运动锻炼辅助药物治疗对脊髓损伤继发的骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨运动锻炼辅助药物治疗对脊髓损伤(SCI)后继发的骨质疏松(OP)患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法选取2018年1月~2020年10月浙江省台州医院接诊的SCI后继发的OP患者90例,随机分为两组。对照组予钙尔奇D片+骨化三醇+阿仑膦酸钠片治疗,联用组加运动锻炼,两组均连用12周。比较两组治疗前后的腰背部疼痛、骨密度及骨代谢指标变化,并评估临床疗效。结果治疗12周后,两组的腰背部疼痛VAS评分明显下降(P<0.05或P<0.01),且联用组下降幅度更明显(P<0.05);两组的腰椎骨L1~4、股骨颈和粗隆区BMD值明显上升(P<0.05或P<0.01),且联用组上升幅度更明显(P<0.05);两组的血清钙水平明显上升(P<0.05或P<0.01),血清磷和ALP水平明显下降(P<0.05或P<0.01),且联用组变化幅度更明显(P<0.05);联用组的临床总有效率(95.56%)高于对照组(82.22%)(χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论运动锻炼辅助药物治疗SCI后继发OP患者的疗效确切,不仅可明显缓解腰背部疼痛,而且能提升骨密度,改善骨代谢指标。

序贯法药物治疗脊髓损伤后中枢性疼痛

目的:研究应用序贯法药物治疗脊髓损伤后中枢性疼痛及临床效果。方法:自1994年至2008年共收治脊髓损伤后中枢性疼痛28例,其中男23例,女5例;年龄25～59岁,平均42岁。应用三级序贯法药物治疗,根据患者对药物治疗的反应,逐步调整药物治疗级别,直至疼痛缓解。根据治疗前后的VAS评分情况,评估药物镇痛效果。第一级:应用COX2抑制剂。第二级:应用三环类抗抑郁药物阿米替林+COX2抑制剂+卡马西平。第三级:应用阿米替林三环类抗抑郁药物+加巴喷丁+神经妥乐平或COX2抑制剂。结果:28例均有不同程度的疼痛缓解。第一级药物治疗VAS评分降低(23.3±1.2)分,第二级药物治疗VAS评分降低(54.5±3.8)分,第三级药物治疗VAS评分降低(65.8±5.1)分。结论:应用三级序贯法药物治疗脊髓损伤后中枢性疼痛,具有疗效优良、不良反应少的优点。

促进脊髓损伤后神经再生的药物治疗

目的:对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制进行分析和总结,为临床应用提供有力的支持。资料来源:应用计算机检索Pubmed1994-01/2005-12关于脊髓损伤药物治疗的相关文章。检索词“spinalcordinjury,drugtreatment”并限定文章语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“脊髓损伤,药物治疗”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制、临床及实验推荐用量。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献48篇,排除30篇重复性研究。18篇符合纳入标准,其中6篇关于脊髓损伤药物治疗的研究,12篇关于脊髓损伤具体药物治疗的个案研究。资料综合:脊髓损伤后药物治疗包括两个阶段:急性及继发反应期,以及神经再生期。急性及继发反应期的药物治疗包括皮质类固醇类、神经节苷酯、内皮素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸拮抗剂等,神经再生期的药物治疗包括细胞生长因子、褪黑激素等。结论:对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制的研究比较多,但仅少数几种应用于临床,大多数仍处也实验研究阶段,药物治疗脊髓损伤其前途是光明的。

脊髓损伤早期药物治疗临床观察

58例脊髓损伤患者,随机分为治疗组27例,对照组31例;治疗组给予脱水剂、糖皮质激素、促进微循环药物及钙离子拮抗剂等治疗;对照组不用药物治疗。结果治疗组截瘫恢复情况明显优于对照组。提示脊髓损伤早期综合性药物治疗,可明显改善患者的预后。

脊髓损伤药物治疗的研究现状和进展

脊髓损伤药物治疗的研究现状和进展贾连顺大多数国家，脊髓损伤的年发病率为２０～４０／１００万［１］。脊髓损伤的主要原因是高处坠落、交通事故及体育活动等。由于损伤常导致损伤平面以下运动及感觉功能完全丧失，脊髓损伤的治疗在１０年前仍然是悲观的。近来，在脊髓...

