊灰病例(VAPP)的处置措施。方法通过对徐州市1例疫苗相关麻痹型脊灰病例的调查与处置进行分析,开展标本检测、组织鉴定、脊灰疫苗(OPV)接种率调查等措施。结果病例确认为VAPP病例。结论徐州市AFP病例监测敏感,应急处置措施快速有效,达到良好效果。

流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例分析

对流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例分析如下。1病历摘要例1：男,78岁。因言语不利1个月余、伴右侧肢体活动不利3周于2007-12-13以颅内病变原因待查收入院,患者入院前39 d曾有流感疫苗接种史,疫苗接种第2天出现烦闷、后背灼热感,当地卫生所予柴胡注射液肌内注射无缓解,入院35 d前出现言语含混不清,在外院按脑血管病常规治疗无效,