脊髓室管膜瘤的研究进展

脊髓室管膜瘤是中枢神经系统上皮性肿瘤,也属于最常见的脊髓髓内肿瘤之一,发生在所有年龄段。与颅内室管膜瘤相比,脊髓室管膜瘤的发生率较低,预后较好。这些肿瘤具有多种类型和亚型的广泛异质性。由于肿瘤的异质性,患者的预后存在明显的个体差异。因此,本文从特征、诊断及鉴别诊断、治疗方案及预后等方面对脊髓室管膜瘤进行综述。

脊髓室管膜瘤继发中枢神经系统表面铁沉积1例

1病例资料患者为男性,44岁,主因双下肢麻木4年,行走不稳6个月,加重15 d,于2020年8月22日就诊于宁夏回族自治区人民医院神经中心。患者4年前自觉腰背部疼痛,伴有双下肢麻木,小便控制不佳,行腰椎MRI提示椎管内占位(L1—3水平),考虑室管膜瘤可能,自动出院;3年前出现左耳听力下降;6个月前左耳听力下降加重,伴右耳听力下降,自觉头晕,行走不稳;近15 d上述症状再次加重,伴有摔倒2次,同时出现答非所问、大小便失禁.

基于TGF-β通路考察BMP4/FBN1对脊髓室管膜瘤增殖侵袭性的影响

目的基于TGF-β通路考察BMP4/FBN1对脊髓室管膜瘤(SCE)增殖侵袭性的影响及其相关机制。方法收集SCE患者肿瘤组织,同时收集正常组织作为对照,分为对照组、病例组。利用SCE患者肿瘤组织培养肿瘤细胞,并用携带FBN1 shRNA,BMP4 shRNA的慢病毒基因敲除FBN1或BMP4蛋白的表达。通过qRT-PCR和Western Blot检测肿瘤组织样本中FBN1和BMP4基因和蛋白表达水平。在BMP4低表达和FBN1低表达肿瘤细胞中通过qRT-PCR检测TGF-β基因表达水平;同时通过CCK-8细胞增殖实验与Transwell侵袭实验进一步检测敲低FBN1或BMP4蛋白的表达对肿瘤细胞增殖和侵袭能力的影响。结果与对照组相比,病例组BMP4和FBN1基因表达量升高(分别为P<0.05,P<0.01),蛋白表达量也升高(P<0.01);敲低FBN或BMP4蛋白不仅可下调SCE细胞中TGF-β基因的表达(分别为P<0.05、P<0.01),同时抑制了SCE细胞的增殖与侵袭能力(分别为P<0.05、P<0.01)。结论本研究基于TGF-β通路,考察关键分子BMP4/FBN1对SCE增殖侵袭性的影响,提示FBN1、BMP4与TGF-β之间可能存在相互作用,为临床治疗罕见病SCE提供可用的理论基础。

脊髓室管膜瘤的诊断与治疗

目的 :探讨脊髓髓内室管膜瘤的诊断和治疗方法。方法 :总结分析 16例脊髓髓内室管膜瘤患者的MRI表现特点 ,应用显微外科手术治疗 ,评价手术前、后神经功能状态。结果 :肿瘤位于颈髓 (包括颈延髓 ) 7例 ,颈胸髓 5例 ,胸髓 1例 ,圆锥 3例 ;肿瘤长度 2 5～ 18cm ,肿瘤一端或两端有囊肿者 14例 ,11例合并脊髓空洞。手术全切除15例 ,次全切除 1例 ,无手术死亡 ,随访 6～ 38个月未见肿瘤复发。 2例术前McCormick分级Ⅳ级者术后神经功能无恢复。结论 :MRI是诊断脊髓室管膜瘤的可靠方法 ,早期显微外科全切除是治疗髓内室管膜瘤有效的措施 ,术前神经功能状态与预后有密切关系。

脊髓室管膜瘤的临床特点及显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的临床特点、显微手术治疗及预后。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月显微手术治疗的35例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果术前Mc Cormick临床功能分级Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。肿瘤主体位于脊髓颈段6例,颈胸交界区3例,胸段10例,腰段16例。35例中,肿瘤全切除33例,次全切除2例。30例出院后随访1年,肿瘤复发2例,再次行手术治疗;术后Mc Cormick临床功能分级Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论在神经电生理监测下应用显微神经外科技术治疗脊髓室管膜瘤,术中熟练运用手术技巧以及肿瘤切除后行椎板复位,可以提高手术治疗效果。