脊髓损伤后膀胱功能障碍的药物治疗

对影响膀胱尿道功能神经递质及其药理作用 ,从4个方面进行了介绍 :中枢神经系统 ,交感、副交感神经节 ,外周传出纤维和传入神经。对目前常用的神经药物 ,从影响膀胱贮尿和排尿功能两方面进行了讨论 ,并介绍了最新研究进展。

药物治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(SCI)的药物治疗主要是针对SCI原发损伤后继发性病理损害过程。尽管其继发性病理损害机制十分复杂,但研究表明SCI后神经功能永久性丧失的原因可能包括损伤早期的血管源性损害、自由基损害、细胞内钙过载、神经递质超常释放等,因而有不同类型的药物如激素、钙结抗剂。

甲泼尼龙冲击疗法在急性脊髓损伤患者治疗中的应用价值分析

急性脊髓损伤(ASCI)是一种严重的脊柱损伤并发症,可引起相应节段以下肢体的瘫痪,致残率较高,对个人、家庭和社会造成较大的打击和经济负担。ASCI的治疗目前尚无特效药物,其中甲泼尼龙(MP)是目前临床最常用药物[1]。MP冲击疗法治疗ASCI以往临床上进行了大量基础研究和临床研究,但其临床效果仍存在争议[2,3]。我院近3年应用MP冲击疗法治疗ASCI患者,效果较满意,报告如下。

超声波药物导入结合针刺改善脊髓损伤下肢并发症的临床研究

目的探讨超声波药物导入联合针刺治疗对脊髓损伤下肢并发症患者的临床疗效。方法选取2017年7月—2018年9月接受治疗的脊髓损伤下肢并发症的患者40例,应用单盲法随机分组,对照组20例,应用常规康复治疗,治疗组20例,应用超声波药物导入联合针刺治疗,应用血管彩超、生活质量量表(WHOQOL)、痉挛状态量表(Ashworth)观察2组患者疗效。结果治疗后治疗组和对照组的腘动脉血流分别为(42.1±5.1)cm/s、(36.5±6.5)cm/s;生活质量评分治疗组(74.3±9.8)分和对照组(66.5±9.71)分,痉挛状态评分治疗组(9.14±2.6)分和对照组(11.7±3.1)分,数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声波药物导入结合针刺治疗脊髓损伤下肢并发症临床疗效优异,值得临床推广。

脊髓损伤后微循环的变化及微循环障碍的药物治疗进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)主要包括原发性损伤和继发性损伤,SCI后各种机制相互作用,主要病理改变即为微循环障碍。血液流变学指标及血小板活化因子是SCI后主要发生变化的实验指标,早期对其进行监测具有较高的临床价值。低分子肝素是急性SCI后预防深静脉血栓形成的常用西药,但其应用目前尚未成为常规措施;活血化瘀类及补气类中药可改善SCI后血液高凝状态,但中药治疗SCI目前仍未解决诊疗规范化及疗效标准统一化等问题。本文就SCI后微循环的变化、SCI后微循环障碍的西药及中药治疗进展进行了综述。

脊髓损伤药物治疗新进展

随着对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)基础、临床研究的不断进步,在20世纪90年代确定了甲基强的松龙早期应用于脊髓伤肯定的临床效果后,又对其治疗机制不断深入研究。在此基础上一系列新药被开发用于实验性或临床脊髓损伤治疗。

