腰椎骨折脊髓不全损伤病人膀胱功能训练研究

目的 探讨促进腰椎骨折脊髓不全损伤病人排尿障碍恢复的方法。方法 将51例病人随机分为观察组(32例)和对照组(19例)。观察组采用间歇导尿配合药物治疗,对照组仅采用留置导尿,任其自然恢复。观察两组病人尿管保留时间、膀胱排尿功能恢复时间及泌尿系感染情况等。结果 观察组和对照组尿管保留时间,拔除尿管后膀胱自主排尿恢复时间,排尿恢复正常的例数,泌尿系感染、后遗症发生情况比较,差异有显著性意义(P<0.05、P<0.01)。结论 科学的膀胱功能训练可促进病人膀胱功能早日恢复。

力奥来素对脊髓不全损伤患者排尿障碍的作用

目的 观察力奥来素对脊髓不全损伤排尿障碍患者膀胱功能恢复的作用。方法 32例腰椎骨折伴脊髓不全损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组(18例)和对照组(14例),观察组采用间歇导尿配合力奥来素治疗,对照组单独采用间歇导尿治疗,两组均行手术治疗。观察两组排尿功能恢复时间、泌尿系感染情况和后遗症。结果 观察组患者排尿功能恢复时间平均为5. 05d,对照组平均为9. 28d(P<0 .01),对照组有2例后遗症,观察组没有后遗症。结论 力奥来素可促进脊髓不全损伤排尿障碍患者膀胱功能的恢复。

Apofix在寰枢椎脱位并脊髓不全损伤中的应用

寰枢椎失稳并颈髓不全损伤在临床处理中较为棘手[1],自1998年8月～2003年6月应用Apofix椎板夹治疗高颈段失稳87例,其中31例合并颈髓不全损伤,效果良好.

中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折或合并脊髓不全损伤之体会

胸腰椎爆裂性骨折容易损伤脊髓,使双下肢功能部分丧失或全部丧失,如不及时有效治疗,将给患者带来严重后果。我院通过中西医结合方法治疗胸腰椎爆裂性骨折或伴脊髓不全损伤取得满意疗效。

甲基强的松龙冲击治疗大鼠早期脊髓不全损伤的磁共振波谱分析

目的用磁共振波谱(MRS)技术检测大鼠脊髓损伤,分析不同时段甲基强的松龙冲击治疗大鼠早期脊髓不全损伤神经化学代谢的改变。方法采用Benchmark TM颅脑撞击器建立大鼠脊髓损伤模型,甲基强的松龙组(实验组)在伤后1、3、6、8 h经尾静脉注射甲基强的松龙(30 mg/kg,随后以每小时5.4 mg/kg维持治疗24 h);对照组不做甲基强的松龙冲击治疗干预;2组分别在伤后1、3、7、14 d行脊髓MRS检查,并对同阶段损伤脊髓灰质右侧前角分析峰下面积比值与对照组比较,即NAA/H20、Cr/H20、Cho/H20,并行统计学分析。结果甲基强的松龙组冲击疗法MRS与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRS能评价脊髓损伤,脊髓不全损伤早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗,而不能减轻神经元继发性损害。

山莨菪碱对脊髓不全损伤的治疗作用

脊髓不完全损伤病人表现为损伤平面以下运动、感觉功能异常,并伴有疼痛。有的疼痛剧烈难以忍受.既往多使用度冷丁100mg,2次/日肌注.有的用药持续时间较长,易造成医源性成瘾。 两年来我们采用山莨菪碱20mg加10％的葡萄糖250ml或能量合剂,每日静滴一次。

腔内血管成形术治疗慢性脑脊髓静脉机能不全

目的探讨腔内治疗慢性脑脊髓静脉瓣膜机能不全的安全性和有效性。方法回顾性分析44例接受腔内治疗的慢性脑脊髓静脉瓣膜机能不全的患者资料。结果 44例中,38例单纯接受PTA,6例接受PTA联合支架植入术。手术成功率为100%(44/44)。术后随访3个月,无严重并发症发生,头晕障碍量表评分由腔内治疗前(31.14±8.69)分降至腔内治疗后(12.23±9.52)分(t=13.378,P<0.01)。结论腔内治疗CCSVI短期安全、有效,但远期疗效仍需进一步随访。

慢性脑-脊髓静脉功能不全在炎性脱髓鞘疾病中作用的初步研究

目的本研究探讨我国多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者是否存在慢性脑-脊髓静脉功能不全(CCSVI)。方法入组MS患者10例、NMO和NMO谱系疾病(NMOSD)患者9例。所有患者均进行无创性颅外静脉超声检查,以观察静脉反流、颈内静脉(IJVs)横径(CSA)绝对值和IJVs的CSA差值。患者如果同意则进一步行选择性静脉血管造影(DSA)检查,观测IJVs和奇静脉(AZY)狭窄程度、跨壁压及侧支循环开放情况。选择年龄匹配的健康体检者20名为对照,均进行无创性超声检查。结果 (1)静脉超声检查显示,MS及NMOSD患者出现不同程度IJVs和椎静脉(VVs)反流,10例MS中5例出现左侧IJVs反流;8例患者出现右侧IJVs反流;2例患者出现左侧VVs反流;5例出现右侧VVs反流。NMOSD患者也出现IJVs和VVs反流,但均未达到Zamboni的标准,提示MS患者反流可能更加明显。与对照组(0.226±0.078)比较,MS(0.132±0.146,P=0.028)和NMOSD(0.134±0.077,P=0.007)患者右侧IJVs坐位CSA缩短。(2)3例缓解-复发型MS(RRMS)及2例长节段脊髓炎(LEM)患者进行了静脉DSA检查,其中1例RRMS(AZY开口处狭窄约75%)及1例LEM患者(AZY开口处狭窄约64%)均出现静脉狭窄及侧支循环开放。结论部分MS患者及NMOSD患者存在经超声及DSA证实的CCSVI。