显微手术治疗脊髓室管膜瘤预后的影响因素分析

目的探讨显微手术治疗脊髓室管膜瘤的疗效及影响预后的因素。方法对手术治疗的80例脊髓室管膜瘤的临床资料进行回顾性分析,参照欧洲脊髓病评分(EMS)和Mc Cormick分级评估手术前后脊髓功能;采用多因素Logistic回归分析检验预后影响因素。结果肿瘤全切除51例,次全切除25例,大部分切除4例。术后平均随访(37.6±19.0)个月,复发5例,均为WHOⅡ级,复发时间为(58.4±43.1)个月。末次随访有49例脊髓功能较术前改善,19例无变化,12例加重。术后Mc Cormick分级:Ⅰ级35例,Ⅱ级22例,Ⅲ级12例,Ⅳ级11例。多因素Logistic回归分析发现,术前存在大小便功能障碍是不良预后独立危险因素,而伴脊髓空洞是预后良好因素。末次随访EMS[(15.01±0.3)分]明显高于术前[(13.55±0.35)分;P<0.001]和术后3 d[(13.20±0.31)分;P<0.001]。结论脊髓室管膜瘤显微手术治疗后脊髓神经功能在短期内以趋于稳定为主,但从长远来看,显微手术能有效治疗脊髓室管膜瘤。存在大小便功能障碍的室管膜瘤建议及早手术治疗;伴有脊髓空洞的脊髓室管膜瘤手术预后良好。

脊髓室管膜瘤误诊为强直性脊柱炎一例

患者，男，47岁，腰痛8年，加重6个月，双下肢酸痛、乏力1个月余，于2012年8月6日入住我科。患者8年前无明显诱因出现腰部剧烈疼痛、弯腰受限、伴大汗，夜间翻身时疼痛明显，晨僵不明显，遂就诊于当地医院及苏州同济医院等。

脊髓室管膜瘤的临床特点及显微手术治疗效果

目的探讨脊髓室管膜瘤的临床特点、显微手术效果。方法回顾性分析2015年12月至2019年4月显微手术治疗的30例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果病程1个月至10年,平均(17.73±23.99)个月。首发症状为疼痛25例,感觉障碍14例。肿瘤全切除26例,次全切除4例。26例出院后随访1年,未发现肿瘤复发;末次随访McCormick分级Ⅰ级13例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论髓内室管膜瘤起病缓慢,主要表现为疼痛、感觉障碍;绝大部分肿瘤均可以通过显微手术实现肿瘤全切除,预后良好。

显微手术治疗脊髓室管膜瘤的临床效果及其预后影响因素分析

目的:研究显微手术治疗脊髓室管膜瘤患者的临床效果,分析其预后影响因素。方法:回顾性分析2015年1月-2021年1月在新疆医科大学第一附属医院接受显微手术治疗的100例脊髓室管膜瘤患者的临床资料,使用欧洲脊髓病评分系统(EMS)、MeCormick分级标准对患者手术前后脊髓功能进行评价。根据患者末次随访结果分组(有效组61例、无效组39例),对其预后影响因素进行单因素与Logistic多因素回归分析。结果:本组中接受肿瘤全切除术治疗者64例,肿瘤次全切除术治疗者31例,肿瘤大部分切除术治疗者5例。患者末次随访EMS评分高于术前及术后14 d,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后McCormick分级比例优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,术前伴有大小便功能障碍是显微手术治疗脊髓室管膜瘤患者预后有效的独立危险因素(P<0.05),脊髓空洞是显微手术治疗脊髓室管膜瘤患者预后有效的保护因素(P<0.05)。结论:显微手术治疗脊髓室管膜瘤患者具有良好的长期效果,术前伴有大小便功能障碍是影响患者预后效果的独立危险因素,术前伴有脊髓空洞有利于患者预后。