创伤性脊髓损伤药物治疗和细胞治疗研究进展

脊髓损伤患者的临床预后不良,可导致完全或不完全性瘫痪。脊髓损伤的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和康复治疗,但通常临床改善效果不佳。脊髓损伤中最广泛的细胞死亡发生在创伤后数小时内,因此早期干预可能是减少受损脊髓进一步损伤或遭受不可逆性细胞损伤的最有效方法。学者们已经确定了一些进行治疗干预的研究方向,如神经保护、替换丢失的细胞、去除抑制性分子、神经再生和诱导神经可塑性的康复策略,其中的大多数已经通过了临床前研究和初步临床评估研究,但在临床应用中尚未获得有力证据。

髓针脉冲加患椎旁药物注射治疗20例陈旧性脊髓损伤的临床观察

本文报告20例陈旧性脊髓损伤瘫痪患者,行髓针脉冲加椎旁药物注射治疗,有效率达91.5％。提出本疗法对不完全性瘫痪的疗效较完全性瘫痪好;病程长者疗效差;针电极放置必须正确,如上下倒置,不但无效,还可能导致脊髓萎缩;髓针脉冲治疗加患椎旁药物注射较单独采取髓针脉冲治疗效果好。

脊椎骨折合并脊髓损伤早期药物治疗的护理

外伤性脊椎骨折合并脊髓损伤的治疗,目前是一个十分重要的研究课题。脊髓损伤后早期表现为炎症、出血、水肿并呈进行性加重,药物治疗是十分重要的,而且药物治疗与手术治疗无利害冲突,大剂量激素治疗为一有效可行的治疗方法,宜在伤后尽早使用。我科自1994年5月至1997年共收治脊椎骨折合并脊髓损伤的患者30例,通过进行早期综合性治疗与护理,为患者脊髓功能的恢复奠定了良好的基础。

纳洛酮治疗急性脊髓损伤的临床观察

作者以甲基强的松龙为参照，观察了１４例急性脊髓损伤患者应用纳洛酮后的神经功能恢复。结果表明，急性脊髓损伤６ｈ内的患者，入院后即在１５ｍｉｎ内通过外周静脉滴注纳洛酮５．４μｇ／ｋｇ，暂停４５ｍｉｎ后以４μｇ／ｋｇ／ｈ维持２３ｈ。给药后６周观察，同对照组相比，纳洛酮治疗患者的触觉、痛觉评分明显提高，同对照组相比，甲基强的松龙组给药后６周及６月观察，运动功能、触觉、痛觉功能评分均显著提高。结论：急性脊髓损伤后６ｈ内外周静脉给予纳洛酮也可改善急性脊髓损伤患者的神经功能，但作用不如甲基强的松龙显著。

下颈椎外伤后脊髓继发性损伤的防治策略

目的:探讨和总结下颈椎外伤后脊髓继发性损伤的防治策略。方法:2004年4月至2009年4月对67例下颈椎外伤后脊髓继发性损伤的患者进行回顾性分析,其中男47例,女20例;年龄18～69岁,平均40.5岁。入院后采取甲基强的松龙(MP)和神经节苷酯(GM-1)等药物应用、早期手术减压、术后高压氧的治疗等措施预防脊髓继发性损伤。神经功能依据Frankel分级,疗效评定采用总恢复率和有用恢复率。总恢复率为Frankel分级升高1级及1级以上者,有用恢复率为患者恢复到可以行走或可以扶拐行走,但残留某种神经功能障碍者,指Frankel分级D和E级。结果:63例获得随访,时间1～3年,平均1.5年。患者总恢复率为53.7%(36/67),有用恢复率为35.8%(24/67);死亡7例,加重1例。结论:及时应用甲基强的松龙(MP)、神经节苷酯(GM-1)等药物,早期手术减压,术后高压氧治疗可以有效地防治颈椎外伤后脊髓的继发性损伤;术前减少不必要搬动,术中谨慎操作也可减少医源性脊髓损伤的发生。