急诊科预见性护理程序在脊髓损伤致不全瘫患者抢救中的应用

目的观察预见性护理程序在抢救脊髓损伤致不全瘫患者的效果。方法应用自行设计的急诊科脊髓损伤致不全瘫患者预见性护理程序,对30例脊髓损伤致不全瘫患者(观察组)进行抢救护理;另选30例脊髓损伤致不全瘫患者作为对照组,对照组按常规急救护理程序护理。比较2组抢救时间。结果观察组有效抢救时间为(48.66±17.32)min少于对照组的(76.66±15.55)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论预见性护理程序为脊髓损伤致不全瘫患者赢得了时间,提高了患者的生存质量。

强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力的影响

目的分析强化康复训练在脊髓损伤致不全瘫患者神经功能、日常生活能力的影响。方法选取来我院就医的脊髓损伤致不全瘫患者(18例、2011年10月9日至2017年5月30日)作为本次研究的对象,通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为2组,分别给予普通康复训练、强化康复训练,探究2组患者神经功能评分、Barthel指数评分的差异性。结果观察组患者神经功能缺损评分为25.55±2.41分,Barthel指数评分为55.61±3.24分,其结果明显优于对照组,P<0.05,差异较为显著。结论强化康复训练在脊髓损伤致不全瘫患者神经功能、日常生活能力中具有一定的影响。

大鼠脊髓切断术后神经纤维残留量与运动功能恢复的关系

目的 观察成年大鼠下胸段脊髓切断术后是否出现神经纤维残留 ,以及神经纤维残留量与后肢运动功能恢复的关系。 方法 取 12只成年大鼠 ,以尖刀片沿椎管骨壁横切下胸段脊髓。术后定期观察截瘫后肢运动功能恢复情况 ,8周处死动物 ,灌注后取损伤部位及其上下节段脊髓 ,矢状冰冻切片 ,抗神经丝抗体免疫组织化学染色 ,光镜下观察有无残留神经纤维 ,计算机技术重建脊髓横断面 ,确定残留纤维的部位及其所占脊髓横断面的比例 ,并分析残留纤维数量与后肢运动功能恢复程度的相关性。 结果 42 %动物出现程度不等的后肢运动功能恢复 ,其脊髓横切处腹侧或腹外侧有数量不等的神经丝免疫反应残留纤维 ,并与后肢运动功能的恢复呈正相关关系。 结论 以尖刀片横切大鼠脊髓的常用方法 ,易造成脊髓神经纤维的残留 ,少量残留纤维即可引起后肢运动功能相当程度的恢复。因此 ,在评价脊髓损伤后的功能恢复时 ,必须首先确定损伤是否完全。

颅外静脉系统异常与中枢神经系统疾病

与动脉相比,颅外静脉系统具有复杂性、个体变异性和不对称性的特点,易受呼吸、体位改变、心功能及周围结构的影响。颅外静脉的发育异常或变异被认为可能是非病理性的,并未引起重视。然而,越来越多的证据表明,脑静脉功能不全在各种中枢神经系统疾病中确实具有重要的病理生理后果。几种中枢神经系统疾病与颈静脉反流的存在和严重程度有关。慢性脑脊髓静脉功能不全(CCSVI)是另一种基于复合超声标准的血管疾病,激发了人们对静脉回流生理学及病理学方面的兴趣。这些疾病与中枢神经系统疾病的关系尚未确定,需要进一步研究。本文章的目的是综合目前的概念和最新的发现,阐述颅外静脉系统结构特征、生理功能及颈部静脉在中枢神经系统疾病中的潜在作用。

无骨折脱位急性中央型颈髓损伤综合征的手术治疗

急性中央性颈髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一,随着新的诊疗技术不断出现,其处理方法也在发生变化,但非手术与手术治疗的选择一直存在争论[1-2]。我院于2006年1～6月采用前路减压植骨融合内固定术治疗创伤性无骨折脱位急性中央型颈髓损伤15例,现报道如下。

脑小静脉疾病(连载4)

第四节慢性脑、脊髓静脉功能不全静脉引流区功能不全通常引起被支配区静脉回心障碍，导致该部位组织脏器静脉高压，产生相应症状，如下肢静脉功能不全，引起下肢肿胀，右心衰竭致肺静脉高压等。颈静脉或腹主静脉回流障碍或血液逆向反流，可引起慢性脑、脊髓功能不全。

无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的诊治研究

目的:对诊治无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征进行详细研究。方法:利用回顾性对我院在2017年2月~2019年5月收治的24例患者进行研究。所有患者均采用后路单开门椎管扩大减压侧块钉棒系统内固定术治疗,采用X线和CT检查,同时利用MRI进行疾病确诊。结果:治疗后患者半年后ASIA评分明显好于入院时ASIA评分,P<0.05,有统计学意义。结论:无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征需要尽早采用MRI进行检查,从而做到早发现早治疗。