脊髓室管膜瘤的MRI表现

磁共振显像(MRI)为当前诊断脊髓肿瘤的最好方法之一。Gd-DTPA的静脉注射使脊髓病变的定位及定性亦得到一定程度的改善,但仍缺乏特异性。如果能在脊髓内肿瘤的定性方面有更多进展,将有益于术前计划的制定。脊髓内室管膜瘤全部切除的概率大。预后也优于脊髓星形细胞瘤。因此通过对脊髓室管膜瘤的MRI表现进行分析,探讨该肿瘤的MRI特征性表现。有助于鉴别脊髓内星形细胞瘤及室管膜瘤。

脊髓室管膜瘤MRI特征分析及其鉴别诊断

目的探讨脊髓室管膜瘤的MRI特征。资料与方法回顾性分析经病理证实的16例脊髓室管膜瘤,所有患者均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤部位、大小、生长方式、信号特点及强化方式,有无囊变、出血及“帽征”。结果全部脊髓室管膜瘤呈中心性生长,3例终丝室管膜瘤合并有椎间孔扩大,肿瘤平均累及2.7个椎体。在平扫MRT1WI上,大部分肿瘤呈等或低信号,在T2WI上全部肿瘤呈高信号,10例肿瘤实质头端或尾端脊髓反应性囊变;3例瘤内囊变,2例可见肿瘤内出血,在T2WI上,5例肿瘤可见“帽征”。增强扫描后,15例肿瘤表现为显著强化,14例肿瘤与正常脊髓分界清楚。结论脊髓室管膜瘤MRI表现具有一定的特征性,了解这些特征,有助于脊髓室管膜瘤术前诊断和鉴别诊断。

显微手术治疗脊髓室管膜瘤20例

目的 总结脊髓室管膜瘤的临床特征及治疗方法,以提高诊治水平。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月显微手术治疗的20例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果 20例中,肿瘤全切除13例,次全切除4例;术后复发4例,其中全切除1例,次全切除3例。术后McCormick分级Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例;JOA评分改善率在67%~75%。结论 脊髓室管膜瘤早期手术治疗能够提高肿瘤全切除率、减少术后复发率,应用半椎板切除术有助于保护脊柱稳定性。

磁共振成像在脊髓室管膜瘤鉴别诊断中的应用及特征分析

目的探讨磁共振成像在脊髓室管膜瘤鉴别诊断中的应用及特征。方法选取2018年1~12月接受脊髓室管膜瘤治疗的54例患者,均进行磁共振扫描,对其扫描结果进行分析评估。结果54例患者中肿瘤主要分布于胸髓(33.3%),其次为颈髓(25.9%)及颈胸交界区(18.5%),而在胸腰交界区及腰髓的分布则相对较少,分别为7.4%、14.8%;主要累及1~11个椎体范围;54例肿瘤患者中,经平片扫描边界较为清楚,经TWI扫描主要呈低等信号,经T2WI扫描则主要以不同程度高信号为主;所有患者中存在瘤内囊变者36例(66.7%),继发性囊变者18例(33.3%);强化方式中呈均一强化者26例(48.1%),线状强化者22例(40.7%),无明显强化者6例(11.1%),与平扫比较强化后肿瘤的边界更加清晰。结论对脊髓内室管膜瘤患者采用磁共振成像技术,能够对其发病部位、边界及是否存在囊内瘤变等进行准确扫描,同时可见脊髓内室管膜瘤主要呈中心性生长,其边界相对清晰,且存在较为显著的均匀强化情况,临床医师可依据其上述特征进行临床诊断,从而有助于治疗方案的有效确立及实施。

包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用

目的 探讨包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月~2020年2月应用包膜外整体切除技术手术治疗的14例脊髓室管膜瘤的临床资料。采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 肿瘤全切除13例,次全切1例。术后随访12个月,未见肿瘤复发。术后7 d,脊髓功能改善4例,稳定7例,恶化3例;术后3个月,脊髓功能改善9例,稳定4例,恶化2例;术后12个月,脊髓功能改善11例,稳定2例,恶化1例。结论 在脊髓室管膜瘤手术中,包膜外整体切除技术,有助于提高肿瘤全切除率、减少肿瘤复发风险。

脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤在MRI上的影像特征及其诊断准确率分析

目的探讨星形细胞瘤与脊髓室管膜瘤在MRI上的影像特征及其诊断准确率的分析。方法抽取2015年1月至2019年12月在兰考县中心医院接受诊断的星形细胞瘤患者20例纳入参照组,另选同期接受诊断的脊髓室管膜瘤患者26例纳入研究组。两组均采用MRI诊断方式,研究两组患者在MRI上的影像特征及其诊断准确率。结果参照组患者的星形细胞瘤均位于脊髓髓内,影像表现为周围蛛网膜下腔变窄,病变脊髓变粗。其中颈胸段星形细胞瘤7例、颈段星形细胞瘤6例、脊髓圆锥星形细胞瘤3例、胸段星形细胞瘤4例。研究组患者的脊髓室管膜瘤均位于脊髓髓内,影像表现为周围蛛网膜下腔狭窄,病变脊髓变粗。颈胸段脊髓室管膜瘤6例、颈段脊髓室管膜瘤4例、胸段脊髓室管膜瘤7例、脊髓圆锥脊髓室管膜瘤4例、胸腰段脊髓室管膜瘤3例、终丝脊髓室管膜瘤2例。研究组脊髓室管膜瘤患者经MRI诊断的准确率为95.00%,参照组星形细胞瘤患者经MRI诊断的准确率为92.31%。结论MRI诊断在此次实验中的诊断效果较为理想,可作为鉴别星形细胞瘤与脊髓室管膜瘤的首选诊断方式。

脊髓室管膜瘤与星形细胞瘤的MR影像学表现

目的:探究脊髓室管膜瘤与星形细胞瘤的MR影像学表现。方法:选择2014年4月—2017年4月于我院就诊的脊髓室管膜瘤与星形细胞瘤患者,共14例,回顾性的分析患者在临床上的一般资料,并分析和总结MRI特征。结果:室管膜瘤病灶经MRI扫描信号呈现非常明显的不均匀性,T1WI信号较低,而T2WI信号较高,病灶经过增强扫描后强化明显;其中合并出血较为明显者有3例,出血在T1WI和T2WI信号均表现为高、低混杂信号,在病灶两端分布着,形成的"帽征"十分明显。星形细胞瘤T1WI病灶实质的信号以等、低为主,T2WI则以等、高为主;病灶的生长多以浸润性为主,增强扫描的强化不均匀,边界模糊;3例病灶呈散在强化。结论:脊髓室管膜瘤手术的切除率高,可以取得良好的预后效果。

脊髓室管膜瘤手术中包膜外整体切除技术的应用效果分析

分析在脊髓室管膜瘤手术中包膜外整体切除技术的应用效果。方法 时间以2021年10月~2023年10月为例,将在我院行脊髓室管膜瘤手术的患者纳入研究对象,符合标准的患者共100例。患者均采用包膜外整体切除技术。观察患者的脊髓功能恢复情况、复发情况等。结果 患者在治疗后,患者脊髓功能分级下降23例、分级不变65例、分级升高12例;术后半年:分级下降50例、分级不变43例、分级升高7例;术后一年:分级下降86例、分级不变11例、分级升高3例。一年后,复发率仅4.00%;肿瘤全切除率高达93.00%。结论 采用包膜外整体切除技术治疗脊髓室管膜瘤,能有效提高患者的肿瘤全切除率,患者术后脊髓功能恢复良好、复发率低,提高了患者的生活质量,应用效果好。

脊髓内复发性室管膜瘤术后并发脊髓疝:附1例报道并文献复习

目的探讨脊髓内复发性肿瘤术后并发脊髓疝的预防及治疗方法。方法回顾性分析1例脊髓内复发性室管膜瘤术后并发脊髓疝的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果54岁女性,胸8节段脊髓内室管膜瘤(WHO分级Ⅱ级)全切除术后9年复发,再次手术全切除肿瘤,术后2d突发神经功能恶化,复查胸椎CT示脊髓疝,急诊行椎管减压+硬脊膜成形术,术后神经功能改善,但遗留大小便功能障碍。术后3个月随访,恢复到术前状态,但遗留左下肢不自主颤抖,需要拐杖辅助行走。结论脊髓内复发性肿瘤再次切除术后出现神经功能障碍,结合影像学表现,应考虑到脊髓疝的可能,充分的减压、松解及硬脊膜成形术是一种有效的治疗方法。