创伤性脊髓损伤患者血清和尿液的代谢组学分析

背景:创伤性脊髓损伤在临床上主要依赖于量表评估与影像学检查,但对于损伤程度的预后评估具有一定局限性,利用代谢组学技术进行生物标志物筛选,对于估计病变范围、损伤与恢复程度以及开发新疗法具有重要意义。目的:使用代谢组学技术来表征创伤性脊髓损伤患者的代谢特征,探寻潜在的生物标志物及失调的代谢途径。方法:收集20例创伤性脊髓损伤患者(观察组)和10例健康受试者(对照组)的血清和尿液样本,进行代谢物分析,然后利用多元变量统计分析进行数据处理,筛选差异代谢物。通过MetaboAnalyst软件进行代谢通路富集,应用logistic回归构建生物标志物组合模型,并分析其与美国脊髓损伤协会(ASIA)分级的关系。结果与结论:两组受试者的血清和尿液中分别检测出160种和73种具有显著差异的代谢物。通路富集分析显示,创伤性脊髓损伤后脂质代谢出现明显的紊乱,包括鞘脂类、亚油酸、α-亚麻酸和花生四烯酸代谢以及糖基磷脂酰肌醇生物合成。识别出他索沙坦和葫芦素糖苷这组生物标志物,并且二者构成的代谢物组合在血清和尿液中的水平与ASIA分级存在相关性。由此可见,代谢组学技术为进一步理解创伤性脊髓损伤病理机制、筛选治疗靶点提供帮助。识别出的代谢生物标志物组合可能为评估创伤性脊髓损伤的严重程度提供参考。

急性脊髓损伤模型大鼠血清和脊髓的代谢组学研究

目的:采用~1H NMR核磁共振代谢组学的方法研究急性脊髓损伤模型大鼠的代谢组学特征及生物标志物,探讨核磁共振代谢组学应用于脊髓损伤研究的可行性。方法:取8周龄清洁级雄性SD大鼠20只,体重(200±10)g,按照随机数字法分为假手术组和模型组,每组10只,模型组采用改良的Allens法制作急性脊髓不完全损伤模型,假手术组不损伤脊髓,术后第1、5、7天采用BBB运动功能评分法进行行为学观察,术后第7天收集脊髓组织作病理学观察,核磁共振代谢组学对两组大鼠血清和脊髓样本进行代谢组学分析。结果:BBB评分显示假手术组术后后肢运动无明显改变,各时间点差异无统计学意义,模型组大鼠术后双下肢呈迟缓性瘫痪,BBB运动评分较低,各时间点差异存在统计学意义,两组运动功能评分在各时间点的差异均有统计学意义;病理切片显示假手术脊髓结构正常,神经分布均匀,模型组脊髓组织结构紊乱,神经元数目减少,存在炎性细胞浸润和空腔坏死组织。代谢组学分析表明,血清中极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、谷氨酰胺(glutamine)、柠檬酸(citrate)、二甲基甘氨酸(DMG)等物质和脊髓中谷胱甘肽(glutathione)、3-羟基丁酸(3-OH-butyrate)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、磷酸胆碱(GPC)、谷氨酸(glutamate)、抗坏血酸(ascorbate)等物质浓度有明显变化(P<0.05)。结论 :通过对假手术组和模型组大鼠血清和脊髓样本进行代谢组学检测和分析得到了两组样本的差异性代谢物质,有助于解释急性脊髓损伤后血清和脊髓组织中的特异性小分子物质的变化规律,为后期针对性地研究这些代谢标记物在急性脊髓损伤中的作用提供研究基础。

