胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画临床研究

目的研究胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画情况。方法选取行调强放疗的胸椎转移患者120例,使用6MV-X射线进行照射,处方剂量是50 Gy,每次2 Gy,每例患者做六个治疗计划,都使用5、7、9野等分布野,脊髓的保护区边界是椎管内壁(f2)与脊髓硬脊膜(f1);对比不同计划靶区的剂量分布情况,PTV适形度的指数(CI),脊髓0%体积的平均及最大剂量情况。结果脊髓保护区两个边界的不同画法PTV剂量对比差异无统计学意义(P> 0. 05),不同布野方式内PTV剂量对比差异无统计学意义(P> 0. 05);脊髓保护区两个边界不同画法PTV适形度的指数对比差异无统计学意义(P> 0. 05),不同布野方式内PTV适形度的指数对比差异有统计学意义(P <0. 05);脊髓保护区两个边界的不同画法脊髓0%体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P> 0. 05),不同布野方式内脊髓0%体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P> 0. 05);脊髓保护区两个边界不同画法脊髓0%体积的最大剂量对比差异无统计学意义(P> 0. 05),不同布野方式内脊髓0%体积的最大剂量对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 7及9野方案优于5野方案,可使脊髓的最大受量下降,脊髓安全性更高;调强放疗脊髓保护区边界的不同勾画可统一,使主观差异性降低。