联合蛋白质组学和代谢组学探讨兔脊髓缺血再灌注损伤的时间规律

目的:通过建立蛋白质组学和代谢组学的研究平台,研究和探讨脊髓缺血再灌注损伤分子机制。方法:建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型,获取损伤和正常脊髓的蛋白质组双向电泳荧光图谱,观察差异蛋白的不同时间点的变化规律,建立缺血再灌注24 h与正常脊髓蛋白质组的匹配差异图谱,鉴定差异蛋白;根据蛋白组学得出的分析结果初筛,分别重点抽取假手术、术后30 min和术后24 h组不同时间段的血液制备血浆,采用气相色谱-飞行时间质谱仪(GC-TOF-MS)的方法进行分析,比较不同时间点的代谢水平变化。结果:蛋白质组学方法比较再灌注损伤24 h组与正常组可检测到46个蛋白差异点,鉴定出10个差异蛋白。代谢组学方法组检测出不同时间段兔血清中50种小分子物质的变化。再灌注损伤24 h组织代谢达到了高峰。结论:再灌注损伤24 h蛋白变化最明显,代谢达到峰值,是值得关注的关键时间点。

脊髓损伤的代谢组学研究进展

脊髓损伤常导致机体不同程度的感觉及运动功能障碍,造成永久残疾,且并发症多,难以治愈。代谢组学作为一种新发展的技术,通过分析个体应激后代谢物的变化,找出用于辅助诊断、治疗或判断预后的特异性生物标志物,能够在疾病早期为患者制定最佳的治疗及康复方案。目前已有相关研究在脊髓损伤的诊断、治疗和预后监测等方面取得一定成果,鉴别了一些具有潜在价值的生物标志物,但脊髓损伤后的病理生理机制尚不完全清楚,相关生物标志物也缺少临床试验的验证。

猕猴急性脊髓全横断损伤血清的代谢组学分析

背景:脊髓损伤通过非靶标代谢组学分析可用于发现和识别代谢物变化,分析其与脊髓损伤的关系,有助于理解并进一步探讨继发脊髓损伤的病理生理过程和机制。目的:检测分析猕猴脊髓全横断损伤后血清代谢物变化,探讨其与脊髓损伤病理生理过程的关系,筛选潜在生物标志物。方法:对5只成年猕猴脊髓全横断损伤前1 d(正常对照),损伤后3 h(超急性期)及3 d(急性期)血清进行气相飞行时间质谱(GC/TOF-MS)非靶标检测,通过与质谱图库比对,指认代谢产物,查找差异代谢物,并映射至相关代谢通路,分析病理生理过程和作用机制。结果与结论:质谱分析共识别出358个谱峰,14个代谢物被认定为差异代谢物,包括小分子有机酸,氨基酸,脂肪酸和糖。结果显示,全横断脊髓损伤急性期与氨基酸代谢、三羧酸循环和丙酮酸代谢密切相关。

电针秩边穴和水道穴对急性脊髓不完全损伤大鼠脑皮质代谢物的影响

目的：观察电针秩边穴和水道穴对急性脊髓不完全损伤大鼠脑皮质代谢物的影响。方法：将36只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组12只。采用改良 Allens 法将模型组和电针组大鼠制成 T10急性脊髓不完全损伤模型，假手术组大鼠手术摘除 T10椎板暴露硬脊膜后立即缝合。造模结束后，假手术组和模型组大鼠仅进行抓取和固定；电针组大鼠予以电针秩边穴和水道穴，每天1次，连续治疗1周。电针干预结束后断头处死所有大鼠，采集大鼠脑皮质和 T9～T10椎体对应节段脊髓1 cm。将取得的脊髓组织制成切片，HE 染色后光镜下观察脊髓组织形态；对取得的脑皮质进行磁共振波谱分析，比较3组大鼠脑皮质代谢物的浓度。结果：至处死前各组均无大鼠死亡。假手术组大鼠脊髓结构完整，神经细胞形态正常、分布均匀，细胞膜、细胞核及组织间隙均正常；模型组大鼠脊髓形态不完整，损伤区域有神经组织残缺，存在较多出血，组织疏松水肿，部分细胞核固缩，神经细胞数量明显减少，细胞周围基质消失呈空泡状；电针组大鼠脊髓形态结构基本完整，组织中散在血细胞，组织水肿较轻，神经细胞形态基本正常，空泡变性较轻。3组大鼠脑皮质中异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、乳酸、苏氨酸、肌苷浓度比较，组间差异均有统计学意义（1．63±0．20，1．13±0．12，1．35±0．01，F ＝43．195，P ＝0．000；9．51±0．40，8．66±0．74，9．94±1．25，F ＝6．728，P ＝0．004；2．54±0．22，2．21±0．19，2．38±0．45，F ＝3．332，P ＝0．048；9．47±1．26，8．10±1．34，9．38±0．88，F ＝5．070，P ＝0．012；3．66±1．10，3．17±0．89，4．55±1．81，F ＝3．365，P ＝0．047；2．45±0．33，2．15±0．21，2．34±0．17，F ＝4．388，P ＝0．020；9．03±1．56，10．01±0．63，9．22±1．01，F ＝3．562，P ＝0．040；4．12±0．28，3．21±0．13，3．69±0．44，F ＝4．972，P ＝0．013；6．35±0．96，9．18±0．81，8．38±0．34，F ＝45．032，P ＝0．000）。假手术组和电针组异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、苏氨酸浓度均高于模型组（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．003，P ＝0．007；P ＝0．001，P ＝0．035；P ＝0．017，P ＝0．011；P ＝0．045，P ＝0．023；P ＝0．016，P ＝0．026；P ＝0．000，P ＝0．001），乳酸和肌苷的浓度均低于模型组（P ＝0．017，P ＝0．030；P ＝0．000，P ＝0．000）；假手术组异亮氨酸和苏氨酸的浓度均高于电针组（P ＝0．009；P ＝0．010），肌苷浓度低于电针组（P ＝0．005）；假手术组和电针组谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、乳酸的浓度比较，组间差异均无统计学意义（P ＝0．322；P ＝0．469；P ＝0．850；P ＝0．106；P ＝0．325；P ＝0．684）。结论：电针急性脊髓不完全损伤大鼠的秩边穴和水道穴，有利于其脊髓损伤恢复，并可提高其脑皮质中异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、苏氨酸的浓度，降低乳酸和肌苷的浓度。

急性脊髓损伤的早期综合救治策略

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）由于其高致残率,常给患者及家庭带来深切的痛苦,也给社会带来严重的负担。随着医学科学对SCI的不断深入研究,以及脊柱内固定材料的不断改进与完善,尤其是国内外神经外科医师早期重视对SCI的治疗,以致于对其病理、生理机制有了更为全面的了解;且有关SCI的预防、急救搬运、药物治疗、早期手术、创伤修复及综合康复训练等方面,均取得了长足的进步,其疗效明显优于传统治疗方法。

脊髓损伤早期手术减压对功能恢复的影响

将120例Wistar大鼠随机分为4组,A、B、C、D组分别为大鼠脊髓挫伤即刻、挫伤后2、8、24 h手术减压组。术后1、3、7、14、28 d进行行为学和电生理检查观察大鼠功能恢复情况。结果:行为学检查和感觉诱发电位、运动诱发电位潜峰时的恢复从优到劣依次为A、B、C、D组。提示大鼠脊髓损伤后早期手术减压能促进大鼠后肢功能恢复。

脊髓损伤早期处理

随着社会快速发展,脊髓损伤发病率逐年升高,治疗难度大、病残率高。正确的院前急救搬运可以显著降低因搬运不当导致的脊髓二次损伤。早期应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、钉棒系统内固定术、髓内外减压术等以保护脊髓残留功能。早期药物治疗和康复训练能够促进脊髓损伤的神经功能恢复。神经外科开展脊髓损伤的髓内外减压术具有一定优势。

脊柱脊髓损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治体会

目的: 探讨早期诊治脊柱、脊髓损伤合并重型颅脑损伤病例, 降低伤残率、死亡率的有效措施。方法:回顾性分析本院45例患者, 及采取的相应诊断治疗措施。结果: 临床治愈26例, 好转14例, 死亡5例。结论: 骨科、神经外科和急诊科医生必须给予足够的重视, 早期正确检查、及早诊断和有效治疗至关重要, 常规行头部和脊柱脊髓影像学检查十分必要, 进一步可采取CT三维重建、MRI等检查, 提高早期诊断率, 对降低伤残与死亡率有着十分重要的临床意义。

脊柱脊髓损伤的急救及护理

脊柱脊髓损伤的急救及护理中国医科大学护理系（１１０００１）金莉光在各种损伤中，脊柱、脊髓的损伤比较常见，伤情常比较严重、复杂，对劳动力影响很大，甚至危及生命。而对此种损伤急诊处理的正确与否往往直接影响到其预后的好坏。－、明确损伤的部位及性质对疾病的治...

从颈段及胸腰段脊髓损伤患者肺功能分析看体位排痰的护理

C4以下脊髓损伤（SCI）患者肺功能中用力呼气高峰流速等多项指标明显低于胸腰段的患者，其主动排痰能力明显下降，常导致肺部感染及窒息等合并症。及时排出呼吸道分泌物，可减少呼吸系统合并症。体位排痰、雾化吸入、早期站立训练等有助于排痰及残存肺功能的提高。

浅谈脊髓损伤病人的治疗及护理

脊髓损伤是骨科常见的一种外伤性疾病,脊髓的结构很复杂,一但有损伤,如果治疗不及时,护理不当,可出现多种并发症,因此必须明确脊髓的结构,发病机理和临床表现,才能正确治疗和护理,本文就脊髓损伤的治疗及护理作一浅谈。 一、脊髓的结构: 脊髓呈扁圆柱状,长42-45cm。

头部及神经外科学

0132904 臂丛背侧脊神经根切断术治疗上肢痉挛状态/Bertelli J A//J Neurosurg.-2000,93(1).-26～32 湘雅图0132905 鞍上蛛网膜囊肿的可能起源:9例患者的神经影像学和神经外科手术的观察/Miyajima M//J Neurosurg.-2000,93(1).-62～67

脊柱脊髓型严重多发伤早期救治及早期并发症预防

1早期救治 脊柱脊髓型严重多发伤早期救治应根据合并伤的严重程度、脊柱稳定性和神经系统的状态确定相应的治疗方案。大量证据表明早期外科干预对脊髓型严重多发伤患者的临床经过有圈套的改善作用。一旦怀疑有脊髓损伤，应立即确定损伤类型，确定脊柱稳定与否，检查患者的神经功能，保证准确到位的放射学检查及其他相关的影像学检查。如果损伤时间〈8h，可给予甲强龙（Methyl Predinsolone，MP）。应根据损伤指数确定最佳手术时机和控制救治风险。许多学者对于脊柱脊髓损伤合并多发伤早期外科手术有效性进行了研究，结果表明早期外科手术对伴有多发性损伤的患者具有提高救治成功率、生存成功率、更少的并发症及ICU时间短、总住院时间短、医疗总费用低等优点。

代谢组学在脊髓损伤疾病中的作用

脊髓损伤是一种灾难性疾病,由于其较高的死亡率和致残率给社会带来巨大的经济负担。目前尚无有效手段使受损神经功能完全恢复。快速、准确地评估脊髓损伤的严重程度和预后,有助于在早期为患者制定最佳的治疗和康复方案,临床意义重大。代谢组学迅速发展,可用于发现能评估脊髓损伤的潜在生物标志物,并通过研究代谢途径的改变进一步探索脊髓损伤的病理生理机制,为发现潜在的治疗靶点和药物开发提供理论基础。

2017年上半年《护理学杂志》重点关注专题征文

上半年征文内容：跌倒;糖尿病护理;呼吸系统疾病护理;老年护理/痴呆;儿科护理;护理信息化;乳腺癌;神经外科护理;人文关怀;手术室护理;疼痛护理;创伤与脊髓损伤。征文要求：（1）原创性研究,具有科学性、创新性、实用性;（2）论文观点明确,重点突出,条理清晰,文字精练,资料数据真实、可靠;（3）未在公开刊物上发表;（4）文章字数不少于5000字,参考文献不少于15条。

代谢组学在脊髓损伤诊疗中的应用进展

脊髓损伤(SCI)是一种直接作用于中枢神经系统的严重全身性疾病,世界范围内每年约有25万~50万的患者出现[1],我国发病例数从2370万至每百万人中60例不等[2]。中医理论将其归类为“体堕”,最早记载于《灵枢经·寒热病》。代谢组包括生物样本中的全部小分子化学物质及各种化合物[3],而代谢组学是对代谢组的系统研究,为发现生物标志物、病因病机,改善疾病监测、诊治、预后的判断等提供了新的工具[4]。